钾结合剂：治疗高钾血症：用途、剂量与副作用指南

钾结合剂通过消化道清除体内多余的钾。它们在血钾水平过高时使用，常见于肾病患者或正在服用升高血钾药物的患者。

Key Benefits

Taking This Medicine

Dosage Form

Patiromer：8.4g、16.8g、25.2g混悬粉末；环硅酸锆钠：10g、15g混悬粉末；Kayexalate：混悬粉末

When to Take

每日一次随餐服用；新型药物可分为每日两次

Common Side Effects

便秘

腹泻

恶心

腹部不适

胀气

腹胀

When to Call Your Doctor

• 胃肠道穿孔或坏死（Kayexalate）

• 严重便秘/肠梗阻

• 水肿（环硅酸锆钠）

• 过度治疗导致低钾血症

药物概述

钾结合剂在胃肠道中清除多余的钾：

Patiromer (Veltassa) ：钙基交换剂，以钙交换钾

环硅酸锆钠 (Lokelma) ：高选择性钾结合剂

聚苯乙烯磺酸钠 (Kayexalate) ：较老的树脂交换剂（以钠交换钾）

钾结合剂为何重要

高钾血症是一个重大问题，因为：

它限制了挽救生命药物（ACE抑制剂、ARB、螺内酯）的使用 ACC/AHA心衰指南, 2022

在肾病和心力衰竭中很常见

它可能导致致命的心律失常

钾结合剂通过胃肠道清除钾来解决这个问题，使患者能够继续使用那些原本会使血钾升高的有益药物。 KDIGO指南, 2021

钾结合剂比较

常见反应

副作用：

Side Effects

副作用

更常见于

处理方法

便秘

所有（尤其是Kayexalate）

增加纤维和液体摄入，必要时使用大便软化剂

腹泻

环硅酸锆钠

通常轻微，确保充足的水分摄入

恶心、腹部不适

所有

随餐服用，通常会随时间改善

胀气、腹胀

所有

通常轻微，饮食调整可能有帮助

水肿（肿胀）

环硅酸锆钠

由钠负荷引起，监测体重，可能需要利尿剂

低钾血症（血钾过低）

所有（过度治疗时）

定期监测，按需调整剂量

Kayexalate的严重胃肠道风险

结肠坏死（结肠组织死亡）

胃肠道穿孔

缺血性结肠炎

这些是罕见但严重的并发症：

Kayexalate灌肠时更常见

术后患者中更常见

伴有肠道问题时更常见

新型药物（patiromer、环硅酸锆钠）具有更好的安全性，在有条件时优先使用。 AMETHYST-DN试验, NEJM 2021

何时联系医生

需要立即就医的情况：

严重腹痛 ：可能提示胃肠道并发症

呕血或血便 ：胃肠道出血

严重便秘且无排便 ：肠梗阻

尽快联系医生的情况：

便秘无法缓解 ：可能需要大便软化剂或调整剂量

腹泻 ：确保充足的水分摄入

水肿（肿胀） ：尤其是使用环硅酸锆钠时

肌肉无力 ：可能提示低钾血症（过度治疗）

日常实用建议

随餐服用 ：减少胃部不适

保持水分 ：预防便秘

高纤维饮食 ：帮助对抗便秘

正确配制 ：严格按照说明配制

定期监测 ：按医嘱检查血钾

报告胃肠道症状 ：特别是严重疼痛或便秘

医疗专业人员参考

剂量

Patiromer：

起始：8.4 g每日一次

滴定：根据血钾目标按需增加8.4 g

最大剂量：25.2 g每日一次

起效时间：7-8小时开始起效，48-72小时完全起效

环硅酸锆钠：

急性治疗：10 g每日三次连续48小时

维持：10-15 g每日一次

可用于急性高钾血症

聚苯乙烯磺酸钠：

口服：15-60 g每日分次服用

直肠给药：30-50 g保留灌肠

起效：1-2小时（口服），4-6小时（直肠）

禁忌症

严重胃肠道运动障碍

肠梗阻

对成分过敏

严重便秘

参考资料

FDA Veltassa (patiromer)和Lokelma (环硅酸锆钠)处方信息。美国食品药品监督管理局。https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/

Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology . 2022;79:e263-e421. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.02.018

KDIGO Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements . 2021;11:S1-S115. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2021.03.002

Pitt B, et al. Patiromer for Hyperkalemia in Chronic Kidney Disease (AMETHYST-DN Trial). New England Journal of Medicine . 2021;384(6):431-444. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2031166

Kosiborod M, et al. Sodium Zirconium Cyclosilicate in Hyperkalemic Patients Receiving Hemodialysis. Clinical Journal of the American Society of Nephrology . 2022;17(3):445-455. https://doi.org/10.2215/CJN.14141021

Machado DN, et al. Sodium zirconium cyclosilicate for hyperkalemia: a systematic review and meta-analysis. BMC Nephrology . 2023;24(1):71. https://doi.org/10.1186/s12882-023-03349-z

Bushinsky DA, et al. Management of hyperkalemia in patients with heart failure. Journal of the American College of Cardiology . 2022;79(15):1456-1468. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.02.018

Weir MA, et al. PATROL Trial: patiromer for hyperkalemia in patients with chronic kidney disease receiving renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors. Kidney International Reports . 2023;8(2):389-400. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2022.11.011

Wexler DJ, et al. Sodium polystyrene sulfonate: a systematic review of its use in hyperkalemia. American Journal of Kidney Diseases . 2023;81(1):14-23. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.09.011

Williams ME, et al. Hyperkalemia in kidney disease: pathophysiology, management, and outcomes. Kidney International . 2021;99(5):933-944. https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.12.033

医疗免责声明： 本内容仅供教育目的，不能替代专业医疗建议。在开始、停止或更换任何药物之前，请务必咨询您的医疗服务提供者。

🧪 需重点监测的化验

医生常关注这些指标，以确保 钾结合剂：治疗高钾血症：用途、剂量与副作用指南 安全有效：

正在服用 钾结合剂：治疗高钾血症：用途、剂量与副作用指南？

上传你的化验结果，WellAlly 会将 potassium 趋势与用药时间线一起展示。

⚠️ 安全声明

本信息仅供教育目的，不构成医疗建议。在更改药物方案前，请务必咨询您的医疗提供者。剂量和建议可能因个人健康因素而异。