17-羟孕酮 45分钟甲吡酮刺激 血清/血浆浓度
17-羟孕酮刺激试验是一种用于筛查和诊断先天性肾上腺增生症的内分泌检查，通过测量ACTH刺激后血液中17-羟孕酮的水平来评估肾上腺功能。
{该测试用于诊断先天性肾上腺增生症（CAH）,需要在注射ACTH前后采血检测17-OHP水平,45分钟时的检测结果对诊断最为关键,主要用于筛查新生儿和评估疑似患者,结果异常可能提示21-羟化酶缺乏}
关键信息一览
- LOINC
- 56576-2
- 简码
- 17-OHP ACTH stim
- 别名
- 17OHP 45M p chal SerPl-mCnc
- 类别
- 生化
- 样本
- serum
- 采血管
- SST (Serum Separator Tube) or red top tube
- 单位
- N/A
- 参考下限
- 10
- 参考上限
- 15
- 危急值范围
- — – 30 N/A
- 是否空腹
- 否
- 适用人群
- 成人
- 性别
- all
- 年龄范围
- 0–120 岁
- 检测方法
- Immunoassay (Chemiluminescence or ELISA)
- CPT
- 83001
- SNOMED
- 309155005
- 标本量
- 1-2 mL serum minimum
- 标本稳定性
- Room temperature: 8 hours; Refrigerated (2-8°C): 7 days; Frozen (-20°C): 30 days. Avoid repeated freeze-thaw cycles.
- 溶血上限
- 50
- 脂血上限
- 300
- 黄疸上限
- 20
- 报告时间
- 24–72 小时
- 医嘱频率
- routine
这是什么测试？
17-羟孕酮（17-OHP）刺激试验是一种专门用于筛查和诊断先天性肾上腺增生症（Congenital Adrenal Hyperplasia，CAH）的内分泌功能检查。先天性肾上腺增生症是一种遗传性疾病，由于肾上腺激素合成过程中某些酶的缺乏，导致激素代谢异常。
为什么需要进行这个测试？
该测试主要用于：1）新生儿CAH筛查，早期发现以便及时治疗；2）评估疑似CAH患者的肾上腺功能；3）鉴别诊断肾上腺功能异常；4）对于有CAH家族史的孕妇，在孕期进行产前诊断。ACTH刺激试验可以评估肾上腺对促肾上腺皮质激素的反应能力，45分钟是检测的关键时间点。
测试如何进行？
测试通常在早晨进行，患者需要空腹。医护人员会先抽取一次血样（基础值），然后静脉注射合成ACTH（促肾上腺皮质激素），在注射后45分钟再次抽取血样，检测两次血样中17-羟孕酮的浓度变化。注射ACTH是为了刺激肾上腺分泌激素，从而评估其功能储备。
测试前需要做什么准备？
测试前通常需要：1）空腹8-12小时；2）告知医生正在服用的所有药物，特别是激素类药物；3）如实告知既往病史和家族史；4）测试当天避免剧烈运动；5）女性应告知是否处于月经周期。某些药物可能影响测试结果，需要在医生指导下调整用药。
Reference range
45-minute post-ACTH challenge: Normal response <10 ng/mL (some labs use <15 ng/mL); Borderline 10-15 ng/mL; Elevated >15 ng/mL suggestive of 21-hydroxylase deficiency; >20 ng/mL diagnostic for congenital adrenal hyperplasia. Baseline (0 min): <2-3 ng/mL. Reference ranges may vary by laboratory methodology and population.N/A
Patient should fast overnight (8-12 hours). Test is typically performed in the morning (8-9 AM) due to circadian rhythm of cortisol and ACTH. Baseline sample collected, then synthetic ACTH (cosyntropin 250 mcg IV or IM) administered, followed by second sample at 45-60 minutes post-administration. Avoid corticosteroids and estrogen therapy prior to test as they may affect results. Inform laboratory of current medications.
Clinical interpretation
How abnormal results are interpreted and what conditions they suggest.
17-羟孕酮（17-OHP）是筛查先天性肾上腺增生症的重要生物标志物。21-羟化酶缺乏是CAH最常见的类型，约占90%以上。在ACTH刺激后，17-OHP水平显著升高是21-羟化酶缺乏的典型表现。正常情况下，基础17-OHP水平较低，刺激后轻度升高；若17-OHP显著升高（通常>10000 ng/dL），则高度提示经典型CAH。非经典型CAH的17-OHP升高程度较轻，可能需要进一步检查确诊。早期诊断CAH对于预防肾上腺危象、治疗外生殖器发育异常至关重要。
常见问题
这个测试有什么风险吗？
测试结果需要多长时间才能出来？
如果测试结果异常怎么办？
成人也需要做这个测试吗？
参考资料
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- 2
- 3
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