本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
识别机制和“清醒期”
硬膜外血肿是一种危及生命的神经外科急症，表现为颅骨与脑外膜之间迅速出血，通常由钝性头部外伤所致。如果不能通过手术及时减压，血肿会迅速扩张，并可在数小时内导致脑疝和死亡。本指南介绍如何识别典型症状、启动紧急救援，以及在等待紧急神经外科手术期间如何照护患者。
快速摘要
硬膜外血肿是一种医疗急症，需要立即拨打911并接受紧急神经外科减压治疗，尤其是在头部外伤后出现清醒期、随后神经功能迅速恶化时。
重要医学免责声明
本指南仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如有健康问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者。
分步指南
识别损伤机制和清醒期
硬膜外血肿最常由头部侧面受到直接撞击引起，例如运动碰撞、跌倒或机动车事故，这种外力可撕裂硬膜中动脉。应警惕典型的“清醒期”：患者短暂失去意识后苏醒，在数分钟或数小时内看起来完全正常，随后又迅速恶化。绝不能因为患者已经恢复意识并且起初很警觉，就认为其已经脱离危险。
Important: 头部外伤后，意识短暂恢复如常并不能排除灾难性脑出血。
识别关键神经系统危险信号
评估患者是否出现颅内压迅速升高的表现。典型症状包括头痛急剧加重、反复喷射性呕吐、意识混乱、嗜睡，以及身体一侧进行性无力。仔细观察双眼是否出现瞳孔不等大，即一侧瞳孔明显扩大且对光无反应，这提示脑干受压。
Important: 单侧瞳孔扩大且对光无反应（“散瞳”）提示即将发生脑疞，需要立即进行外科分诊。
拨打911并要求送往创伤中心
立即拨打911，并明确告知接线员怀疑患者发生急性硬膜外血肿或严重创伤性脑损伤。要求将患者送往最近的一级或二级创伤中心，并确认该中心具备全天候神经外科手术条件。清楚说明患者神经功能正在迅速恶化，有助于急救医疗服务系统优先派遣高级生命支持急救单元。
保持颈椎固定并维持气道通畅
由于硬膜外出血通常由较大外力造成，应假定患者同时存在颈椎损伤。让患者保持仰卧并完全不动，使头部和颈部保持一致对齐，避免扭转、弯曲或抬起颈部。如果患者开始呕吐或失去意识，应小心地以整个身体为一个僵硬的整体，采用滚木式翻身法将其侧翻，以防窒息，同时保持脊柱成一直线。
Important: 不要弯曲或转动患者颈部来清理气道；应在固定脊柱的情况下采用滚木式翻身法。
持续监测生命体征和意识状态
等待急救人员到达期间，应密切观察患者，每两分钟检查一次其反应能力、呼吸模式和脉搏。留意库欣三联征，这是一种提示病情危重且较晚出现的生理反应，特点为呼吸不规则、血压升高和心率减慢。如果患者完全无反应且正常呼吸停止，应立即开始心肺复苏。
为到院后快速神经外科减压做好准备
患者到达急诊科后，医疗团队将立即进行头颅计算机断层扫描，通常可见高密度、双凸透镜形血肿。药物治疗通常包括高渗治疗，例如甘露醇或高渗盐水，以及气管插管，以控制颅内压。确定性治疗需要紧急神经外科手术，例如开颅术或钻孔血肿清除术，以清除血块并结扎破裂动脉。
常见问题
硬膜外血肿中典型的“清醒期”是什么？
硬膜外血肿与硬膜下血肿有何不同？
为什么硬膜外血肿被视为外科急症？
治疗硬膜外血肿的主要手术方式是什么？
本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。
如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。
医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月19日. · 阅读我们的编辑政策