碳青霉烯耐药菌特异性培养

发布:2026年8月9日更新:2026年8月16日

检测标本中是否含有对碳青霉烯类抗生素耐药的细菌，用于指导感染治疗和防控耐药菌传播。

摘要速览

{该检测用于发现对最强效抗生素（碳青霉烯类）产生耐药的细菌,阳性结果提示感染治疗困难，需使用替代药物,结果有助于医护人员采取隔离防护措施，防止耐药菌在医院内传播,采样通常通过血液、尿液、痰液或伤口分泌物进行,早发现、早隔离是控制耐药菌感染的关键措施}

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年8月16日编辑政策

关键信息一览

LOINC: 94151-8
简码: CRB-ISO
别名: Bacteria.carbpm resist Spec Cult
类别: 生化
样本: serum
采血管: Sterile, leak-proof, wide-mouth container with secure screw-cap lid for tissue, fluid, or wound specimens; sterile swab transport system (Amies or Stuart transport medium, e.g., Copan ESwab or BD ESwab) for swab specimens; sterile blood culture bottles for blood specimens; sterile container with no preservatives for urine.
单位: N/A
是否空腹: 否
适用人群: 成人
性别: all
年龄范围: 0–120 岁
检测方法: organism-specific-culture
CPT: 87081; 87184 (for carbapenem susceptibility if culture positive); 87150 (for carbapenemase PCR if performed); 87181 (for organism identification)
SNOMED: 445980006 | Microorganism identified in specimen (finding) | ; 1003721000119102 | Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (organism) |
标本量: Variable by specimen source: 1-5 mL for sterile body fluids (CSF, pleural, synovial, peritoneal); 5-10 mL for blood per blood culture bottle set (aerobic and anaerobic); 10-50 mL midstream or catheterized urine; tissue samples 1-2 cm³ minimum in sterile saline or transport medium; rectal or perianal swabs saturated with specimen.
标本稳定性: Room temperature (20-25°C): process within 2 hours for optimal bacterial viability. Refrigerated (2-8°C): process within 24 hours for urine; not recommended for most other specimen types. Frozen: not acceptable. Transport medium swabs stable up to 48 hours at room temperature per manufacturer's instructions.
溶血上限: 500
脂血上限: 1000
黄疸上限: 500
报告时间: 24–168 小时
医嘱频率: routine

这是什么测试？

耐碳青霉烯类细菌检测是一种用于识别对碳青霉烯类抗生素耐药的细菌的实验室检查。碳青霉烯类抗生素（如美罗培南、亚胺培南）是临床上用于治疗严重细菌感染的“最后防线”抗生素。当细菌对这类药物产生耐药时（即耐碳青霉烯类细菌，CRO），治疗选项将大大减少，因此早期检测非常重要。

为什么需要这项检查？

医生在以下情况下会安排这项检测：1）患者出现疑似感染症状（如发热、伤口红肿排脓、尿路刺激症状等）；2）患者曾接触过医疗机构或耐药菌感染高风险环境；3）常规抗生素治疗效果不佳；4）需要确定感染细菌的具体类型及其耐药情况，以便选择最有效的治疗方案。

检测如何进行？

医护人员会从患者的血液、尿液、痰液、伤口分泌物、胸腹水或其他相关标本中采集样本。样本被送往实验室后，技术人员会将样本接种到培养基上，培养并分离出细菌。随后，通过一系列药敏实验（包括碳青霉烯类药物）来确定该细菌是否对碳青霉烯类抗生素耐药。整个过程通常需要2-5天才能获得最终结果。

检测结果意味着什么？

如果检测结果为阴性（未检出耐碳青霉烯类细菌），说明当前感染的细菌对碳青霉烯类抗生素仍然敏感，常规治疗方案可能有效。如果检测结果为阳性，则表示患者感染了耐碳青霉烯类细菌，这意味着医生需要选择其他类型的抗生素进行治疗，可能需要使用更高级或更多种类的药物，治疗过程可能更长。

Reference range

Negative for carbapenem-resistant bacteria. No carbapenem-resistant organism isolated. Reportable result: Organism identified (genus and species) along with carbapenem resistance status (susceptible, intermediate, or resistant per CLSI breakpoints) and carbapenemase production confirmed/not detected.N/A

标本类型: serum

No special fasting required. Patient should discontinue topical or systemic antibacterial agents, including carbapenems, for at least 24-48 hours prior to specimen collection when clinically feasible and directed by the ordering physician. Note all current antibiotic therapy on the requisition.

Clinical interpretation

How abnormal results are interpreted and what conditions they suggest.

耐碳青霉烯类细菌检测具有重要的临床意义。首先，它能帮助医生制定精准的抗感染治疗方案，避免使用无效的抗生素，减少不必要的药物副作用和医疗费用。其次，对于医院感染控制而言，及时检测和识别耐药菌有助于采取有效的隔离措施，防止耐药菌在医疗机构内传播暴发。第三，监测耐药菌的流行情况有助于公共卫生部门制定抗生素使用政策和感染防控策略。第四，对于患者本人，早期明确耐药菌感染可以缩短确诊时间，尽早开始有效治疗，改善预后。

常见问题

如果检测结果是阳性，是不是说明无药可救了？

不是的。虽然耐碳青霉烯类细菌增加了治疗难度，但仍有其他抗生素可以用于治疗，如替加环素、多粘菌素、头孢他啶-阿维巴坦等。医生会根据具体感染部位、细菌类型和患者整体状况制定个体化的治疗方案。部分耐药菌感染在清除感染源（如拔除导尿管、引流脓液）后，配合抗生素治疗可以治愈。

检测结果需要多久才能出来？

从标本采集到结果出具通常需要2-5天。这是因为细菌培养和药敏实验需要一定时间来完成。如果初步培养发现细菌生长，后续的确证试验还需要额外1-2天。医生会在等待结果期间根据经验给予抗生素治疗，待结果回报后调整方案。

我需要做哪些准备来配合这项检测？

检测本身无需特殊准备。只需按照医生要求提供相应标本（如留取中段尿、咳痰、伤口换药时留取分泌物等）。采血检测通常在早晨空腹进行效果更好。如果正在服用抗生素，请告知医生，因为某些抗生素可能影响检测结果。保持放松心态，配合医护人员操作即可。

家里有人感染了耐碳青霉烯类细菌，我会被传染吗？

耐碳青霉烯类细菌主要通过接触传播，通常发生在医疗机构内，尤其是重症监护室、长期住院患者之间。健康人群在日常生活中被感染的风险很低。但为安全起见，探视患者时应遵守医院规定，严格执行手卫生（用肥皂和清水洗手或使用含酒精的手消毒液），避免直接接触患者的体液或污染物。患者家属无需过度恐慌，但应注意个人卫生。

这项检测可以预测我以后会不会感染耐药菌吗？

不能直接预测。该检测是诊断性检测，用于确认当前是否存在耐药菌感染。但它可以提供有价值的信息：如果是阳性，说明当前感染的细菌具有耐药性，治疗后需注意复查；如果反复检测阳性，可能提示携带状态，需要定期监测。日常生活中，正确使用抗生素、保持良好卫生习惯、增强免疫力有助于预防耐药菌感染。

参考资料

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