脑部超声 - 右向左分流经颅多普勒

什么是右向左分流经颅多普勒（TCD）检查？

右向左分流TCD是一种专业超声检查，使用无害的高频声波来测量为大脑供血的脑血管中的血流速度和方向。该检查旨在识别异常的右向左分流：即不希望出现的连接，使来自心脏右侧或肺循环的脱氧血液直接流向心脏左侧然后进入大脑，绕过了正常情况下血液应被氧合的肺部。这些分流的常见原因包括卵圆孔未闭（出生后未能关闭的心脏壁上的小孔）、肺动静脉畸形（肺部血管异常缠结）或其他罕见的血管异常。

神经系统的临床应用

这项检查最常用于评估55岁以下人群不明原因缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA，又称小中风）的原因，因为右向左分流是反常栓塞（绕过肺部直接进入大脑的血凝块）的常见原因。它还用于筛查有复发性先兆偏头痛、不明原因低氧血症（血氧低）、潜水员减压病的人群，或疑似遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT，一种导致血管异常生长的遗传疾病）患者的肺动静脉畸形。

检查期间的预期体验

这项30分钟的检查在您平躺在检查台上时进行，不使用封闭成像设备，因此没有幽闭恐惧症风险。一个涂有耦合剂的小型手持超声探头将放置在颞骨薄区（称为颞窗）上方的头皮上，发送和接收测量脑血管血流的声波。您可能会被要求在检查期间做瓦尔萨瓦动作（屏住呼吸并用力向下用力，就像排便一样），因为这会增加胸腔压力，可以打开在静息状态下不活跃的潜在分流。该操作完全无疼痛，检查完成后您可以立即恢复正常活动。

准备和检查后护理

这项检查无需特殊准备：您可以在预约前正常进食、饮水和服用常规药物。检查当天避免在头发上使用发胶、发蜡或润发油等重护发产品，因为这些会在探头和头皮之间形成屏障，干扰图像质量。穿着宽松舒适的服装，如果需要暴露头皮以便操作，应方便穿脱。

理解您的检查结果

正常结果显示没有表明右向左分流的异常血流模式。异常结果意味着检测到分流，您的医疗服务提供者将讨论后续步骤，可能包括确诊性气泡对照超声心动图（心脏超声检查）以定位分流的准确来源。如果分流正在引起症状或增加您的卒中风险，治疗方案可能包括血液稀释剂，或进行微创导管手术来封闭分流。