跳到主要内容

肩部骨折后康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

18周系统性康复训练，逐步恢复功能

摘要速览

专为有效康复和疼痛管理而设计的专业康复计划。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位
上肢 · 肩关节
损伤类型
骨折后康复
级别
高级
疗程
18
每周次数
5
每次时长（分钟）
30
证据等级
中度
ICD-10
S42
费用档位
中度
progression_criteria: {"week":1,"phase":"保护期","criteria":["使用吊带保持盂肱关节，肘关节屈曲90度","主动肘、腕和手部练习以防止僵硬","中立位的肩胛骨设置练习","静息时疼痛控制在3/10以下","无主动肩关节屈曲或外展超过重力消除范围","肩袖肌腱避免激进负荷"],"advance_to":"早期被动活动阶段"}; {"week":2,"phase":"保护期","criteria":["在疼痛范围内被动盂肱关节屈曲至45度","手臂在肩胛骨平面内，被动外旋至0度（中立位）","俯卧位躯干倾斜30度时进行肩胛骨前伸/后缩","所有练习中肩锁关节不负重","肱二头肌腱受保护 - 无抗阻肘关节屈曲","肩关节外展不超过45度"],"advance_to":"早期被动活动阶段"}; {"week":3,"phase":"早期被动活动阶段","criteria":["被动盂肱关节屈曲至75度","在45度外展位被动外旋至15度","在肩胛骨平面被动外展至60度","盂唇不受激进动作应力","过头动作时维持肩峰下间隙","肩袖肌腱止点避免牵拉损伤"],"advance_to":"早期被动活动阶段"}; {"week":4,"phase":"早期被动活动阶段","criteria":["被动屈曲至90度","外展90度位被动外旋至30度","被动外展至90度","肩胛胸廓节律评估 - 无肩胛翼状畸形","允许肱二头肌腱进行温和的被动拉伸","交叉体位内收时肩锁关节无痛"],"advance_to":"控制性活动阶段"}; {"week":5,"phase":"控制性活动阶段","criteria":["主动辅助屈曲至110度","90度外展位主动辅助外旋至45度","盂肱关节移位在正常范围内","肩胛骨稳定性配合负荷进展","避免肩袖离心负荷","开始肱二头肌腱渐进性负荷"],"advance_to":"控制性活动阶段"}; {"week":6,"phase":"控制性活动阶段","criteria":["主动屈曲至120度","外展90度位主动外旋至45度","主动外展至110度","评估盂唇稳定性负荷进展","肩峰下囊未受撞击","肩锁关节功能应力下有弹性"],"advance_to":"强化阶段"}; {"week":7,"phase":"控制性活动阶段","criteria":["主动前屈活动度至135度","90度外展位主动外旋至60度","肘关节功能屈伸活动正常","全范围肩胛骨控制","肩袖等长训练亚极量用力","肱二头肌腱抗阻训练低负荷启动"],"advance_to":"强化阶段"}; {"week":8,"phase":"强化阶段","criteria":["各平面主动活动度均达全范围","盂肱关节肩袖等张力量训练30% 1RM","肩胛稳定性训练-前锯肌、菱形肌、斜方肌","盂唇稳定本体感觉训练","肩锁关节负荷下稳定性评估","肱二头肌腱负荷进展至40% 1RM"],"advance_to":"强化阶段"}; {"week":9,"phase":"强化阶段","criteria":["肩袖外旋肌群40% 1RM","肩袖内旋肌群40% 1RM","肩胛力量训练-俯卧位Y-T-W练习","盂肱关节闭链本体感觉训练","肱二头肌弯举进展至50% 1RM","肩关节水平内收无痛"],"advance_to":"强化阶段"}; {"week":10,"phase":"强化阶段","criteria":["冈上肌空罐试验无疼痛","冈下肌/小圆肌外旋50% 1RM","肩胛下肌内旋50% 1RM","过头活动肩胛骨控制","肩锁关节全范围负荷","开始肱二头肌肌腱功能负荷"],"advance_to":"进阶强化阶段"}; {"week":11,"phase":"进阶强化阶段","criteria":["肩袖力量训练60% 1RM","引入肩袖离心负荷训练","弹力带肩胛骨稳定训练","盂肱关节复合体快速伸缩复合训练","盂唇本体感觉扰动训练","肱二头肌腱-腕屈伸整合训练"],"advance_to":"进阶强化阶段"}; {"week":12,"phase":"进阶强化阶段","criteria":["肩袖70% 1RM能力","90/90位功能肩关节外旋/内旋","全范围内肩肱节律恢复正常","动态负荷下盂肱关节稳定性","肩锁关节应力测试无疼痛","肱二头肌腱-投掷进阶启动"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":13,"phase":"进阶强化阶段","criteria":["肩袖力量达对侧75%","高级肩胛稳定性-俯卧撑加强进阶","运动特异性盂肱生物力学","高速运动时盂唇稳定性","可耐受肩锁关节末端范围负荷","肱二头肌腱-完全功能整合"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":14,"phase":"活动恢复阶段","criteria":["等速肩关节旋转达对侧80%","功能性动作模式无疼痛","运动专项技能进阶","盂肱关节运动学正常化","满足非接触性运动重返运动标准","肱二头肌腱-完全功率输出恢复"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":15,"phase":"活动恢复阶段","criteria":["高级快速伸缩复合投掷训练","接触性运动进阶并获许可","肩袖耐力满足运动特异性需求","肩胛动力链优化","肩锁关节-对抗/技术训练耐受","肱二头肌腱-全速活动"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":16,"phase":"活动恢复阶段","criteria":["完全训练参与-非接触性训练","等速测试达对侧85%以上","功能评估-负重球投掷","动态情况下盂肱关节稳定性","肩锁关节-完全运动特异性负荷","肱二头肌腱-完全竞赛整合"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":17,"phase":"活动恢复阶段","criteria":["完全对抗训练参与","达到运动专项表现指标","肩袖-完全力量对称","达到重返比赛标准","综合肩关节检查通过","肱二头肌腱功能测试完成"],"advance_to":"重返运动阶段"}; {"week":18,"phase":"重返运动阶段","criteria":["等速测试-外旋/内旋比率正常化","完全恢复比赛许可","盂肱关节、肩袖、盂唇、肩锁关节、肱二头肌腱-所有结构无临床症状","功能结局指标达出院目标","患者教育维持计划完成","制定长期随访计划"]}
return_to_activity_criteria: {"criteria":"抗阻空罐试验（empty can test）无肩关节撞击征象","timeline":"第 5 周","milestone":"基本日常生活活动无疼痛"}; {"criteria":"能够耐受轻度抗阻屈伸练习且无症状发作","timeline":"第 8 周","milestone":"轻功能活动和体能调节"}; {"criteria":"功能性伸手取物及提举活动时疼痛≤3/10","timeline":"第 10 周","milestone":"中等强度活动及运动专项体能调节"}; {"criteria":"患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划","timeline":"第 18 周","milestone":"完全恢复运动、工作和娱乐"}
pain_management: 冷疗 - 课后冰敷15-20分钟; 按医嘱使用非甾体抗炎药; 经皮神经电刺激(TENS)用于疼痛调节; 在无痛范围内进行轻柔关节松动; 软组织松解-肩胛周围肌群筋膜松解
modalities: 治疗性训练-渐进式力量训练计划; 手法治疗-肩盂肱关节和肩胛胸廓关节松动; 本体感觉训练-不稳定平面训练; 物理因子-超声或电刺激按需使用; 运动专项功能训练

肩部骨折后进阶康复训练：计划概览

这个为期18周的进阶计划专为肩部骨折后正在康复、并已获得医生许可开始更高强度康复训练的人群设计。目标是逐步重建肩部力量、动作控制和信心，使您能够安全地恢复日常活动和更高强度的需求。该计划结合了渐进式力量训练、手法松动、平衡与位置觉训练（本体感觉）以及专项运动练习。医生会通过定期复评来指导您的进展。

开始之前

开始前请先咨询您的医生；如果出现剧烈或加重的疼痛、突发肿胀、新出现的麻木或刺痛、手臂异常肿胀或发热，或呼吸时疼痛，请暂停或停止训练。如果您存在活动性骨筋膜室综合征风险、持续的急性炎症或血栓风险（深静脉血栓），则不适合进行本计划。早期避免大负荷训练，训练时保持脊柱中立位，并始终以放松活动结束。如有疑问，请联系您的医疗团队。

每周安排

计划在18周内每周进行五次训练，每次约30分钟。您将使用握力器、哑铃、治疗用橡皮泥、网球和波速球。计划会循序渐进地经历早期保护、辅助与主动活动、力量强化，以及控制和专项运动训练几个阶段。每个阶段都在前一阶段的基础上推进，医生会根据进阶标准及您的评估结果决定您何时可以进入下一阶段。

一次典型训练的流程

先进行轻柔的热身：放松的肩部绕环、肩胛骨定位，以及轻松的握力器或橡皮泥抓握来唤醒手臂。主体训练按您当前所处阶段进行，例如轻哑铃力量训练、网球墙面练习，以及波速球平衡与控制任务。最后以缓慢轻松的活动度练习、轻柔拉伸和放松呼吸作为整理活动。保持用力舒适，并遵循医生关于用力程度的指导。

跟踪进展

医生会根据阶段进阶标准决定何时让您进入下一阶段，确保每个里程碑都在没有过度疼痛或劳损的情况下达成。会重复进行Constant-Murley评分、ASES评分、UCLA评分、简易肩关节测试、疼痛量表和量角器活动度检查等评估，以跟踪随时间的变化。这些工具有助于确认进展是真实的，并指导安全调整。切勿自行进阶；请让医生确认您已准备好。

恢复与自我照护

请仔细管理疼痛；将活动控制在舒适范围内，需要时休息。按医生建议，冷敷或热敷可能有帮助。注意警示信号，如剧烈或不断加重的疼痛、新出现的肿胀、手臂发红或发热、麻木，或呼吸时疼痛，并及时就医。避免肩部过度负荷，保持脊柱中立姿势，并在训练后始终进行整理活动。睡眠和充分休息有助于恢复。

康复阶段

第 1 周保护期

使用吊带保持盂肱关节，肘关节屈曲90度,主动肘、腕和手部练习以防止僵硬,中立位的肩胛骨设置练习,静息时疼痛控制在3/10以下,无主动肩关节屈曲或外展超过重力消除范围,肩袖肌腱避免激进负荷

进入下一阶段： 早期被动活动阶段

第 2 周保护期

在疼痛范围内被动盂肱关节屈曲至45度,手臂在肩胛骨平面内，被动外旋至0度（中立位）,俯卧位躯干倾斜30度时进行肩胛骨前伸/后缩,所有练习中肩锁关节不负重,肱二头肌腱受保护 - 无抗阻肘关节屈曲,肩关节外展不超过45度

进入下一阶段： 早期被动活动阶段

第 3 周早期被动活动阶段

被动盂肱关节屈曲至75度,在45度外展位被动外旋至15度,在肩胛骨平面被动外展至60度,盂唇不受激进动作应力,过头动作时维持肩峰下间隙,肩袖肌腱止点避免牵拉损伤

进入下一阶段： 早期被动活动阶段

第 4 周早期被动活动阶段

被动屈曲至90度,外展90度位被动外旋至30度,被动外展至90度,肩胛胸廓节律评估 - 无肩胛翼状畸形,允许肱二头肌腱进行温和的被动拉伸,交叉体位内收时肩锁关节无痛

进入下一阶段： 控制性活动阶段

第 5 周控制性活动阶段

主动辅助屈曲至110度,90度外展位主动辅助外旋至45度,盂肱关节移位在正常范围内,肩胛骨稳定性配合负荷进展,避免肩袖离心负荷,开始肱二头肌腱渐进性负荷

进入下一阶段： 控制性活动阶段

第 6 周控制性活动阶段

主动屈曲至120度,外展90度位主动外旋至45度,主动外展至110度,评估盂唇稳定性负荷进展,肩峰下囊未受撞击,肩锁关节功能应力下有弹性

进入下一阶段： 强化阶段

第 7 周控制性活动阶段

主动前屈活动度至135度,90度外展位主动外旋至60度,肘关节功能屈伸活动正常,全范围肩胛骨控制,肩袖等长训练亚极量用力,肱二头肌腱抗阻训练低负荷启动

进入下一阶段： 强化阶段

第 8 周强化阶段

各平面主动活动度均达全范围,盂肱关节肩袖等张力量训练30% 1RM,肩胛稳定性训练-前锯肌、菱形肌、斜方肌,盂唇稳定本体感觉训练,肩锁关节负荷下稳定性评估,肱二头肌腱负荷进展至40% 1RM

进入下一阶段： 强化阶段

第 9 周强化阶段

肩袖外旋肌群40% 1RM,肩袖内旋肌群40% 1RM,肩胛力量训练-俯卧位Y-T-W练习,盂肱关节闭链本体感觉训练,肱二头肌弯举进展至50% 1RM,肩关节水平内收无痛

进入下一阶段： 强化阶段

第 10 周强化阶段

冈上肌空罐试验无疼痛,冈下肌/小圆肌外旋50% 1RM,肩胛下肌内旋50% 1RM,过头活动肩胛骨控制,肩锁关节全范围负荷,开始肱二头肌肌腱功能负荷

进入下一阶段： 进阶强化阶段

第 11 周进阶强化阶段

肩袖力量训练60% 1RM,引入肩袖离心负荷训练,弹力带肩胛骨稳定训练,盂肱关节复合体快速伸缩复合训练,盂唇本体感觉扰动训练,肱二头肌腱-腕屈伸整合训练

进入下一阶段： 进阶强化阶段

第 12 周进阶强化阶段

肩袖70% 1RM能力,90/90位功能肩关节外旋/内旋,全范围内肩肱节律恢复正常,动态负荷下盂肱关节稳定性,肩锁关节应力测试无疼痛,肱二头肌腱-投掷进阶启动

进入下一阶段： 活动恢复阶段

第 13 周进阶强化阶段

肩袖力量达对侧75%,高级肩胛稳定性-俯卧撑加强进阶,运动特异性盂肱生物力学,高速运动时盂唇稳定性,可耐受肩锁关节末端范围负荷,肱二头肌腱-完全功能整合

进入下一阶段： 活动恢复阶段

第 14 周活动恢复阶段

等速肩关节旋转达对侧80%,功能性动作模式无疼痛,运动专项技能进阶,盂肱关节运动学正常化,满足非接触性运动重返运动标准,肱二头肌腱-完全功率输出恢复

进入下一阶段： 活动恢复阶段

第 15 周活动恢复阶段

高级快速伸缩复合投掷训练,接触性运动进阶并获许可,肩袖耐力满足运动特异性需求,肩胛动力链优化,肩锁关节-对抗/技术训练耐受,肱二头肌腱-全速活动

进入下一阶段： 活动恢复阶段

第 16 周活动恢复阶段

完全训练参与-非接触性训练,等速测试达对侧85%以上,功能评估-负重球投掷,动态情况下盂肱关节稳定性,肩锁关节-完全运动特异性负荷,肱二头肌腱-完全竞赛整合

进入下一阶段： 活动恢复阶段

第 17 周活动恢复阶段

完全对抗训练参与,达到运动专项表现指标,肩袖-完全力量对称,达到重返比赛标准,综合肩关节检查通过,肱二头肌腱功能测试完成

进入下一阶段： 重返运动阶段

第 18 周重返运动阶段

等速测试-外旋/内旋比率正常化,完全恢复比赛许可,盂肱关节、肩袖、盂唇、肩锁关节、肱二头肌腱-所有结构无临床症状,功能结局指标达出院目标,患者教育维持计划完成,制定长期随访计划

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 5 周

抗阻空罐试验（empty can test）无肩关节撞击征象

轻功能活动和体能调节

第 8 周

能够耐受轻度抗阻屈伸练习且无症状发作

中等强度活动及运动专项体能调节

第 10 周

功能性伸手取物及提举活动时疼痛≤3/10

完全恢复运动、工作和娱乐

第 18 周

患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划

注意事项

  • 避免过度负荷
  • 保持脊柱中立位
  • 训练后放松整理

禁忌症

  • 骨筋膜室综合征
  • 急性炎症期
  • 深静脉血栓风险

疼痛管理

设备与检查方式

治疗性训练-渐进式力量训练计划手法治疗-肩盂肱关节和肩胛胸廓关节松动本体感觉训练-不稳定平面训练物理因子-超声或电刺激按需使用运动专项功能训练握力训练器哑铃治疗橡皮泥网球BOSU 半圆球

常见问题

力量训练时应该用多大的力？
用力到仍能控制动作的舒适程度即可，在疼痛明显加重前停止。医生会指导您当前阶段适合的用力水平。
可以跳过平衡和波速球训练吗？
最好不要跳过，因为这些练习能重建位置觉和控制能力，有助于肩部安全发挥功能。如果感觉太困难，请让医生调整难度。
如果训练后疼痛加重怎么办？
休息后能缓解的轻度酸痛很常见，但剧烈或持续的疼痛是减量的信号。请告知医生，以便调整您的计划。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策

更多肩关节康复方案

查看全部

肩部肌腱修复康复

19 周肌腱修复后

肩部肌腱修复康复

12 周肌腱修复后

肩部损伤康复

6 周过劳性损伤

肩部肌腱修复康复

17 周肌腱修复后

肩关节术后康复方案 | 18周循序渐进恢复计划

18 周术后康复

肩部术后康复

9 周术后康复