膝盖骨折后康复
15周系统性康复训练，逐步恢复功能
专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复计划。
关键信息一览
- 检查部位
- 下肢 · 膝关节
- 损伤类型
- 骨折后康复
- 级别
- 中级
- 疗程
- 15
- 每周次数
- 3
- 每次时长（分钟）
- 60
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S83
- 费用档位
- 中度
骨折后膝关节中级康复计划（15周） 这是一个为期15周、由治疗师指导的康复计划，适用于膝关节骨折后正在康复、已准备好从早期保护阶段过渡到更积极的强化和平衡训练的人群。该计划将循序渐进的锻炼、手法治疗、肌肉电刺激和平衡训练与您的膝关节支具、手部锻炼器和哑铃相结合。计划每周进行三次训练，每次约60分钟。
本计划的适用人群及目标 本计划适用于正在从膝关节骨折中康复、并已获得骨科许可可以开始中级康复的成年人。其目标是恢复膝关节活动度、重建大腿和髋部力量、改善患腿的平衡和信心，并帮助您安全地恢复日常活动和更高水平的运动。您的临床医生会根据您的愈合阶段为每项锻炼量身定制方案，并根据膝关节的反应调整进度。
开始之前 只有在您的骨科临床医生确认骨折已稳定到足以进行此强度活动，并且您的支具和负重指示均为最新时，才可开始。在开始之前，您的物理治疗师应评估您的膝关节活动度、肿胀、力量和行走状况，并检查您的支具设置。切勿自行更改支具使用或负重方式——每次就诊时请遵从医疗团队的指示。
安全注意事项及何时停止 如果您有活动性感染、骨折固定不稳定、骨筋膜室综合征的迹象或严重骨质疏松，请不要开始或继续此计划，因为这些情况需要先进行医学评估。活动前务必热身，活动后务必放松。如果您出现突发的剧烈疼痛、新出现或加重的肿胀、发热、小腿疼痛或紧绷、麻木，或膝关节感觉不稳定或打软腿，请立即停止并联系您的临床医生。
每周安排 在15周内，每周安排三次训练，每次约60分钟。按指示佩戴支具，手部锻炼器用于辅助握力和上肢训练，哑铃则在您力量允许的情况下增加阻力。该计划依次经历早期保护和疼痛控制、早期活动，然后随着您达到各个里程碑，逐步进入强化、平衡和重返活动阶段。
15周计划的组织方式 该计划分为相互递进的几个阶段。早期几周侧重于保护正在愈合的骨骼、控制疼痛和肿胀，并温和地恢复活动度。中间几周增加主动活动和力量训练。后期几周着重于力量、平衡和本体感觉。您应在达到临床医生设定的里程碑后才进入下一阶段，而不是仅仅因为经过了特定周数，因此请按照自己安全的节奏推进。
一次典型训练的内容 每次训练都遵循热身、主体训练和放松的模式。您的治疗师可能会加入关节和髌骨的手法松动术，并在适当情况下使用肌肉电刺激来帮助大腿肌肉激活。当您准备好时，会加入平衡和本体感觉训练，例如单腿站立和平衡板任务。在早期有指征时，可能会使用水中疗法来辅助负重和活动。
热身、主体训练和放松 先进行温和的热身，为膝关节和腿部做好准备。主体训练包括治疗性锻炼，如开链膝关节伸展和屈曲、闭链腿举以及下蹲进阶训练，并根据情况使用哑铃增加阻力。接下来是平衡和本体感觉练习。最后进行放松，让膝关节平静下来。您的治疗师会根据评估结果确定具体的锻炼项目、重复次数和阻力。
跟踪进展 您的治疗师会定期记录您的疼痛、肿胀、膝关节活动度、力量和行走状况，以及您的支具和负重阶段。标准结果评估可能包括KOOS、IKDC和Lysholm问卷、单腿跳测试、计时起立行走测试以及股四头肌力量指数。这些评估可跟踪您在15周内功能的变化，并帮助指导您的计划。
进阶标准的使用方式 当您达到临床医生设定的里程碑时——例如疼痛得到控制、肿胀减轻、膝关节伸展改善、活动度充足以及安全负重——您才能在阶段之间推进，而不是仅凭日历时间。结果评估可提供您力量和功能随时间变化的客观情况。如果尚未达到某个里程碑，您的治疗师会调整锻炼，而不是不安全地强行推进。
康复与自我护理 训练后按建议休息、抬高患肢并冰敷膝关节，尤其是在感觉肿胀或酸痛时。严格按照指示继续使用支具和辅助器具，并在两次就诊之间坚持完成居家锻炼。均衡饮食、保持水分充足，并保障睡眠以支持愈合。向您的治疗师报告疼痛、肿胀或功能的变化，以便调整您的计划。
疼痛管理注意事项及危险信号 活动时出现一些轻度酸痛是正常的，但尖锐或不断加剧的疼痛、新出现的肿胀、发热、发红、发热、小腿疼痛或紧绷、胸痛或呼吸急促时，应停止活动并尽快联系您的临床医生。不要强忍疼痛，也不要自行更改支具、负重或药物。请遵从医疗团队关于缓解疼痛和活动限制的指导。
康复阶段
静息疼痛 VAS 评分 ≤2/10,基于髌骨敲击试验评估膝关节肿胀（积液）为少量或极少量,股四头肌激活时出现完全伸直滞后，无法主动伸展膝关节,被动膝关节活动度：屈曲0-45°，使用支具保护,负重状态：按照骨科医嘱不负重或仅脚尖接触地面,切口/手术部位愈合良好，无感染迹象
进入下一阶段： 第二阶段 - 早期活动
行走时疼痛视觉模拟评分≤3/10,膝关节积液显示消退迹象，股四头肌收缩可见,主动伸膝滞后距完全伸直<10°,被动膝关节活动度：屈曲0-60°,负重状态：使用助行器部分负重25-50%体重,股四头肌等长收缩训练开始，每次保持10秒，重复10次
进入下一阶段： 第二阶段 - 早期活动
转移和行走时疼痛≤2/10,膝关节积液已消除或少量，软组织炎症正在减轻,主动伸膝滞后距完全伸直≤5°,被动膝关节活动度：屈曲0-75°，实现完全伸直,负重状态：在膝支具锁定伸直位下负重耐受,腘绳肌收缩和臀肌收缩训练开始，强调正确的激活模式
进入下一阶段： 第二阶段 - 早期活动
被动膝关节活动度：屈曲0-90°,主动膝关节活动度：屈曲0-75°，股四头肌控制,髌骨活动度：上下、内外滑动达到正常的50%,早期活动训练中前交叉韧带/后交叉韧带移植物或韧带修复无应力征象,负重：佩戴支具全负重，坐位时支具解锁,股四头肌力量：能够进行直腿抬高且无伸直滞后
进入下一阶段： 第三阶段——力量强化
被动膝关节活动度：屈曲0-100°,主动膝关节活动度：屈曲0-90°，股四头肌向心控制,内侧/外侧副韧带稳定性：0°和30°屈膝时外翻/内翻应力下关节开口不超过5mm,负重：在可控环境中无辅助设备全负重,单腿站立：能够维持10秒无代偿,髌股关节轨迹：主动伸膝时无摩擦感或卡顿
进入下一阶段： 第三阶段——力量强化
被动膝关节活动度：屈曲0-110°,主动膝关节活动度：屈曲0-100°,与前次检查相比，前抽屉试验（前交叉韧带）和后抽屉试验（后交叉韧带）无松弛增加,负重：在安全环境中无支具全负重,步态模式：正常的足跟触地和足尖离地，无减痛步态,股四头肌力量：能够进行10次直腿抬高且不疲劳
进入下一阶段： 第三阶段——力量强化
被动膝关节活动度：屈曲0-120°,主动膝关节活动度：屈曲0-110°,股四头肌力量：徒手肌力测试≥3/5或达到对侧50%,腘绳肌力量：徒手肌力测试≥3/5,外翻/内翻应力下无半月板症状，麦氏试验无弹响/绞锁为阴性,软骨耐受：低冲击负重活动无疼痛或肿胀加重
进入下一阶段： 第四阶段 - 进阶训练
被动膝关节活动度：屈曲0-125°，伸直0-5°内,主动膝关节活动度：屈曲0-115°,股四头肌力量：等速测试60°/秒时达到对侧≥60%,腘绳肌力量：达到对侧≥60%,髌股关节：无股四头肌回避步态，主动伸膝时髌骨轨迹正常,单腿下蹲：能够屈膝至45°且无膝外翻塌陷
进入下一阶段： 第四阶段 - 进阶训练
被动膝关节活动度：屈曲0-130°,股四头肌力量：等速测试60°/秒时达到对侧≥70%,腘绳肌力量：达到对侧≥70%,Lachman试验、前抽屉试验、后抽屉试验和枢轴移位试验无关节松弛增加,软骨负荷：渐进负重训练耐受无症状加重,功能性动作：能够进行8英寸台阶的上下台阶进阶训练
进入下一阶段： 第四阶段 - 进阶训练
被动膝关节活动度：屈曲0-135°，与对侧对称,股四头肌力量：达到对侧≥75%,腘绳肌力量：达到对侧≥75%,半月板稳定性：Apley压缩/分离试验阴性，无机械症状,下蹲和上下楼梯时髌股关节负荷无疼痛,平衡和本体感觉：闭眼单腿站立≥15秒
进入下一阶段： 第四阶段 - 进阶训练
膝关节活动度：全范围屈曲0-135°+，伸直0°,股四头肌力量：等速测试180°/秒时达到对侧≥80%,腘绳肌力量：达到对侧≥80%，腘绳肌/股四头肌比值≥60%,功能性动作：能够进行双腿下蹲至屈膝90°无代偿,增弹训练就绪：能够进行原地双腿跳跃无肿胀增加,本体感觉：平衡板单腿站立≥30秒
进入下一阶段： 第四阶段 - 进阶训练
中等强度活动无膝关节积液,股四头肌力量：达到对侧≥85%,功能性动作：单腿下蹲至屈膝90°且姿势正确,敏捷性：能够进行侧向滑步和交叉步行走无疼痛或不稳定,髌股关节：各角度抗阻伸膝无疼痛,跑步进阶：开始50%速度的慢跑计划，时间10分钟
进入下一阶段： 第四阶段 - 进阶训练
跑步进阶后膝关节肿胀无复发,股四头肌力量：等速测试300°/秒时达到对侧≥80%,跳跃测试：单腿跳跃距离达到对侧≥80%,变向和旋转：能够完成45度变向而不出现打软腿,上下楼梯：交替上下楼梯无疼痛或不稳定,运动专项动作：以50%强度开始运动专项训练
进入下一阶段： 第四阶段 - 进阶训练
膝关节稳定性：Pivot shift阴性，Lachman检查无松弛增加,功能能力：能够以70%最大速度连续跑步20分钟,单腿功能测试：三连跳跃达到对侧≥80%,敏捷性测试：T字测试完成时间在正常值20%范围内,髌股关节功能：负重屈膝活动时无前膝疼痛,心理准备状态：Tampa运动恐惧量表评分显示恐惧回避减轻
进入下一阶段： 第五阶段 - 恢复活动
股四头肌力量：达到对侧≥90%,关节活动度与对侧膝关节对称,功能性跳跃测试组合：肢体对称指数≥85%,高冲击性增强式训练无膝关节症状,基于功能里程碑达成，准备好进行运动专项训练进阶,经医师和物理治疗师批准，可逐步恢复运动
进入下一阶段： 出院/维持期
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 4 周负重耐受量较前次基线增加≥25%
轻功能活动和体能调节
第 6 周能以交替模式上下4级楼梯，无需扶手
中等强度活动及运动专项体能调节
第 9 周负重功能活动期间及之后疼痛≤3/10
完全恢复运动、工作和娱乐
第 15 周能以交替模式上下4级楼梯，无需扶手
注意事项
- 训练后放松整理
- 训练前充分热身
禁忌症
- 活动性感染
- 内固定不稳定
- 骨筋膜室综合征
- 重度骨质疏松
疼痛管理
- 冷冻疗法(冰敷15-20分钟,每日3-4次)
- 按医嘱使用非甾体抗炎药
- 髌骨松动术（上下滑动）以维持软组织活动度
- 股四头肌、腘绳肌和髂胫束的软组织松解
- 神经肌肉电刺激（NMES）用于股四头肌再训练
设备与检查方式
常见问题
我会一直需要佩戴膝关节支具吗？
我如何知道自己已准备好进入下一阶段？
我可以在家进行这个计划吗？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策