肩部骨折后康复

项目概述 — 肩部骨折后进阶康复训练

本计划适用于肩部骨折后、现已在临床医生指导下准备好进行进阶主动康复的人群。其目标是恢复肩部完整活动度、重建肩袖和肩胛带力量、提高关节感知能力，并让您有信心重新完成过头伸展和提举动作。计划为期21周，每周四次，每次约45分钟，使用双杠、网球和泡沫轴。进度取决于是否达到下述里程碑，而不仅仅取决于日历时间。

开始之前

未经主治临床医生许可，请勿开始本计划；只有在确认手术固定稳定后方可进行——本计划不适用于固定不稳定的情况。活动前务必热身，活动后务必放松，运动过程中保持脊柱中立位。如果出现突发锐痛、肩部滑动或失稳感、新发肿胀、麻木或加重的无力，请停止并联系您的临床医生。活动时有些不适可能是正常的；疼痛加剧则是需要暂停的信号。

每周结构

本计划为期21周，每周四次，每次约45分钟。它经历四个大阶段：早期保护阶段，注重舒适和温和摆位；辅助活动和轻度肌肉激活阶段；建立主动活动和早期力量阶段；最后是渐进力量训练和功能训练。进阶依据是达到活动度、力量和舒适度里程碑，而非固定日期，因此时间线可能根据您的反应而延长或缩短。

一次典型训练的流程

先热身，用泡沫轴对肩胛骨周围和上背部进行轻柔的软组织处理，并做轻度手臂活动。主体训练包括关节活动度和拉伸练习、按临床医生指导进行的关节和软组织松动、使用双杠和网球进行力量训练，以及本体感觉和功能训练，如过头伸展。最后以轻柔拉伸和放松呼吸进行放松。全程保持脊柱中立，并遵循早期给出的任何吊带或摆位指导。

跟踪进度

您的临床医生使用准备度里程碑来决定何时进入下一阶段——例如早期舒适地被动活动，之后是主动活动度和力量提升。这些会与正式结局测量一起评估：ASES和Constant-Murley评分、疼痛评分、量角器关节活动度、徒手肌力测试和单臂测力。请在就诊之间记录症状和训练耐受情况，以便进行调整。达到标准比周数更重要。

恢复与自我护理

新活动后出现一些酸痛是正常的，但如果疼痛加重或持续不退，应减少训练量。恢复早期按处方使用吊带和摆位，优先保证睡眠，在获准前避免沉重的过头负荷。如出现失稳感、活动度突然丧失、明显新发肿胀、发热或胸痛等警示信号，请及时联系临床医生。止痛药相关决定应始终由开具处方的临床医生做出，而非依据本指南。