膝盖肌腱修复康复
18周系统训练，每周3次每次20分钟，逐步恢复膝功能
专业康复计划，旨在有效康复和疼痛管理
关键信息一览
- 检查部位
- 下肢 · 膝关节
- 损伤类型
- 肌腱修复后
- 级别
- 中级
- 疗程
- 18
- 每周次数
- 3
- 每次时长（分钟）
- 20
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S83
- 费用档位
- 中度
计划概述 这是一项为期18周的中级康复计划，适用于膝关节肌腱修复术后正在恢复的人群。计划使用阻力带、固定自行车、划船机和腕部支具，每周训练三次，每次约20分钟。该计划结合了循序渐进的肌力训练、平衡练习和引导式运动，帮助您安全地恢复日常活动和更高级的功能。您的临床医生将全程监督并根据情况调整计划。
适用人群与目标 本计划适用于已完成膝关节肌腱修复、度过早期愈合阶段并进入结构化中等强度阶段的人群。目标是以循序渐进的方式重建肌力、膝关节活动度、平衡能力和力量，同时保护修复部位。本计划不能替代个体化的医疗建议。在开始之前，您的医疗团队会确认该计划与您的愈合阶段、可用设备和个人需求相匹配。
开始前的准备 开始之前，请让您的外科医生或物理治疗师确认您的修复部位已稳定到足以进行此强度的活动，并且您没有不稳定的内固定、严重骨质疏松、近期骨折或尚未评估的膝关节活动度受限。请获得进行固定自行车、划船机和阻力训练的许可。布置一个干净、安全的空间，检查设备，并向临床医生学习正确的支具使用和拐杖使用技术。
安全提示与停止信号 安全第一。不要忍痛强行训练，也不要忽视新出现的肿胀或膝关节打软。如果您出现疼痛突然加重、明显肿胀、发热或发红、发热、麻木、弹响感或无法承重，请停止训练并联系您的临床医生。请遵守临床医生给出的支具、负重和活动度限制。训练时保持脊柱中立位，避免膝关节过度负荷。这些预防措施有助于在康复过程中保护修复部位。
每周安排 计划每周训练三次，每次约20分钟，共18周。早期几周侧重于保护性活动、轻柔的肌肉激活和消肿。中期几周增加闭链肌力训练、平衡练习以及自行车或划船机训练。后期几周则增强力量以及更具挑战性的平衡和跳跃任务。只有在您达到特定标准后，临床医生才会让您进入下一阶段，因此时间安排可能会根据您的恢复情况进行调整。
18周计划的组织方式 该计划分为四个阶段：保护期、早期活动期、渐进肌力训练期以及力量和恢复活动期。训练时间短而频繁，使用固定自行车和划船机进行低冲击有氧训练，使用阻力带进行肌力训练，使用平衡工具进行控制训练。每个阶段都有明确的检查点，例如疼痛、肿胀、活动度和肌力目标。只有当这些检查点达标时才进入下一阶段，而不是仅仅因为日历周数到了。这样可以确保进展安全并适合您的个人情况。
一次典型训练的内容 一次典型训练遵循热身、主要训练和放松的模式。您可能会先进行轻松骑行或轻柔的活动度练习，然后按处方进行当天的肌力、平衡或神经肌肉电刺激训练，最后以轻度活动和拉伸结束。设备的使用与您所处的阶段和耐受程度相匹配。临床医生会告诉您哪些练习属于训练的哪个部分，以及何时增加难度。
热身、主要训练、放松模式 先进行几分钟轻松的固定自行车骑行或轻柔的膝关节活动来热身。主要训练包括阻力带训练、闭链练习、平衡练习以及后期的跳跃任务，并使用划船机或自行车进行有氧训练，如有处方还可对股四头肌进行神经肌肉电刺激。以慢速骑行或轻度活动和轻柔拉伸进行放松。保持脊柱中立位，遵守支具和负重规则，避免膝关节过度负荷。如果疼痛或肿胀加重，请停止训练。
记录进展 简单记录疼痛、肿胀、膝关节活动度、肌力和每次训练的感受。临床医生会根据进阶标准来决定您何时进入下一阶段，检查静息和活动时的疼痛、与另一侧膝关节相比的肿胀、股四头肌激活情况和膝关节活动度。IKDC、Lysholm、KOS-ADLS、单腿跳跃测试、等速肌力测试和Tegner量表等结果指标有助于长期追踪功能变化。
进阶标准和结果指标的使用方式 只有当临床医生确认阶段检查点达标后，您才能在阶段之间进阶。这些检查点涵盖疼痛、肿胀、肌肉激活、活动度、负重状态和肌力。结果指标与这些检查结合使用，以显示您的膝关节功能、信心和活动水平的变化。它们用于指导是否增加负荷、平衡挑战或力量训练的决策，而不是仅仅依赖周数，从而确保进展安全并符合您的身体情况。
恢复与自我护理 恢复也发生在训练之外。保证充足休息，坚持完成临床医生布置的家庭练习，并按建议使用冰敷或抬高患肢来消肿。保持水分充足，合理安排活动节奏。严格遵守支具和拐杖的使用指导，即使状态好的日子也要避免额外活动导致膝关节过度负荷。如果早期负重或活动受限，可以向临床医生咨询水疗，因为减负荷环境可能有帮助。
疼痛管理注意事项与警示信号 以疼痛为指引：轻微不适且能很快缓解通常是可以接受的，但尖锐或加重的疼痛是减量的信号。不要依据本指南获取用药建议，请遵循开药者的指示。如出现感染、血栓或膝关节突然不稳定的迹象，请立即就医。如出现新发或加重的肿胀、发热、胸痛、气短、小腿疼痛或麻木，请致电临床医生。这些警示信号意味着您应暂停计划并接受检查。
康复阶段
静息时疼痛<3/10，等长收缩时疼痛<3/10,使用8字测量法髌骨上方膝关节肿胀<1cm,股四头肌有效激活，股四头肌收缩（髌骨上移）,使用铰链式支具固定伸直位进行部分保护性膝关节活动度训练0-45度屈曲,使用双侧腋杖和铰链式膝关节支具负重行走,髌骨活动度维持，上下内外滑动
进入下一阶段： 阶段 2
被动膝关节屈曲至60度时疼痛<3/10,髌骨中点膝关节围度与对侧差异在1cm以内,可触及腘绳肌激活，后侧大腿收缩,非负重位膝关节被动活动度0-60度屈曲,进展至可耐受负重，支具固定伸直位,每天3组，每组10次，每次保持5秒的股四头肌等长收缩
进入下一阶段： 阶段 2
被动膝关节完全伸直（0度），双侧足跟高度相等,被动膝关节屈曲至75度，无疼痛加重,徒手肌力测试股四头肌力量3/5级（坐位抗阻）,使用单拐在水平面上负重行走，支具解锁定活动,坐位主动膝关节从90度伸直至0度,避免髌腱负荷，膝关节屈曲90度以下不做抗阻伸膝
进入下一阶段： 阶段 3
主动膝关节活动度完全0-90度屈曲,仰卧位抗阻股四头肌力量3+/5级（短弧伸膝）,无膝关节积液，擦拭试验阴性,在水平面上无辅助器具负重行走，支具解锁定活动,俯卧位膝关节屈曲0-45度抗阻训练（2kg轻重量）,本体感觉：双侧支撑站立位重心转移
进入下一阶段： 阶段 3
膝关节活动度0-110度，双侧过伸对称,站立位抗阻股四头肌力量4-/5级（轻负荷腿压）,俯卧位抗阻膝关节屈曲，腘绳肌力量4-/5级,单腿站立时间大于15秒，闭眼测试,闭链膝关节屈曲至70度（扶墙迷你下蹲）,主动活动时髌股关节活动度正常，无骨擦音
进入下一阶段： 阶段 4
膝关节活动度0-120度，完全屈曲可耐受,腿压训练50%体重，股四头肌力量4/5级,俯卧位抗阻膝关节屈曲5kg，腘绳肌力量4/5级,闭链膝关节屈曲至90度，控制性下降,平行支撑下单腿下蹲至膝关节屈曲45度,平衡误差评分系统(BESS)评分与对侧差异在4分以内
进入下一阶段： 阶段 4
全关节活动度膝关节屈曲力量4+/5级,全关节活动度腘绳肌力量4+/5级,闭眼单腿站立时间大于30秒,单腿迷你下蹲至膝关节屈曲60度,向前跨上15cm台阶，控制性完成,胫股关节稳定性，Lachman试验和前抽屉试验阴性
进入下一阶段： 阶段 4
膝关节屈伸活动度与对侧相等,等速测试60度/秒，股四头肌力量4+/5级,等速测试60度/秒，腘绳肌力量4+/5级,单腿跳跃距离大于对侧的50%,计时起立行走测试小于10秒,内外侧副韧带稳定性通过0度和30度外翻/内翻应力测试确认
进入下一阶段： 第5阶段
膝关节屈曲至全蹲深度，技术正确,股四头肌力量5-/5级，阻力递进训练,单腿跳跃时间不超过对侧的115%,侧向台阶测试，无膝外翻塌陷,本体感觉训练：弹力带干扰下站立,髌腱耐受，下坡蹲偏心加载训练
进入下一阶段： 第5阶段
交叉跳跃距离大于对侧的90%,三连跳跃距离大于对侧的90%,6分钟步行测试符合年龄正常范围,180度/秒膝关节屈曲力量大于对侧的70%,无股四头肌规避步态,半月板愈合确认（如既往修复），McMurray试验阴性
进入下一阶段： 第5阶段
单腿三连跳跃大于对侧的95%,180度/秒等速股四头肌峰值扭矩大于对侧的80%,180度/秒等速腘绳肌峰值扭矩大于对侧的80%,敏捷性T测试完成时间在正常参考值的10%以内,70%体重循环蹲起3组15次，无肿胀加重,软骨负荷耐受，长时间坐位测试无髌股关节疼痛
进入下一阶段： 第六阶段
膝关节结果调查日常生活活动量表(KOS-ADLS)大于90%,IKDC主观膝关节评估大于85分,头部运动下单腿平衡，无失去平衡,跑步机速度递进至70%，无疼痛,50%强度双腿跳跃训练，无积液增加,上下楼梯时髌股关节症状小于2/10
进入下一阶段： 第六阶段
跑步速度递进至85%，动作模式正常,50%强度单腿跳跃训练,敏捷梯练习 75%速度,杠铃深蹲力量达到对侧的80%,无ACL移植物断裂迹象，枢轴移位试验阴性,运动后24小时无膝关节肿胀加重
进入下一阶段： 第六阶段
全速跑步结合变向动作,单腿跳跃距离达到对侧的100%,敏捷性测试：Pro-agility折返跑小于5.5秒,100%强度双腿跳跃训练,膝关节屈曲力量达到对侧的100%,患者主观膝关节稳定性感觉大于8/10
进入下一阶段： 第六阶段
45度和90度变向跑步,不可预知的变向训练，膝关节位置正确,单腿垂直跳跃测试大于对侧的90%,300度/秒等速膝关节伸展大于对侧的85%,落地时外翻应力测试无内侧膝关节疼痛,重复跳跃时髌腱负荷耐受
进入下一阶段： 第7阶段
专项运动训练全强度,有接触和无接触落地训练,膝关节检查：活动度正常，无积液，韧带稳定,功能性动作筛查膝关节评分3/3,所有项目均通过的回归运动测试电池,股四头肌指数大于对侧肢体的90%
进入下一阶段： 第7阶段
无限制地参加完整训练,心理准备评分（ACL-RSI）大于65%,低风险活动无需使用护具,膝关节信心评分大于8/10,每周3次维持性力量训练,无需因膝关节症状调整活动
进入下一阶段： 第8阶段
经医生和物理治疗师许可后完全参与竞技运动,跳跃测试电池100%肢体对称指数,IKDC最终评估大于90分,Lysholm膝关节评分大于90分,患者对膝关节功能满意（最低8/10）,无后续膝关节损伤或并发症
进入下一阶段： 出院
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 5 周负重耐受量较前次基线增加≥25%
轻功能活动和体能调节
第 8 周能以交替模式上下4级楼梯，无需扶手
中等强度活动及运动专项体能调节
第 10 周负重功能活动期间及之后疼痛≤3/10
完全恢复运动、工作和娱乐
第 18 周能以交替模式上下4级楼梯，无需扶手
注意事项
- 保持脊柱中立位
- 避免过度负荷
禁忌症
- 内固定不稳定
- 重度骨质疏松
- 评估前存在活动度受限
- 近期骨折
疼痛管理
- 运动后冰敷前膝关节15-20分钟
- 按处方使用非甾体抗炎药进行疼痛管理
- 髌骨贴扎技术以缓解疼痛，必要时使用McConnell贴扎
- 股四头肌和腘绳肌的软组织松解
- （俄罗斯电流）电刺激股四头肌以抑制疼痛和激活肌肉
设备与检查方式
常见问题
训练时多大程度的疼痛是可以接受的？
感觉良好时可以不用支具或拐杖吗？
如果我错过训练或落后于每周进度怎么办？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策