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: 手术记录

发布:2026年8月9日更新:2026年8月16日

: 手术记录是由手术团队创建的正式书面记录,用于记录外科手术的详细情况,包括做了什么、如何进行的以及发现了什么。

摘要速览

[": 手术记录是手术的官方记录文件,也是您后续医疗照护的重要依据。"]

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年8月16日编辑政策

关键信息一览

LOINC
89457-6
简码
OB Operative note
别名
OB Operative note
类别
生化
样本
serum
采血管
Red-top tube (SST)
单位
N/A
是否空腹
否
适用人群
成人
性别
all
年龄范围
18–65 岁
检测方法
obstetrics
标本量
5 mL
标本稳定性
Room temperature: 4h, Refrigerated: 24h, Frozen: 7d
溶血上限
500
脂血上限
1000
黄疸上限
500
报告时间
4–24 小时
医嘱频率
routine

: 什么是手术记录?

: 手术记录是由外科医生或手术团队完成的临床文件,从头到尾描述手术过程。它记录了手术原因、所采取的步骤、术中发现以及术后计划。它属于您的医疗记录的一部分,而不是血液或实验室检查。

: 通常包含的内容

: 典型的手术记录会列出手术日期和类型、手术团队、诊断或手术原因、手术过程描述、取出的任何标本、估计失血量以及手术结束时患者的状况。由于这些记录是供临床使用的,可能包含专业术语。

: 为什么它对您的照护很重要

: 手术记录有助于外科医生、护士和其他临床医生之间的照护协调。它为康复、复诊和未来治疗决策提供支持,并在您日后需要其他医疗服务提供者或医院照护时提供可靠的记录。

: 如何使用或获取

: 您通常可以通过医院的病历部门或患者门户申请获取手术记录的副本。如果记录中有任何不清楚的地方,请让您的外科医生或照护团队用通俗的语言解释手术过程和术中发现。

Clinical interpretation

How abnormal results are interpreted and what conditions they suggest.

◆Associated findings1

简称

: 无

常见问题

: 手术记录和实验室检查结果是一样的吗?
: 不是。手术记录是外科手术的书面记录,而实验室检查结果是对血液或尿液等样本的测量。手术记录描述的是手术本身和术中发现。
: 我可以获取我的手术记录副本吗?
: 可以。您通常可以通过医院的病历部门或患者门户申请。您的照护团队可以帮助您理解任何专业术语。
: 手术记录中包含我的康复指导吗?
: 它可能包含手术结束时患者的状况和一些计划细节,但具体的康复和出院指导通常在其他文件中提供。请向您的照护团队索取完整的指导说明。

本信息仅供教育用途,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

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