支气管肺泡灌洗液革兰染色

发布:2026年8月9日更新:2026年8月16日

支气管肺泡灌洗液革兰氏染色是一项显微镜检查，用于检测肺部感染病原体。

摘要速览

{通过革兰氏染色可在显微镜下识别细菌类型（革兰氏阳性或阴性）,帮助医生诊断肺部感染类型并指导抗生素选择,采样需通过支气管镜进行，属于有创检查,结果通常需要1-2个工作日出报告}

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关键信息一览

LOINC: 105916-1
简码: BALGS
别名: BAL Gram Stn
类别: 生化
样本: serum
采血管: Sterile, leak-proof, screw-cap container (50 mL conical tube); sterile collection cup suitable for BAL specimens
单位: N/A
是否空腹: 否
适用人群: 成人
性别: all
年龄范围: 18–65 岁
检测方法: gram-stain
CPT: 87205
SNOMED: 168537006
标本量: Minimum 5 mL of bronchoalveolar lavage fluid; optimal volume 10-50 mL for adequate analysis
标本稳定性: Room temperature: 1 hour; Refrigerated (2-8°C): 24 hours. Specimen should be processed as soon as possible after collection to preserve bacterial viability and cell morphology.
溶血上限: 500
脂血上限: 1000
黄疸上限: 500
报告时间: 1–4 小时
医嘱频率: routine

这是什么测试？

支气管肺泡灌洗液（BAL）革兰氏染色检查是一种微生物学检查方法。医生通过支气管镜向肺部注入生理盐水，然后再回收液体样本，进行革兰氏染色后在显微镜下观察，以识别可能存在的细菌类型和形态特征。

为什么需要做这个检查？

当患者出现持续咳嗽、发热、咳痰或肺部影像学检查发现异常时，医生可能需要确定是否存在肺部感染。这项检查可以帮助区分不同类型的细菌感染，从而指导后续的抗生素治疗方案。

检查过程是怎样的？

检查前需要局部麻醉咽喉部位，然后通过鼻腔或口腔插入支气管镜到达肺部指定位置。注入生理盐水后回收液体标本，整个过程约15-30分钟。检查后需观察1-2小时，确认无出血等并发症后方可离开。

检查前需要做哪些准备？

检查前6-8小时需禁食禁水。需告知医生当前使用的药物，特别是抗凝药物。检查当天应有家属陪同。患有严重心肺疾病、凝血功能障碍或近期心肌梗死的患者需提前告知医生，由医生评估是否适合进行检查。

Reference range

No bacteria observed; normal respiratory flora absent or scant; minimal white blood cells (predominantly macrophages). Results reported as: Negative, Rare, Few (1+), Moderate (2+), Many (3+), or Numerous (4+) organisms per low power field.N/A

标本类型: serum

Patient should be prepared for bronchoscopy per institutional protocol. Typically requires fasting for at least 6 hours prior to the procedure. Informed consent must be obtained. Sedation may be administered. Bronchoalveolar lavage is performed by instilling and aspirating sterile saline through a bronchoscope.

Clinical interpretation

How abnormal results are interpreted and what conditions they suggest.

革兰氏染色结果分为革兰氏阳性（呈紫色）和革兰氏阴性（呈红色）两大类。革兰氏阳性菌常见于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染；革兰氏阴性菌常见于肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等感染。这一分类对选择合适的抗生素至关重要。此外，显微镜下还可观察白细胞数量和形态，判断是否存在炎症反应。

常见问题

检查痛苦吗？

检查过程中会进行局部麻醉，大部分患者仅会感到轻微不适，如喉咙轻微疼痛或短暂咳嗽。检查后不适感会逐渐消失。

检查有风险吗？

这是一项相对安全的检查，但可能存在少量出血、感染或气胸的风险，发生率较低。医生会在检查前评估风险并采取预防措施。

检查结果如何解读？

结果阳性表示发现细菌，需要结合临床症状和培养结果综合判断。阴性结果也不能完全排除感染，可能需要其他检查或复查。

检查后需要注意什么？

检查后2小时内避免进食，以免呛咳。24小时内避免剧烈运动。如出现咯血、发热或呼吸困难等症状，应及时就医。

参考资料

1
UpToDate - Bronchoalveolar lavage来源
2
美国胸科学会 (ATS) 指南来源

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