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17-羟孕酮 30分钟甲吡酮刺激 血清浓度

发布:2026年8月9日更新:2026年8月10日

17-羟孕酮刺激试验用于评估肾上腺功能，诊断先天性肾上腺增生症等疾病。

摘要速览

{通过注射促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激肾上腺，测量17-羟孕酮水平变化,主要用于筛查和诊断21-羟化酶缺乏导致的先天性肾上腺增生症,是区分不同类型肾上腺功能异常的重要检查方法,采血时间通常在注射ACTH后30分钟（有时60分钟）,结果异常可能提示先天性肾上腺增生或肾上腺皮质功能减退}

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年8月10日编辑政策

关键信息一览

LOINC
53141-8
简码
17-OHP-STIM
别名
17OHP 30M p chal SerPl-sCnc
类别
生化
样本
serum
采血管
Serum separator tube (SST) or plain red top tube
单位
N/A
参考下限
30
参考上限
60
危急值范围
— – 100 N/A
是否空腹
否
适用人群
成人
性别
all
年龄范围
≥ 0 岁
检测方法
Immunoassay (Chemiluminescence or ELISA)
CPT
82533
SNOMED
313269007
标本量
1-2 mL serum minimum
标本稳定性
Room temperature: 24 hours; Refrigerated (2-8°C): 7 days; Frozen (-20°C or below): 30 days
溶血上限
50
脂血上限
300
黄疸上限
40
报告时间
24–72 小时
医嘱频率
routine

这是什么测试？

17-羟孕酮（17-OHP）刺激试验是一种用于评估肾上腺功能的动态检查项目。该测试通过注射合成促肾上腺皮质激素（ACTH，又称促肾上腺皮质激素刺激试验或Cortrosyn刺激试验），刺激肾上腺皮质分泌激素，然后测量血液中17-羟孕酮的水平变化。17-羟孕酮是皮质醇合成过程中的中间产物，其水平可以反映肾上腺皮质的功能状态。

为什么需要进行这项检查？

这项检查主要用于以下目的：1）筛查和诊断先天性肾上腺增生症（CAH），特别是21-羟化酶缺乏型；2）区分不同类型的肾上腺皮质功能减退；3）评估肾上腺肿瘤的性质；4）对于新生儿筛查阳性的宝宝进行确诊。男性化型先天性肾上腺增生症患者在ACTH刺激后，17-羟孕酮会异常升高。

检查前需要做什么准备？

检查前通常需要：1）空腹8-12小时；2）告知医生正在服用的所有药物，特别是激素类药物和避孕药；3）某些药物可能需要停用，需遵医嘱；4）检查当天避免剧烈运动；5）如有发热或急性疾病，应提前告知医生，可能需要延期检查。

检查过程是怎样的？

检查通常在医院的检验科或内分泌科进行：1）首先采血测定基础17-羟孕酮水平；2）然后静脉注射合成ACTH（常用药物为Cortrosyn/替可克肽）；3）30分钟后再次采血，必要时60分钟后再采血一次；4）检测注射前后17-羟孕酮的变化。整个过程大约需要1-2小时。注射ACTH后可能出现短暂的面部潮红、心跳加快等轻微反应，这是正常的。

检查结果如何解读？

结果解读需要由专业医生根据具体数值和临床情况综合判断：1）正常反应：注射ACTH后17-羟孕酮轻度升高；2）21-羟化酶缺乏型CAH：基础和刺激后17-羟孕酮显著升高（通常超过1000 ng/dL）；3）其他类型CAH：升高程度不同；4）肾上腺皮质功能减退：17-羟孕酮基础值偏低，刺激后升高不明显。需要注意的是，不同实验室的参考值可能略有差异。

检查后需要注意什么？

检查完成后：1）按压采血部位5-10分钟以止血；2）如有不适请及时告知医护人员；3）正常饮食和活动；4）按医嘱恢复停用的药物；5）按约定时间取报告并就诊，让医生解读结果。极少数患者可能出现迟发性过敏反应，如出现严重不适请立即就医。

Reference range

30 minutes post-ACTH stimulation: Normal response <30 nmol/L (900 ng/dL); Indeterminate 30-60 nmol/L (900-1800 ng/dL); Elevated/Consistent with CAH >60 nmol/L (>1800 ng/dL)N/A

标本类型: serum

No fasting required. Schedule ACTH (cosyntropin) stimulation test in morning. Patient should inform physician of current medications, especially corticosteroids or hormonal contraceptives. Baseline sample collected, then ACTH administered intramuscularly or intravenously, with second sample collected exactly 30 minutes post-administration.

Clinical interpretation

How abnormal results are interpreted and what conditions they suggest.

17-羟孕酮刺激试验是诊断21-羟化酶缺乏型先天性肾上腺增生症的金标准。该病患者由于酶缺乏导致皮质醇合成受阻，17-羟孕酮大量蓄积。在ACTH刺激后，正常人17-羟孕酮仅轻度升高（约2-3倍），而21-羟化酶缺乏型患者可升高10-100倍以上。此项检查还可用于鉴别诊断肾上腺皮质功能减退的病因，区分原发性与继发性肾上腺功能不全。对于女性患者，此检查有助于发现迟发型或隐匿型先天性肾上腺增生症，这些患者平时可能无症状或仅表现为多毛、月经不调等。

在新生儿筛查中，如果17-羟孕酮初筛阳性，需要进行此项刺激试验来确诊。早期诊断对于及时开始治疗、预防肾上腺危象、改善预后至关重要。男性化型CAH患儿如不及时治疗，可能导致女婴外阴性别不清、男婴性早熟，以及身材矮小等问题。通过此检查早期发现并规范治疗，可以显著改善患者的生活质量。

常见问题

什么是17-羟孕酮？
17-羟孕酮是人体内一种重要的激素前体物质，由肾上腺皮质产生。它是合成皮质醇（一种重要的应激激素）过程中的中间产物。正常情况下，17-羟孕酮的浓度较低，但在先天性肾上腺增生症患者中，由于某些酶的缺乏导致代谢途径受阻，17-羟孕酮会大量蓄积，浓度显著升高。
为什么要做ACTH刺激试验？
ACTH（促肾上腺皮质激素）是垂体分泌的一种激素，可以刺激肾上腺皮质分泌激素。通过注射外源性ACTH模拟身体在应激状态下的反应，可以评估肾上腺的最大分泌能力。基础状态下17-羟孕酮正常并不能排除肾上腺储备功能不足，而刺激试验可以更敏感地发现潜在问题。
这项检查有什么风险吗？
这项检查总体是安全的。常见的不良反应包括：1）注射部位轻微疼痛；2）面部潮红、心跳加快、血压轻微升高；3）极少数人可能出现过敏反应。严重不良反应非常罕见。检查在医疗监护下进行，医生会准备好相应的急救措施。
检查期间可以服用常规药物吗？
某些药物会影响检查结果，尤其是激素类药物（如泼尼松、地塞米松）、口服避孕药、抗癫痫药等。检查前务必告知医生您正在服用的所有药物，医生会指导您是否需要停用或调整用药。切勿自行停用任何处方药。
儿童可以做这个检查吗？
是的，儿童可以做这项检查，这对于诊断儿童先天性肾上腺增生症非常重要。新生儿筛查阳性时，通常需要在出生后数周内完成此项检查以确诊。儿童使用的ACTH剂量会根据体重调整，检查过程与成人相似。专业儿科医生会根据孩子的具体情况给予指导和护理。
检查结果需要多长时间？
17-羟孕酮的检测通常需要使用特殊的免疫分析方法来测定。由于操作较为复杂，大多数医院需要1-3个工作日才能出具结果。具体时间取决于所在医院的实验室条件和检测安排。您可以在检查时询问医护人员具体取报告的时间。
  1. 1
    Mayo Clinic - 17-Hydroxyprogesterone Test来源
  2. 2
    MedlinePlus - 17-Hydroxyprogesterone来源
  3. 3
    UpToDate - Congenital adrenal hyperplasia来源
  4. 4
    National Institutes of Health - 17-Hydroxyprogesterone来源

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