膝盖骨折后康复
16周系统性康复训练，逐步恢复膝盖功能
专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复方案。
关键信息一览
- 检查部位
- 下肢 · 膝关节
- 损伤类型
- 骨折后康复
- 级别
- 初级
- 疗程
- 16
- 每周次数
- 5
- 每次时长（分钟）
- 45
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S83
- 费用档位
- 中度
膝关节骨折后康复计划——初学者指南
本计划适用于正在从膝关节骨折中恢复、并准备好在监督下开始结构化初级康复训练的人群。其目标是在16周内，仅使用平衡垫和踝部负重，并在您的医疗团队指导下，帮助您安全地恢复膝关节活动度、重建腿部力量、改善平衡与信心，并回归日常生活活动。
开始之前
本计划需在您的临床医生监督下进行。如果您近期发生骨折且尚未获准活动，或存在任何活动性感染，请勿开始。若您发现疼痛加重、膝关节出现新的或加重的肿胀、发热或发红、发热，或膝关节突然发软无力、无法承重，请停止训练并联系您的临床医生。每次训练前请热身，训练后请放松。
每周安排
在16周内，您每周进行5次训练，每次45分钟。本计划按标准中描述的两个早期阶段推进：首先是保护正在愈合的膝关节并控制疼痛，然后温和地重建活动范围和早期力量。随着您达到各阶段的里程碑，抗阻训练、骑行、水中治疗、电刺激和平衡训练会逐步加入。随着膝关节耐受度提高，训练强度会略有增加。
一次典型训练的内容
先进行温和的热身，以放松膝关节并促进血液循环。主要训练可能包括渐进式腿部力量训练、用于早期承重和活动的水中运动、用于耐力和膝关节活动的固定自行车训练、按医嘱进行的股四头肌电刺激，以及在平衡垫上的平衡练习（仅在获准后加入踝部负重）。最后进行平静的放松和温和的拉伸，让膝关节安定下来。
跟踪进展
您的临床医生会根据阶段标准——如疼痛程度、肿胀、膝关节弯曲度和力量——来判断您何时可以进阶。您无需自行判断具体数值。膝关节协会评分、Lysholm量表、IKDC问卷、Tegner量表、力量测试和单腿跳等结果指标，有助于展示您随时间推移的整体恢复情况，并指导对计划的调整。
恢复与自我照护
请遵循临床医生关于疼痛缓解和活动的指导，不要自行调整任何事项。安排休息日，按建议抬高患肢并冰敷，并在训练间隙保持温和活动。若疼痛加剧、肿胀明显、出现发热或伤口发红等感染迹象，或出现任何新的不稳定，请及时联系您的临床医生——这些都是需要暂停训练并接受检查的情况。
康复阶段
静息痛 VAS评分 < 3/10,与对侧相比膝关节肿胀<髌骨上2cm,股四头肌激活，可见股四头肌收缩,被动膝关节屈曲至45度无疼痛,膝关节完全伸直，与健侧相同,用辅具保护性负重按耐受情况
进入下一阶段： 阶段 2
日常活动疼痛<4/10,膝关节积液1级或以下,髌骨在上下和内外方向活动度正常,直腿抬高股四头肌滞后<10度,被动膝关节屈曲至60度,耐受连续15分钟固定自行车骑行
进入下一阶段： 阶段 2
主动膝关节屈曲75度,被动膝关节屈曲90度,已实现膝关节完全伸直,腘绳肌柔韧性在对侧20度范围内,腓肠肌和比目鱼肌柔韧性足以进行踝关节背屈,内/外侧副韧带稳定性valgus/varus应力测试1+级或更佳
进入下一阶段： 阶段 3
主动膝关节屈曲90度,被动膝关节屈曲100度,无股四头肌规避步态,髋关节外展力量达到4/5级或以上,耐受连续20分钟自行车骑行,抗阻膝关节伸展时髌腱疼痛<3/10
进入下一阶段： 阶段 3
主动膝关节屈曲100度,被动膝关节屈曲110度,膝关节屈曲时髌骨轨迹正常,可耐受低冲击活动下的软骨负荷,髋关节外旋力量4/5或以上,伸展时无ACL/PCL移植物撞击症状
进入下一阶段： 阶段 3
主动膝关节屈曲110度,被动屈膝120度,半月板愈合足以进行渐进性负重,无需辅助器具可完全负重,股四头肌力量3+/5或以上,膝关节屈曲挛缩<5度
进入下一阶段： 阶段 3
主动膝关节屈曲115度,徒手肌力测试(MMT)股四头肌肌力4-/5级,腘绳肌肌力 4/5 或以上,单腿站立30秒无代偿动作,6分钟步行测试>300米,半月板测试无关节线压痛
进入下一阶段： 阶段 4
主动膝关节屈曲120度,股四头肌峰力矩>对侧50%,腘绳肌峰值扭矩>对侧60%,向前8英寸台阶测试无疼痛,单腿深蹲时胫股关节力线稳定,可耐受渐进性软骨负荷
进入下一阶段： 阶段 4
主动膝关节屈曲125度,股四头肌力量 4/5,髋外展和外旋力量4+/5,单腿蹲至膝关节屈曲45度无外翻塌陷,髌股关节反作用力<2倍体重,MCL/LCL稳定性正常或1+级
进入下一阶段： 阶段 4
主动膝关节屈曲与对侧等,股四头肌峰值扭矩>对侧60%,腘绳肌峰值扭矩>对侧70%,Y平衡测试前侧伸展>下肢长度的80%,负重下重复膝关节屈曲无骨擦音,Lachman测试ACL/PCL松弛度稳定
进入下一阶段： 阶段 4
股四头肌力量 4+/5,单腿推举达到50%体重且无不稳,单腿下蹲至屈膝60度且控制良好,侧向跳跃跳跃距离>对侧50%,半月板应力测试阴性,髌腱跳跃负重耐受
进入下一阶段： 第5阶段
股四头肌峰值扭矩>对侧70%,腘绳肌与股四头肌肌力比值 > 60%,单腿跳远距离>对侧60%,三连跳跃测试>对侧60%,变向时无打软腿（失稳感）,胫股关节和髌股关节运动学正常
进入下一阶段： 第5阶段
股四头肌力量 5-/5,交叉跳跃测试 > 60% 对侧,6米计时跳跃 < 120% 对侧,敏捷性测试无疼痛或不稳定,功能性运动中的髋膝协调,软骨可耐受跑步进阶负荷
进入下一阶段： 第5阶段
等速股四头肌峰值扭矩 > 75% 对侧,等速腘绳肌峰值扭矩 > 75% 对侧,闭眼单腿站立平衡>20秒,落地动作膝外翻 < 15度,活动后无复发性积液,髌骨活动度和轨迹正常
进入下一阶段： 第5阶段
股四头肌指数>对侧的80%,计时跳跃测试 < 110% 对侧,50%速度跑步无疼痛,50%速度变向训练无不稳,深蹲深度 > 90度且动作正确,主观膝关节稳定性信心 > 7/10
进入下一阶段： 第6阶段 - 出院计划
股四头肌指数>对侧的85%,完全耐受运动特异性或活动特异性训练,无打软腿或反复肿胀发作,膝关节协会评分 > 80分,Lysholm评分>85分,IKDC主观评分 > 80分
进入下一阶段： 出院至独立维持训练计划
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 4 周负重耐受量较前次基线增加≥25%
轻功能活动和体能调节
第 7 周能以交替模式上下4级楼梯，无需扶手
中等强度活动及运动专项体能调节
第 9 周负重功能活动期间及之后疼痛≤3/10
完全恢复运动、工作和娱乐
第 16 周能以交替模式上下4级楼梯，无需扶手
注意事项
- 训练前充分热身
- 训练后放松整理
禁忌症
- 近期骨折
- 活动性感染
疼痛管理
- 冷疗法（冰敷15-20分钟，每日3-5次）
- 按医嘱使用非甾体抗炎药
- 髌骨下方滑动技术松动
- 股四头肌和腓肠肌软组织按摩
- 电刺激激活股四头肌
设备与检查方式
常见问题
训练后出现多少酸痛是正常的？
如果平衡垫或踝部负重感觉太难，可以跳过吗？
我必须每周完成全部5次训练吗？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策