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年度心理健康评估记录(文书)

发布:2026年8月9日更新:2026年8月17日

这是医疗保健提供者使用的临床文书条目,用于总结您的年度心理健康评估。它记录了您心理健康护理团队的关键发现、治疗计划和进展记录。

摘要速览

["您的年度心理健康评估有助于跟踪您的健康状况,并根据需要随时间调整护理。"]

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年8月17日编辑政策

关键信息一览

LOINC
103792-8
简码
Mental health Annual eval note
别名
Mental health Annual eval note
类别
生化
样本
serum
采血管
Red-top tube (SST)
单位
N/A
参考下限
7
参考上限
56
危急值范围
— – 500 N/A
是否空腹
否
适用人群
成人
性别
all
年龄范围
18–65 岁
检测方法
mental-health
CPT
84484
SNOMED
302773008
标本量
5 mL
标本稳定性
Room temperature: 4h, Refrigerated: 24h, Frozen: 7d
溶血上限
500
脂血上限
1000
黄疸上限
500
报告时间
4–24 小时
医嘱频率
routine

本评估涵盖的内容

您的医疗保健提供者将记录您的整体心理健康状况,包括症状、诊断以及您正在接受的所有治疗。这可能包括对情绪、焦虑、认知功能和行为模式的评估。他们也可能记录您所使用的药物、治疗或支持服务的任何变化。

它如何用于您的护理

本记录是您护理进展的正式记录。它帮助医疗保健提供者协调您的治疗、确保护理连续性,并在需要时调整干预措施。为保持一致性,它也可能与参与您护理的其他医疗专业人员共享。

您在这一过程中的角色

虽然这是由医疗保健提供者记录的评估,但您可以在就诊时询问其中包含的内容。您对症状、担忧或进展的反馈很有价值——医疗保健提供者依靠您的视角来有效制定个性化护理。

记录的常见发现

通常,本记录包括:(1) 当前诊断(例如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍),(2) 治疗计划(例如药物调整、治疗建议),(3) 关于症状改善或稳定情况的进展记录,以及 (4) 向专科医生或支持服务的任何转介。

Reference range

Adult males: 7-56 U/L; Adult females: 7-43 U/LN/A

标本类型: serum

No special preparation required. Avoid fatty meals before the test if possible.

Clinical interpretation

How abnormal results are interpreted and what conditions they suggest.

临床意义

简称

心理健康年度审查

常见问题

为什么这项评估对我的心理健康很重要?
年度审查有助于确保您的治疗与您不断变化的需求保持一致。它们使医疗保健提供者能够发现复发的早期迹象、安全地调整药物,或在症状变化时推荐额外支持。本记录还有助于跟踪长期结果,并确保不同医疗保健提供者之间的护理连续性。
我应该多久接受一次这项评估?
频率取决于您的诊断和治疗计划。一些医疗保健提供者可能建议年度审查,而另一些可能对复杂病例安排更频繁的审查(例如每6个月一次)。请务必向您的医疗保健提供者询问其具体安排。
我可以要求更改记录内容吗?
可以,您随时可以在就诊时讨论您的担忧或要求澄清。您的医疗保健提供者可能会根据您的反馈调整记录,尤其是当您觉得某些方面未能准确反映您的经历或治疗进展时。

本信息仅供教育用途,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题,请务必咨询合格的医疗服务提供者;切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况,请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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