肩部骨折后康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

22周系统性康复训练，逐步恢复功能

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专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复项目

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

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检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 骨折后康复
级别: 高级
疗程: 22
每周次数: 3
每次时长（分钟）: 20
证据等级: 中度
ICD-10: S42
费用档位: 中度

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return_to_activity_criteria: {"criteria":"患者手臂上举时肩胛骨定位正确","timeline":"第 6 周","milestone":"基本日常生活活动无疼痛"}; {"criteria":"腕部及手指活动度完全；无腱固定受限","timeline":"第 9 周","milestone":"轻功能活动和体能调节"}; {"criteria":"患者展示正确的手部治疗练习技术","timeline":"第 13 周","milestone":"中等强度活动及运动专项体能调节"}; {"criteria":"肘关节屈伸活动范围足以完成日常生活活动","timeline":"第 22 周","milestone":"完全恢复运动、工作和娱乐"}

pain_management: 运动后冰敷15-20分钟以控制炎症; 按处方使用非甾体抗炎药配合组织愈合阶段; 急性期进行I-II级盂肱关节松动以调节疼痛; 经皮电神经刺激（TENS）用于急性疼痛管理; 肩袖和肩胛肌软组织松动以进行肌筋膜释放

modalities: 减重环境下早期活动的水中治疗; 血流限制训练以加速肌肉强化; 肌内效贴用于肩胛骨稳定和肩袖促进; 增强式训练设备用于专项力量进展; 弹力带和绳索用于渐进式肩袖和肩胛骨强化

计划概述这是一份为期22周的进阶康复指南，适用于肩部骨折后正在恢复的人群。它使用双杠和杠铃以及其他工具来重建力量、活动度和信心。每次训练约20分钟，每周三次。该计划依次经过保护期、活动度期、力量强化期和爆发力期。所有决策均由您的临床医生指导，尤其是关于何时进阶的决定。

本计划的适用人群与目标本计划适用于肩部骨折正在愈合、已获准进行进阶训练且能遵循详细指导的人群。目标是恢复肩部活动度、肩袖和肩胛带力量以及运动专项爆发力，同时保护正在愈合的骨骼和任何手术固定物。它不能替代个体化的医疗护理；您的医疗团队会根据骨折类型和愈合情况对本计划进行调整。

开始之前请与您的临床医生确认骨折正在愈合、任何固定物稳定，并且您已获准进行抗阻训练和水疗。如果您有近期骨折、固定不稳定、严重肌肉萎缩或剧烈疼痛，请勿开始。如果疼痛急剧加重、您感到关节不稳定或有“啪”的响声、出现麻木或刺痛，或肿胀加重，请停止训练并联系您的临床医生。

安全注意事项与何时停止保持脊柱中立，避免肩部过度负荷，尤其是在早期。逐渐增加阻力，并且每次训练后务必进行放松。如果出现突发的剧烈疼痛、肩部有要脱位的感觉、手臂或手部新出现麻木或无力、胸痛或呼吸困难，请立即停止并联系您的临床医生。这些信号意味着您的肩部需要重新评估，而不是继续加大训练。

每周安排计划每周进行三次训练，每次约20分钟，持续22周。早期几周侧重于保护性活动，通常在水中进行；中间几周加入弹力带和绳索力量训练；后期几周引入杠铃和双杠训练以及可控的爆发力练习。请将时间线视为参考而非硬性期限，让临床医生根据肩部的反应进行调整。

22周计划的组织方式该计划按阶段逐步推进，简单来说：先保护和轻柔活动，然后重建活动度和力量，再增加爆发力和运动专项训练。水疗可在减少重力负荷的情况下支持早期活动。血流限制训练和贴扎在适当情况下可支持力量和肩胛控制。弹力带和绳索用于增强肩袖和肩胛带力量，增强式训练和双杠训练则在后期进行。

一次典型训练的内容包括热身、主体训练和放松。用轻柔的弹力带或绳索动作以及肩胛控制练习进行热身。主体训练使用该阶段规定的器材，例如水中活动、弹力带力量训练，或后期的杠铃和双杠练习。以轻松的活动度练习和放松呼吸进行放松，帮助肩部平复。

热身、主体训练与放松先进行轻量的弹力带或绳索旋转和肩胛稳定练习，为肩部做好准备。然后进入主体训练，使用临床医生为该阶段指定的器材，保持脊柱中立并控制负荷。最后以轻柔拉伸和安静呼吸进行放松。具体练习、组数和阻力由您的临床医生调整；本指南有意不给出确切数值。

追踪进展记录静息时和活动时的疼痛、活动度，以及每次训练中练习的感受。您的临床医生会记录结局指标，如ASES、Constant-Murley、UCLA和简易肩关节测试评分，以及活动度和力量测试。这些能客观反映进展，并帮助决定是维持、调整还是推进您的计划。

进阶标准如何应用您的临床医生使用各阶段特定的标准来决定何时进入下一阶段，例如静息疼痛低、能耐受吊带和轻柔活动、关节体征稳定。结局指标提供背景信息，显示活动度、力量和功能是否在改善。进阶是临床判断而非固定时间表，因此过程中会有调整。

恢复与自我护理在训练之间充分休息，优先保证睡眠和良好营养以支持愈合。仅在临床医生建议下使用冰敷或热敷，并遵循任何贴扎或支具的使用说明。在允许的范围内保持肩部轻柔活动，避免使其受力的姿势。如疼痛、肿胀或功能出现变化，请及时报告，以确保计划安全有效。

疼痛管理与警示信号遵循临床医生关于缓解疼痛的指导，不要自行用药。休息后能缓解的轻度酸痛可能是正常的，但疼痛不断加剧、夜间疼痛、新出现的无力、麻木或不稳定感则是警示信号。应停止活动并寻求临床评估。切勿忍痛强行训练来“测试”肩部，因为这可能会延缓愈合。

康复阶段

第 1 周第1阶段：制动保护期

视觉模拟量表(VAS)静息疼痛≤2/10,盂肱关节固定于中立旋转位，上臂置于体侧,禁止盂肱关节主动或被动活动,手指感觉完好，提示臂丛神经未受累,肩袖肌腱开始愈合，盂肱关节应力受限

进入下一阶段：阶段 2

第 2 周第1阶段：制动保护期

视觉模拟量表(VAS)静息疼痛≤2/10,能耐受按医嘱佩戴肩吊带,上肢无复杂区域疼痛综合征征象,在疼痛耐受范围内进行肘关节被动屈伸,不伴随盂肱关节活动的肩胛骨前伸与后缩练习

进入下一阶段：阶段 2

第 3 周第1阶段：制动保护期

静息疼痛≤1/10（视觉模拟量表）,肩峰下间隙无肩袖肌腱炎症征象,能耐受轻柔的肩胛骨稳定练习,如采用手术入路，伤口已完全愈合,仅在进行肘部活动时肱二头肌腱轻微受激惹

进入下一阶段：阶段 2

第 4 周第1阶段：制动保护期

静息时疼痛≤1/10，轻柔活动时≤3/10,AC关节（肩锁关节）稳定，无移位,如有影像学资料，盂肱关节囊愈合按预期进展,肩胛骨活动时无盂唇刺激症状,患者表示理解活动限制

进入下一阶段：阶段 2

第 5 周第二阶段：早期被动和主动辅助运动

被动盂肱关节前屈达90度且无疼痛,手臂置于肩胛骨平面时被动外旋至30度,可耐受主动辅助运动且不加重肩袖症状,肩胛骨上回旋被动达到20度,肱二头肌腱滑动顺畅，结节间沟处无卡顿或疼痛

进入下一阶段：阶段 3

第 6 周第二阶段：早期被动和主动辅助运动

被动盂肱关节外展达到90度,90度外展位外旋进展至45度,肩胛骨平面内旋达70度,在受控的盂肱关节平移下保持盂唇稳定,跨躯干内收动作时AC关节无疼痛

进入下一阶段：阶段 3

第 7 周第二阶段：早期被动和主动辅助运动

主动辅助前屈达到120度,90度外展位外旋60度,患者表现出正常的肩肱节律，无代偿动作,肩袖激活时无代偿模式,主动辅助前屈时前锯肌激活

进入下一阶段：阶段 3

第 8 周第二阶段：早期被动和主动辅助运动

前屈、外展、外旋被动关节活动度完全恢复,主动关节活动度：前屈达110度,盂肱关节平移试验（评估盂唇完整性）无疼痛,AC关节连接稳定，无向上移位,肱二头肌腱抗负荷时肩前侧无疼痛

进入下一阶段：阶段 3

第 9 周第3阶段：主动活动与早期力量强化

主动前屈达140度，肩胛运动学正常,主动外展达120度，以盂肱关节为主导,中立位肩袖等长收缩无痛,肩胛骨前伸与后缩对抗重力阻力,手臂上举时下斜方肌激活

进入下一阶段：阶段 4

第 10 周第3阶段：主动活动与早期力量强化

各平面主动关节活动度接近伤前水平,外旋肌力徒手肌力测试4/5,内旋肌力徒手肌力测试4/5,空罐位测试冈上肌肌力3/5,肩胛骨前伸时前锯肌肌力4/5

进入下一阶段：阶段 4

第 11 周第3阶段：主动活动与早期力量强化

所有功能方向主动关节活动度无痛,肱二头肌腱可耐受抗阻屈肘且无肩部疼痛,90度外展位外旋力量4+/5,投掷动作中肩袖动力链整合良好,负重手臂姿势保持肩胛控制

进入下一阶段：阶段 4

第 12 周第3阶段：主动活动与早期力量强化

主动活动度完全恢复且与对侧相等,徒手肌力测试外展肌力4/5,徒手肌力测试前屈肌力4/5,挤压移位试验无盂唇疼痛,功能性过顶活动时AC关节无痛

进入下一阶段：阶段 4

第 13 周第3阶段：主动活动与早期力量强化

肩袖力量4+/5所有方向,患者报告已恢复轻度日常生活活动,肩胛稳定肌力量4/5，包括前锯肌和斜方肌,肱二头肌腱负荷耐受达体重的50%,盂肱关节移位在正常范围内

进入下一阶段：阶段 4

第 14 周第3阶段：主动活动与早期力量强化

肩部耐力允许在中等负荷下完成3组×10次,运动后24小时疼痛无复发,本体感觉再训练使关节位置觉误差在5度以内,肩水平以上的功能性够取动作无痛,患者获准进入高级强化训练阶段

进入下一阶段：第5阶段

第 15 周第四阶段：高级强化

肩袖闭链本体感觉训练进展至不稳定支撑面,90度外展位外旋力量5/5,90度外展位内旋力量5/5,俯卧撑加强版训练中的肩胛控制,肱二头肌腱离心负荷训练无肩前侧疼痛

进入下一阶段：第六阶段

第 16 周第四阶段：高级强化

空罐位冈上肌闭链力量4+/5,冈下肌与小圆肌耐力训练3组×15次,内旋抗阻时肩胛下肌的表现,前锯肌在60%体重负荷下完成3组×12次,负重上举时上斜方肌与下斜方肌的平衡

进入下一阶段：第六阶段

第 17 周第四阶段：高级强化

肩袖外旋/内旋力量比达66-75%,投掷超等长训练从2米距离开始进阶,动力链顺序：由下肢经肩胛骨传递至盂肱关节,投掷加速期盂唇保持稳定,AC关节负荷后无症状诱发

进入下一阶段：第六阶段

第 18 周第四阶段：高级强化

完成Thrower's ten训练计划且无功能倒退,肩部耐力指数达对侧的85%以上,本体感觉精确度与对侧相差在3度以内,功能性运动专项动作达75%强度,高速屈肘时肱二头肌腱的功能表现

进入下一阶段：第7阶段

第 19 周第五阶段：运动专项及活动重返

肩袖力量与对侧对称,投掷进度达到75%速度无疼痛,动态活动中肩胛骨运动障碍已纠正,盂唇完整性通过功能测试确认,接触性运动中负重时肩锁关节稳定性

进入下一阶段：第7阶段

第 20 周第五阶段：运动专项及活动重返

以85%强度进行完整专项运动训练,肩胛骨位置无疲劳相关代偿,肩部耐力匹配活动需求,本体感觉表现达到伤前水平,患者报告对肩关节功能有信心

进入下一阶段：第7阶段

第 21 周第五阶段：运动专项及活动重返

无限制完全恢复训练参与,肩部表现指标在伤前10%范围内,高强度运动中动力链效率,肩袖和肩胛骨疲劳抵抗能力充足,肱二头肌腱在专项动作中的表现

进入下一阶段：第8阶段

第 22 周第六阶段：重返竞技

医生批准完全重返竞技比赛,所有结局指标达到可接受的功能阈值,高需求活动中无肩部主诉,患者教育完成维持计划,达到出院标准并制定个性化家庭运动计划

进入下一阶段：出院

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 6 周

患者手臂上举时肩胛骨定位正确

轻功能活动和体能调节

第 9 周

腕部及手指活动度完全；无腱固定受限

中等强度活动及运动专项体能调节

第 13 周

患者展示正确的手部治疗练习技术

完全恢复运动、工作和娱乐

第 22 周

肘关节屈伸活动范围足以完成日常生活活动

注意事项

避免过度负荷
保持脊柱中立位
训练后放松整理

禁忌症

近期骨折
内固定不稳定
重度肌肉萎缩
未控制的剧痛

疼痛管理

运动后冰敷15-20分钟以控制炎症
按处方使用非甾体抗炎药配合组织愈合阶段
急性期进行I-II级盂肱关节松动以调节疼痛
经皮电神经刺激（TENS）用于急性疼痛管理
肩袖和肩胛肌软组织松动以进行肌筋膜释放

设备与检查方式

减重环境下早期活动的水中治疗血流限制训练以加速肌肉强化肌内效贴用于肩胛骨稳定和肩袖促进增强式训练设备用于专项力量进展弹力带和绳索用于渐进式肩袖和肩胛骨强化双杠架杠铃

常见问题

如果我觉得准备好了，可以跳过水疗阶段吗？

在改变阶段之前请先与临床医生讨论。水疗在早期可减少负荷，可能保护正在愈合的组织，因此跳过它属于临床决策，不应自行决定。

杠铃和双杠训练应该用多大的强度？

保持用力可控，在疼痛或不适加重前停止。阻力和活动范围由您的临床医生设定；本指南不给出确切负荷，因为它们取决于您的愈合情况和评估结果。

如果我漏掉训练或出现症状加重怎么办？

请轻柔地恢复，并告知临床医生训练中断或症状加重的情况。他们可能会让您维持在当前阶段或调整练习，直到肩部平复，而不是按原时间表强行推进。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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禁忌症

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