本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
谁应该服用他汀类药物？了解相关指南和用药资格
他汀类药物是降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇并预防心血管事件的一线药物。医疗指南明确了哪些患者群体可从他汀治疗中获得显著的保护获益。本指南详细介绍了用于判断他汀是否适合您的临床标准、风险计算方法和相关考量因素。
快速摘要
对于患有临床心血管疾病、LDL胆固醇极高（≥190 mg/dL）、40至75岁患有糖尿病，或10年内心脏病发作和卒中风险升高的个体，推荐使用他汀类药物。
重要医学免责声明
本指南仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如有健康问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者。
分步指南
识别已有的心血管疾病（二级预防）
任何有心脏病发作、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、冠状动脉旁路手术、支架植入或外周动脉疾病病史的人，均符合他汀治疗的条件。在这一二级预防人群中，通常会常规处方高强度他汀，以减缓斑块进展并显著降低未来血管事件的风险。除非存在明确的医学禁忌证，否则一般应立即开始治疗。
Important: 心血管事件发生后，未经心内科医生咨询，切勿停用或调整他汀治疗，因为突然停药会增加疾病再次发生的风险。
筛查重度高胆固醇血症（LDL-C ≥ 190 mg/dL）
20岁及以上、LDL胆固醇水平达到或超过190 mg/dL（4.9 mmol/L）的成年人，均自动符合他汀治疗的条件。基础胆固醇水平显著升高通常提示一种称为家族性高胆固醇血症的遗传性疾病，该病会从较早年龄开始加速动脉斑块积聚。临床指南建议及时开始高强度他汀治疗，无需等待心血管风险评分结果。
评估糖尿病成年患者的心血管风险
40至75岁、患有1型或2型糖尿病的个体，其微血管和宏血管并发症的基础风险显著升高。指南建议这一人群中的几乎所有患者至少使用中等强度他汀，即使其LDL胆固醇水平看起来接近正常。如果存在多种糖尿病并发症或其他心血管危险因素，通常优先采用高强度他汀治疗。
计算您的10年ASCVD风险评分
对于40至75岁、没有糖尿病或已确诊心血管疾病且LDL-C为70至189 mg/dL的成年人，医生会使用汇总队列方程计算10年风险。该评估考虑年龄、性别、种族、收缩压、胆固醇水平和吸烟状况。计算得出的10年风险达到或超过7.5%时，通常会建议使用中等强度或高强度他汀治疗。
评估风险增强因素和钙化评分
当10年风险计算结果处于临界范围（5%至7.4%）或中等范围（7.5%至19.9%）时，临床医生会评估风险增强因素，例如心脏病家族史、过早发病史、慢性肾脏病、代谢综合征或慢性炎症性疾病。如果仍难以确定是否需要治疗，可以通过冠状动脉钙化（CAC）扫描直接测量动脉钙化情况。CAC评分大于零通常表明他汀治疗可能带来有意义的临床获益。
与您的医疗提供者共同作出治疗决定
开始他汀治疗前，需要与医疗提供者就个人偏好、潜在副作用和药物相互作用进行充分沟通。临床医生会评估您的基础肝肾功能，讨论饮食和运动习惯，并选择合适的他汀剂量。通常会在开始用药后4至12周安排复查血脂，以确认药物疗效和用药依从性。
Important: 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳，请立即告知临床医生，因为妊娠期间通常禁用他汀类药物。
常见问题
饮食和运动可以替代他汀治疗吗？
他汀类药物最常见的不良反应是什么？
我需要服用他汀类药物多长时间？
75岁以上的成年人是否适合使用他汀类药物？
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月19日. · 阅读我们的编辑政策