肩部骨折后康复
20周无器械系统训练,全面恢复肩部功能
专为有效康复和疼痛管理而设计的专业康复计划。
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 肩关节
- 损伤类型
- 骨折后康复
- 级别
- 高级
- 疗程
- 20
- 每周次数
- 5
- 每次时长(分钟)
- 60
- 证据等级
- 高
- ICD-10
- S42
- 费用档位
- 中度
肩部骨折后高级康复训练:20周计划
本计划适用于肩部骨折后恢复进展较好、已准备好接受高级监督下康复训练的人群。其目标是恢复肩部的完整活动度、力量和控住能力,使您能够回归日常生活和更高要求的活动。由于这是高级计划,它假设您的骨折已经愈合,并且临床医生已准许您进入进阶阶段。请始终遵循您的医疗团队的指导,因为每个人的康复情况各不相同。
开始之前
开始前请先咨询您的临床医生,只有在获得准许后才能开始。如果您有已裂开或未愈合的伤口、存在活动性炎症,或尚未评估的活动受限,请不要开始或继续训练。如果疼痛持续加重、出现新的肿胀或发红,或您发现活动度或力量突然下降,请停止训练并联系您的临床医生。切勿强忍锐痛继续训练,并请记住这些只是一般性指导,并非医疗建议。
您的每周安排
在二十周内,您将每周训练五天,每次约六十分钟。该计划分为四个阶段:早期保护阶段、早期活动度阶段、力量强化阶段和高级力量强化阶段。所需器材包括壶铃、背部支具、TRX悬挂训练器和固定自行车,以及弹力带和轻重量器械。临床医生会根据您肩部的反应,决定您何时可以进入下一阶段。
一次典型训练的内容
每次训练都遵循热身、主体训练和放松的模式。您可以在固定自行车上热身,或进行轻柔的手臂动作,然后按照处方使用TRX、壶铃、弹力带和轻重量器械进行主体训练。您的计划还可能包括由临床医生进行的手法治疗、超声治疗或水中训练。最后进行包含轻柔拉伸和轻松活动的放松环节。请务必按照计划的建议,在活动后进行放松。
跟踪您的进展
临床医生会使用特定的活动度、力量和功能检查点来判断您是否已准备好进入下一阶段。他们还会使用标准的肩部问卷和测量方法(如活动度和力量测试)来跟踪您随时间推移的表现。这些工具有助于显示计划是否有效,并指导安全进阶。请不要自行进阶;让临床医生确认您已达到标准。
恢复与自我照护
出现一些酸痛是正常的,但请避免让肩部负荷过重,如果疼痛加重请停止训练。要安排休息日,并坚持放松流程。请注意警示信号,如疼痛加重、新出现或加重的肿胀、发红或发热、麻木,或活动度或力量突然下降,一旦出现这些情况请联系您的临床医生。请遵循您自己医疗团队的用药指导,因为本计划不包含用药建议。
康复阶段
静息疼痛 VAS 评分 ≤2/10,盂肱关节肿胀减轻至最小且无关节积液,按医嘱使用吊带进行保护性肩部固定,能够耐受被动钟摆运动且症状无加重,临床检查确认肩锁关节稳定性,肱二头肌腱刺激性得到控制,抗阻屈肘疼痛<3/10
进入下一阶段: 早期活动期
达到前屈被动活动范围90-120度,达到90度外展位外旋30-45度,盂肱关节关节运动学恢复正常,仅需少量附属运动松动,肩部上抬时开始出现肩胛骨上回旋,肩袖次最大力量等长收缩时无痛,符合盂唇愈合时间要求(如适用,通常为固定术后>4周)
进入下一阶段: 强化阶段
达到前屈主动活动范围140-160度,达到90度外展位外旋60-75度,达到90度外展位内旋60-70度,冈上肌和冈下肌徒手肌力测试达3+/5级,俯卧位肩部上抬时能保持肩胛平面稳定,肱二头肌腱抗阻屈曲和旋后无疼痛
进入下一阶段: 进阶强化阶段
达到全范围主动活动(前屈170-180度,外旋80-90度),所有肩袖肌群徒手肌力测试达4/5级,在所有平面的功能性够物任务中肩胛骨控制良好,肱二头肌腱负荷耐受能力随抗阻训练进阶而提高,盂肱关节本体感觉恢复,关节位置觉误差<5度,头顶上方活动中肩锁关节无症状
进入下一阶段: 功能恢复阶段
60°/秒等速测试中肩袖肌力>对侧的85%,肩关节功能评估包括闭链稳定性,达到运动专项或职业专项任务的耐受能力,动态活动中肩胸节律恢复正常,肱二头肌腱抗阻测试与对侧相当,患者报告结局指标达到出院标准
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 6 周能够轻度过头伸手取视平线高度的物品
轻功能活动和体能调节
第 9 周握力计测量显示握力≥健侧的50%
中等强度活动及运动专项体能调节
第 12 周肩袖力量:冈上肌make test测试肌力≥4/5级
完全恢复运动、工作和娱乐
第 20 周能够将手臂抬至肩部高度10次
注意事项
- 避免过度负荷
- 疼痛加重时立即停止
- 训练后放松整理
禁忌症
- 伤口裂开
- 急性炎症期
- 评估前存在活动度受限
疼痛管理
- 冷疗法(运动后冰敷15-20分钟)
- 按医嘱使用非甾体抗炎药
- 体位调整和人体工学教育
- 经皮神经电刺激(TENS)用于疼痛调节
- 轻柔软组织松动,避开禁忌结构
设备与检查方式
常见问题
训练后出现多少酸痛是正常的?~ 轻度酸痛并在一天左右消退是常见的,但如果疼痛持续加重或迟迟不消退,就是需要减量并咨询临床医生的信号。
如果时间不够,我可以跳过热身或放松吗?~ 最好不要跳过,因为热身能让您的肩部做好准备,放松则有助于恢复;如果时间紧张,可以将两者都缩短。
如果我感觉自己可以提前进入下一阶段怎么办?~ 阶段转换应由您的临床医生根据计划中的检查点来确认,因此请让他们决定您何时准备好,而不要自行进阶。
本信息仅供教育用途,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策