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肩部骨折后康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

20周无器械系统训练,全面恢复肩部功能

摘要速览

专为有效康复和疼痛管理而设计的专业康复计划。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位
上肢 · 肩关节
损伤类型
骨折后康复
级别
高级
疗程
20
每周次数
5
每次时长(分钟)
60
证据等级
高
ICD-10
S42
费用档位
中度
progression_criteria: {"week":1,"phase":"保护期","criteria":["静息疼痛 VAS 评分 ≤2/10","盂肱关节肿胀减轻至最小且无关节积液","按医嘱使用吊带进行保护性肩部固定","能够耐受被动钟摆运动且症状无加重","临床检查确认肩锁关节稳定性","肱二头肌腱刺激性得到控制,抗阻屈肘疼痛<3/10"],"advance_to":"早期活动期"}; {"week":5,"phase":"早期活动期","criteria":["达到前屈被动活动范围90-120度","达到90度外展位外旋30-45度","盂肱关节关节运动学恢复正常,仅需少量附属运动松动","肩部上抬时开始出现肩胛骨上回旋","肩袖次最大力量等长收缩时无痛","符合盂唇愈合时间要求(如适用,通常为固定术后>4周)"],"advance_to":"强化阶段"}; {"week":9,"phase":"强化阶段","criteria":["达到前屈主动活动范围140-160度","达到90度外展位外旋60-75度","达到90度外展位内旋60-70度","冈上肌和冈下肌徒手肌力测试达3+/5级","俯卧位肩部上抬时能保持肩胛平面稳定","肱二头肌腱抗阻屈曲和旋后无疼痛"],"advance_to":"进阶强化阶段"}; {"week":13,"phase":"进阶强化阶段","criteria":["达到全范围主动活动(前屈170-180度,外旋80-90度)","所有肩袖肌群徒手肌力测试达4/5级","在所有平面的功能性够物任务中肩胛骨控制良好","肱二头肌腱负荷耐受能力随抗阻训练进阶而提高","盂肱关节本体感觉恢复,关节位置觉误差<5度","头顶上方活动中肩锁关节无症状"],"advance_to":"功能恢复阶段"}; {"week":17,"phase":"功能恢复阶段","criteria":["60°/秒等速测试中肩袖肌力>对侧的85%","肩关节功能评估包括闭链稳定性","达到运动专项或职业专项任务的耐受能力","动态活动中肩胸节律恢复正常","肱二头肌腱抗阻测试与对侧相当","患者报告结局指标达到出院标准"]}
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pain_management: 冷疗法(运动后冰敷15-20分钟); 按医嘱使用非甾体抗炎药; 体位调整和人体工学教育; 经皮神经电刺激(TENS)用于疼痛调节; 轻柔软组织松动,避开禁忌结构
modalities: 治疗性超声波促进组织愈合; 手法治疗包括盂肱关节和肩胛胸廓松动术; 水中治疗,在低重力环境下进行可控负荷训练; 抗阻训练器材(弹力带、哑铃、龙门架绳索训练器); 本体感觉训练工具(推墙俯卧撑、不稳定平面)

肩部骨折后高级康复训练:20周计划

本计划适用于肩部骨折后恢复进展较好、已准备好接受高级监督下康复训练的人群。其目标是恢复肩部的完整活动度、力量和控住能力,使您能够回归日常生活和更高要求的活动。由于这是高级计划,它假设您的骨折已经愈合,并且临床医生已准许您进入进阶阶段。请始终遵循您的医疗团队的指导,因为每个人的康复情况各不相同。

开始之前

开始前请先咨询您的临床医生,只有在获得准许后才能开始。如果您有已裂开或未愈合的伤口、存在活动性炎症,或尚未评估的活动受限,请不要开始或继续训练。如果疼痛持续加重、出现新的肿胀或发红,或您发现活动度或力量突然下降,请停止训练并联系您的临床医生。切勿强忍锐痛继续训练,并请记住这些只是一般性指导,并非医疗建议。

您的每周安排

在二十周内,您将每周训练五天,每次约六十分钟。该计划分为四个阶段:早期保护阶段、早期活动度阶段、力量强化阶段和高级力量强化阶段。所需器材包括壶铃、背部支具、TRX悬挂训练器和固定自行车,以及弹力带和轻重量器械。临床医生会根据您肩部的反应,决定您何时可以进入下一阶段。

一次典型训练的内容

每次训练都遵循热身、主体训练和放松的模式。您可以在固定自行车上热身,或进行轻柔的手臂动作,然后按照处方使用TRX、壶铃、弹力带和轻重量器械进行主体训练。您的计划还可能包括由临床医生进行的手法治疗、超声治疗或水中训练。最后进行包含轻柔拉伸和轻松活动的放松环节。请务必按照计划的建议,在活动后进行放松。

跟踪您的进展

临床医生会使用特定的活动度、力量和功能检查点来判断您是否已准备好进入下一阶段。他们还会使用标准的肩部问卷和测量方法(如活动度和力量测试)来跟踪您随时间推移的表现。这些工具有助于显示计划是否有效,并指导安全进阶。请不要自行进阶;让临床医生确认您已达到标准。

恢复与自我照护

出现一些酸痛是正常的,但请避免让肩部负荷过重,如果疼痛加重请停止训练。要安排休息日,并坚持放松流程。请注意警示信号,如疼痛加重、新出现或加重的肿胀、发红或发热、麻木,或活动度或力量突然下降,一旦出现这些情况请联系您的临床医生。请遵循您自己医疗团队的用药指导,因为本计划不包含用药建议。

康复阶段

第 1 周保护期

静息疼痛 VAS 评分 ≤2/10,盂肱关节肿胀减轻至最小且无关节积液,按医嘱使用吊带进行保护性肩部固定,能够耐受被动钟摆运动且症状无加重,临床检查确认肩锁关节稳定性,肱二头肌腱刺激性得到控制,抗阻屈肘疼痛<3/10

进入下一阶段: 早期活动期

第 5 周早期活动期

达到前屈被动活动范围90-120度,达到90度外展位外旋30-45度,盂肱关节关节运动学恢复正常,仅需少量附属运动松动,肩部上抬时开始出现肩胛骨上回旋,肩袖次最大力量等长收缩时无痛,符合盂唇愈合时间要求(如适用,通常为固定术后>4周)

进入下一阶段: 强化阶段

第 9 周强化阶段

达到前屈主动活动范围140-160度,达到90度外展位外旋60-75度,达到90度外展位内旋60-70度,冈上肌和冈下肌徒手肌力测试达3+/5级,俯卧位肩部上抬时能保持肩胛平面稳定,肱二头肌腱抗阻屈曲和旋后无疼痛

进入下一阶段: 进阶强化阶段

第 13 周进阶强化阶段

达到全范围主动活动(前屈170-180度,外旋80-90度),所有肩袖肌群徒手肌力测试达4/5级,在所有平面的功能性够物任务中肩胛骨控制良好,肱二头肌腱负荷耐受能力随抗阻训练进阶而提高,盂肱关节本体感觉恢复,关节位置觉误差<5度,头顶上方活动中肩锁关节无症状

进入下一阶段: 功能恢复阶段

第 17 周功能恢复阶段

60°/秒等速测试中肩袖肌力>对侧的85%,肩关节功能评估包括闭链稳定性,达到运动专项或职业专项任务的耐受能力,动态活动中肩胸节律恢复正常,肱二头肌腱抗阻测试与对侧相当,患者报告结局指标达到出院标准

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 6 周

能够轻度过头伸手取视平线高度的物品

轻功能活动和体能调节

第 9 周

握力计测量显示握力≥健侧的50%

中等强度活动及运动专项体能调节

第 12 周

肩袖力量:冈上肌make test测试肌力≥4/5级

完全恢复运动、工作和娱乐

第 20 周

能够将手臂抬至肩部高度10次

注意事项

  • 避免过度负荷
  • 疼痛加重时立即停止
  • 训练后放松整理

禁忌症

  • 伤口裂开
  • 急性炎症期
  • 评估前存在活动度受限

疼痛管理

设备与检查方式

治疗性超声波促进组织愈合手法治疗包括盂肱关节和肩胛胸廓松动术水中治疗,在低重力环境下进行可控负荷训练抗阻训练器材(弹力带、哑铃、龙门架绳索训练器)本体感觉训练工具(推墙俯卧撑、不稳定平面)壶铃腰部护具TRX 悬吊带固定式单车

常见问题

训练后出现多少酸痛是正常的?~ 轻度酸痛并在一天左右消退是常见的,但如果疼痛持续加重或迟迟不消退,就是需要减量并咨询临床医生的信号。
轻度酸痛并在一天左右消退是常见的,但如果疼痛持续加重或迟迟不消退,就是需要减量并咨询临床医生的信号。
如果时间不够,我可以跳过热身或放松吗?~ 最好不要跳过,因为热身能让您的肩部做好准备,放松则有助于恢复;如果时间紧张,可以将两者都缩短。
最好不要跳过,因为热身能让您的肩部做好准备,放松则有助于恢复;如果时间紧张,可以将两者都缩短。
如果我感觉自己可以提前进入下一阶段怎么办?~ 阶段转换应由您的临床医生根据计划中的检查点来确认,因此请让他们决定您何时准备好,而不要自行进阶。
阶段转换应由您的临床医生根据计划中的检查点来确认,因此请让他们决定您何时准备好,而不要自行进阶。

本信息仅供教育用途,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

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如果您认为自己可能出现医疗紧急情况,请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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