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两性霉素B

发布:2026年7月26日更新:2026年8月24日

两性霉素B是一种强效抗真菌药物，用于治疗严重的真菌感染。它通过与真菌细胞膜的关键成分麦角固醇结合，形成孔洞，从而破坏膜的稳定性。

摘要速览

两性霉素B是一种广谱抗真菌药物，用于治疗严重的全身性和局部真菌感染。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年8月24日编辑政策

关键信息一览

ATC
A01AB04
RxNorm
732
通用名
Amphotericin B
药物类别
atc-a01
商品名
AmBisome、Abelcet
获取方式
处方药
哺乳期
未知
给药途径
口服、外用
剂型
注射剂、片剂、乳膏、混悬液、溶液
上市地区
超声、EU、CN、JP
需监测
—

本页面仅供信息参考。

请勿使用本信息进行自我诊断或替代医生的建议。在开始、停止或更换任何药物之前，请务必咨询合格的医疗服务提供者。如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话。

用法用量

成人 (常规)静脉注射
Usual dose
3-5 mg/kg 每日一次
Maximum
请咨询医生
用药频率
每日一次
用药说明
请遵医嘱
疗程限制
按处方规定
需监测
标准
儿童 (常规)静脉注射
Usual dose
3-5 mg/kg 每日一次
Maximum
请咨询医生
用药频率
每日一次
用药说明
请遵医嘱
疗程限制
按处方规定
需监测
标准
老年人 (常规)静脉注射
Usual dose
3-5 mg/kg 每日一次
Maximum
请咨询医生
用药频率
每日一次
用药说明
请遵医嘱
疗程限制
按处方规定
需监测
标准

药物过量

重要过量信息
中毒剂量: 单次剂量超过5000-10000mg可能导致严重毒性，包括严重肾毒性和心血管衰竭
长期过量: 累积剂量超过推荐总量（通常为1-5克累积量）或长期标准剂量治疗导致进行性肾毒性
紧急处理措施
停止输注、静脉输液、必要时使用血管加压药、电解质补充、心电监测、严重肾功能衰竭时进行血液透析
解毒剂
无特效解毒剂(支持治疗是主要治疗方法；两性霉素B脂质体制剂可能降低毒性但不能逆转现有损害)
中毒控制热线：1-800-222-1222

特殊人群

11 个群组
✗

妊娠期

孕早期
不安全
FDA 妊娠分级
C
剂量调整

尽可能避免

核心建议

除非获益超过风险，否则避免在孕期使用——仅用于危及生命的真菌感染

监测

定期胎儿监测，超声检查

此类人群使用该药物需仔细权衡风险与获益。

⚠

妊娠期

孕中期
谨慎
FDA 妊娠分级
C
剂量调整

使用最低有效剂量

核心建议

仅在获益超过风险时使用，如有替代抗真菌药物可考虑使用

监测

定期胎儿监测

请谨慎使用并监测不良反应。

⚠

妊娠期

孕晚期
谨慎
FDA 妊娠分级
C
剂量调整

使用最低有效剂量

核心建议

仅在获益超过风险时使用

监测

定期胎儿监测，羊水评估

请谨慎使用并监测不良反应。

✓

哺乳期

母乳喂养
安全
FDA 妊娠分级
N
剂量调整

无需调整剂量

核心建议

被认为与母乳喂养兼容，极少量分泌至母乳

监测

无需特别监测

⚠

儿童

新生儿
谨慎
FDA 妊娠分级
C
剂量调整

需要根据体重计算剂量

核心建议

在新生儿中使用需极度谨慎，尤其是早产儿，必须监测肾功能

监测

密切监测肾功能和肝功能、电解质水平

请谨慎使用并监测不良反应。

⚠

儿童

儿童
谨慎
FDA 妊娠分级
C
剂量调整

根据体重计算剂量，通常为每日1毫克/公斤

核心建议

在密切监护下使用，监测肾功能和肝功能

监测

定期肾功能检查、电解质、肝功能检查

请谨慎使用并监测不良反应。

⚠

老年人

老年患者
谨慎
FDA 妊娠分级
C
剂量调整

考虑减量，起始剂量采用低剂量范围

核心建议

对肾毒性作用敏感性增加，治疗前及治疗期间评估肾功能

监测

频繁监测肾功能、电解质、检查水化状态

请谨慎使用并监测不良反应。

⚠

肾功能不全

轻度
谨慎
FDA 妊娠分级
C
剂量调整

无需大幅调整剂量

核心建议

密切监测肾功能，确保充足补液

监测

定期检测血清肌酐、血尿素氮、电解质

请谨慎使用并监测不良反应。

⚠

肾功能不全

重度
谨慎
FDA 妊娠分级
C
剂量调整

可能需要减量，考虑使用脂质体剂型

核心建议

条件允许时使用两性霉素B脂质体(安必素)，可能需要透析间隔期

监测

频繁监测肾功能，如有条件可考虑治疗药物监测

请谨慎使用并监测不良反应。

⚠

肝功能不全

轻中度
谨慎
FDA 妊娠分级
C
剂量调整

无具体指南，谨慎使用

核心建议

谨慎使用，监测肝功能检查

监测

定期肝功能检查、胆红素监测

请谨慎使用并监测不良反应。

⚠

肝功能不全

重度
谨慎
FDA 妊娠分级
C
剂量调整

数据有限，使用最低有效剂量

核心建议

仅在获益超过风险时使用，如有替代药物可考虑使用

监测

频繁监测肝功能、胆红素水平

请谨慎使用并监测不良反应。

统计与临床数据

prescribingFDA
2023

FDA批准年份

数值:1997

AmBisome（脂质体两性霉素B）是首个获批的剂型

drug_classWHO
2023

药物类别

数值:多烯类抗真菌药

系统性抗真菌药 - J02AA

usageMedical guidelines
2023

常见用途

数值:严重真菌感染（念珠菌病、曲霉病、隐球菌性脑膜炎、利什曼病）

危及生命的真菌和原虫感染的治疗

mechanism pharmacology references
2023

作用机制

数值:与真菌细胞膜中的麦角甾醇结合，形成孔隙，导致细胞渗漏和死亡

对多种酵母菌和霉菌的杀真菌活性

用于治疗严重的全身性真菌感染，包括隐球菌病、组织胞浆菌病、芽生菌病、球孢子菌病和念珠菌病。也可用于曲霉病和毛霉病。口服制剂（ATC A01）用于治疗口腔黏膜真菌感染，如口腔念珠菌病。

两性霉素B与真菌细胞膜中的麦角甾醇结合，形成孔隙破坏细胞膜完整性。这导致细胞内容物泄漏，最终导致真菌细胞死亡。它还可能刺激免疫细胞对抗真菌。

常见副作用包括输注期间出现发热、寒颤、头痛和肌肉疼痛。肾毒性是需要重点关注的问题，需要监测肾功能。患者应保持充足水分，并可接受预处理药物以控制输注相关反应。与其他肾毒性药物和排钾利尿剂可能发生药物相互作用。

禁忌症

以下疾病或生理状态下，应避免或谨慎使用本药。

禁止使用（1）

绝对禁忌超敏反应

对此药物或其任何成分过敏者禁止使用。

谨慎使用（1）

相对禁忌妊娠

请咨询医疗保健提供者，权衡获益与风险。

官方药品说明书

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