肩部骨折后康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

24周系统性康复训练，逐步恢复功能

摘要速览

专为有效康复与疼痛管理设计的专业康复方案

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 骨折后康复
级别: 初级
疗程: 24
每周次数: 5
每次时长（分钟）: 20
证据等级: 中度
ICD-10: S42
费用档位: 中度

progression_criteria: {"week":1,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["肩关节被动活动度限制在肩胛骨平面45度屈曲","疼痛评分通过冰敷和镇痛手段维持在3/10以下","不允许对抗阻力进行主动肩袖收缩","中立位肩胛稳定配合姿势提示","保护性肘、腕、手活动度以防止僵硬","避免肩锁关节压力和剪切力"],"advance_to":"第二阶段：早期保护性活动"}; {"week":2,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["肩关节被动屈曲改善至60度耐受","通过活动调整保持疼痛在3/10以下","开始次最大力量的等长肩袖收缩","仰卧位肩胛下沉和后缩练习","保护性肩关节牵引配合1-2级关节松动","限制肘屈肌活动避免肱二头肌腱负荷"],"advance_to":"第二阶段：早期保护性活动"}; {"week":3,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["肩关节被动外展达到45度","静息时疼痛持续低于2/10","等长肩袖收缩在50%力量下耐受","俯卧位手臂支撑下肩胛前伸和后缩","肘屈伸活动度在耐受范围内进展","通过外展枕优化睡姿"],"advance_to":"第二阶段：早期保护性活动"}; {"week":4,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["肩关节被动屈曲达到75度","轻柔肩关节松动时疼痛极小或无","等长肩袖收缩在75%力量下无疼痛加重","坐位对侧手臂支撑下主动辅助肩胛运动","触诊无肩锁关节压痛","获得影像学愈合确认"],"advance_to":"第二阶段：早期保护性活动"}; {"week":5,"phase":"第二阶段：早期保护性活动","criteria":["仰卧位主动辅助肩关节屈曲至90度","仰卧位主动辅助肩关节外展至60度","治疗师主动辅助下肩胛上旋","肩袖等长收缩转换为1磅阻力的等张收缩","肩关节松动恢复到接近正常的关节囊活动度","所有练习时疼痛<2/10"],"advance_to":"第二阶段：早期保护性活动"}; {"week":6,"phase":"第二阶段：早期保护性活动","criteria":["坐位主动肩关节屈曲至70度","坐位主动肩关节外展至45度","肩袖力量训练2磅保持良好姿势","肩胛平面上主动手臂抬高的肩胛控制","抗阻肘屈曲时无肱二头肌腱刺激","记录肩关节节律改善"],"advance_to":"第二阶段：早期保护性活动"}; {"week":7,"phase":"第二阶段：早期保护性活动","criteria":["主动肩关节屈曲至90度最小代偿","主动肩关节外展至60度配合肩胛控制","肩袖力量训练3磅无代偿","四点支撑有限负重下肩胛稳定练习","肩关节外旋（0度外展）2磅","患者报告肩部僵硬减轻"],"advance_to":"第二阶段：早期保护性活动"}; {"week":8,"phase":"第二阶段：早期保护性活动","criteria":["主动肩关节屈曲至110度","主动肩关节外展至80度","90度外展位全范围主动辅助外旋","肩袖力量训练4磅全范围进展","墙壁滑动或梯子练习时肩胛控制","过顶活动时无盂唇症状"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":9,"phase":"第三阶段：渐进性强化训练","criteria":["主动盂肱屈曲至130度","主动肩关节外展至100度","肩袖力量训练5磅配合正确肩胛位置","90度外展位外旋3磅","0度外展位内旋4磅","侧卧和俯卧位肩胛力量训练"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":10,"phase":"第三阶段：渐进性强化训练","criteria":["达到完全主动盂肱关节屈曲","主动肩关节外展至120度配合控制","肩袖渐进抗阻6-7磅","90度外展位外旋4磅","肱二头肌腱渐进负荷配合肘屈曲抗阻","肩胛力量训练包括划船和Y-T-W练习"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":11,"phase":"第三阶段：渐进性强化训练","criteria":["实现全范围主动肩关节外展","90度外展位外旋5磅","开始90度外展位内旋","上肢负重本体感觉练习","前锯肌力量训练进展中","抗阻肱二头肌训练无疼痛"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":12,"phase":"第三阶段：渐进性强化训练","criteria":["实现全范围无痛主动活动度（所有平面）","肩袖力量徒手肌力测试4/5级","90度外展位外旋和内旋5+磅","功能性够取任务中的肩胛控制","确认肩锁关节稳定性无疼痛","肱二头肌腱力量恢复到4/5"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":13,"phase":"第三阶段：渐进性强化训练","criteria":["肩袖功能性阻力水平力量训练","开始双手胸前传球爆发力训练","肩胛耐力测试改善","本体感觉进阶至不稳定平面","肱二头肌腱渐进抗阻负荷","肩关节囊活动度全范围且无痛"],"advance_to":"第四阶段：功能恢复"}; {"week":14,"phase":"第三阶段：渐进性强化训练","criteria":["肩袖双侧对称性接近85%","抬臂时肩胛节律恢复正常","肩袖和肩胛稳定肌群耐力训练","核心与动力链整合已启动","肱二头肌腱功能性负重完成","盂唇稳定性通过位移测试确认"],"advance_to":"第四阶段：功能恢复"}; {"week":15,"phase":"第三阶段：渐进性强化训练","criteria":["双侧肩袖力量4+/5","腰部水平的功能性伸手和提举","活动中肩胛骨位置自动调整","本体感觉训练进阶至运动专项","头上活动无AC关节症状","肩部耐力接近伤前水平"],"advance_to":"第四阶段：功能恢复"}; {"week":16,"phase":"第三阶段：渐进性强化训练","criteria":["患侧肩袖力量 5-/5","头上举活动中保持肩胛稳定","增强式训练进阶至单手投掷","闭眼本体感觉训练","接近最大水平的功能测试","患者报告功能恢复80%"],"advance_to":"第四阶段：功能恢复"}; {"week":17,"phase":"第四阶段：功能恢复","criteria":["功能活动中完全无痛的活动范围","各方向肩袖力量 4+/5 至 5-/5","复杂运动模式中肩胛控制","如适用则启动轻量投掷计划","功能位本体感觉训练","可耐受肩部水平以上的活动"],"advance_to":"第四阶段：功能恢复"}; {"week":18,"phase":"第四阶段：功能恢复","criteria":["双侧肩袖力量差异在10%以内","所有平面中肩胛骨位置自动调整","渐进式投掷或过头活动量","运动专项或职业专项任务训练","功能需求的耐力测试","患者报告的结果指标正在改善"],"advance_to":"第四阶段：功能恢复"}; {"week":19,"phase":"第四阶段：功能恢复","criteria":["完全恢复轻度工作或运动活动","高速运动中肩胛稳定","竞赛场景中的本体感觉再训练","肩袖抗疲劳能力改善","肩锁关节负重耐受达到","肱二头肌腱功能完全康复"],"advance_to":"第四阶段：功能恢复"}; {"week":20,"phase":"第四阶段：功能恢复","criteria":["客观力量测量在对侧肢体的5%范围内","功能评估分数达到出院标准","运动中肩胛骨生物力学优化","完全耐受投掷或过头工作量","患者对肩部功能的信心恢复","无残余盂唇松弛症状"],"advance_to":"第四阶段：功能恢复"}; {"week":21,"phase":"第四阶段：功能恢复","criteria":["完全恢复工作或运动参与","维持计划已建立","肩胛骨和肩袖训练继续","渐进超负荷维持","对患者进行维持与预防宣教","居家运动计划依从性确认"],"advance_to":"第四阶段：功能恢复"}; {"week":22,"phase":"第四阶段：功能恢复","criteria":["功能测试达到伤前基线","患者对治疗结果满意","所有活动中的肩胛骨位置","肩袖对需求的负重耐受","肩锁关节活动时无症状","肱二头肌腱完全功能正常"],"advance_to":"第四阶段：功能恢复"}; {"week":23,"phase":"第四阶段：功能恢复","criteria":["记录最终预后指标","力量对称性超过90%","活动范围对称性达成","符合患者出院标准","建立随访计划","伤病预防教育完成"],"advance_to":"出院与维持"}; {"week":24,"phase":"出院与维持","criteria":["所有康复目标已达成","结局指标达到出院阈值","已对患者进行维持训练方案宣教","肩胛骨和肩袖训练持续进行","功能活动无限制","安排3个月后随访"],"advance_to":"完成"}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"患者展示正确的手部治疗练习技术","timeline":"第 7 周","milestone":"基本日常生活活动无疼痛"}; {"criteria":"能够完成5分钟的轻度厨房或桌面活动","timeline":"第 10 周","milestone":"轻功能活动和体能调节"}; {"criteria":"患者报告上肢功能评分改善≥30%","timeline":"第 14 周","milestone":"中等强度活动及运动专项体能调节"}; {"criteria":"内翻及外翻应力下肘关节外翻与内翻稳定性完好","timeline":"第 24 周","milestone":"完全恢复运动、工作和娱乐"}

pain_management: 运动后冰敷（冷疗法）15-20分钟; 按医嘱服用非甾体抗炎药; 肩胛肌群软组织松动术; 盂肱关节松动术用于疼痛调节; 电刺激（TENS或NMES）用于疼痛控制

modalities: 冷疗法（冰袋或冰按摩）; 促进组织愈合的治疗性超声波; 电刺激（NMES用于肩袖激活）; 软组织松动（筋膜松解）; 关节松动（盂肱和肩胛胸廓）

计划概述这是一份面向肩部骨折康复者的24周入门肩部康复指南。它采用简单、有支撑的动作和少量器械——治疗橡皮泥和杠铃——帮助你重建肩部的活动度、力量和信心。它旨在配合而非替代你的物理治疗师或医生的指导，并强调循序渐进和疼痛控制。

适用人群与目标本计划适用于已度过骨折愈合最早期、准备开始温和且有结构康复训练的人，但也适合初次锻炼、需要缓慢谨慎起步的人。目标是在约六个月的时间里，逐步恢复舒适的肩部活动和轻度力量，保护正在愈合的骨骼和关节，减轻僵硬，并稳步回归日常活动。

开始之前开始前请先与你的医生或物理治疗师一起审阅本计划，并取得许可，确认你的骨折正按预期愈合。如果你有剧烈疼痛、严重骨质疏松（骨骼非常脆弱）或严重肌肉萎缩，请不要开始，因为这些情况需要专科监督。务必先热身，动作要轻柔，疼痛加重时停止。绝不要强忍锐痛继续，也不要使用临床医生未批准的任何负重。

安全提示与何时停止锻炼时应感觉轻微且可承受。如果你出现锐痛或疼痛加重、突然肿胀、手臂或手部麻木或刺痛、新的无力感，或感觉肩部不稳，请立即停止并联系你的临床医生。按指导保持手臂有支撑，避免压迫锁骨或将肩部挤压在一起的动作。按建议使用冰敷，绝不要强行拉伸超过轻微牵拉感。

每周安排每周安排五次短时间训练，每次约二十分钟，中间穿插休息日。在24周内，你将经历从非常保护性的活动，逐步过渡到温和的主动活动和轻度力量训练。器械保持简单：治疗橡皮泥用于轻度握力和肩部练习，杠铃则在后期、经临床医生批准后用于可控的低重量动作。

24周如何组织本计划分阶段进行，各阶段层层递进。早期几周侧重于保护和疼痛控制，被动活动控制在临床医生设定的范围内，进行温和的关节和软组织练习，不做抗阻的肩袖训练。随着疼痛缓解和活动范围改善，你加入等长（不移动）收缩，然后是主动辅助活动。使用橡皮泥和轻杠铃的力量训练稍后进行。每个阶段何时开始由你的治疗师决定。

一次典型训练的样子一次典型训练遵循热身、主体训练和放松的模式。热身采用温和的有支撑活动和姿势提示。主体训练可能包括捏橡皮泥、等长保持，以及在获准后进行轻杠铃练习，还包括临床医生提供的物理治疗手段，如冰敷、超声、电刺激或手法松动。放松包括缓慢轻松的活动，并按建议冰敷。

热身、主体训练与放松先进行几分钟温和、有支撑的肩部和肘部活动以热身组织。然后做你当前阶段的主体练习，保持用力舒适，疼痛上升时暂停。最后以轻松的活动度练习结束，并按建议冰敷。用橡皮泥做轻柔可控的捏握，只有在临床医生确认安全后才使用杠铃，并保持重量非常轻。

记录进展简单记录每次训练前后的疼痛、手臂能活动的范围以及你做了哪些练习。你的临床医生会结合这些记录，以及ASES和Constant-Murley肩关节评分、疼痛量表、活动度测量、力量测试和功能性投掷测试等正式指标，来判断你的进展并安全调整计划。

进阶如何进行你根据临床医生设定的标准在阶段间推进，例如疼痛保持在低水平、被动活动范围改善、能耐受温和的肌肉收缩而不引发症状加重。这些检查点结合结果指标，指导何时增加新练习或加大用力。不要自行进阶——让治疗师确认每一步，以保护愈合。

康复与自我照护康复需要时间，所以要耐心并坚持。优先保证睡眠，采用临床医生建议的体位，并按建议冰敷以缓解酸痛。让肘部、腕部和手部保持轻柔活动以防僵硬。休息日是计划的一部分，不要额外增加训练来补课；如果感觉停滞不前，请与治疗师沟通。

疼痛管理注意事项与警示信号将活动保持在疼痛轻微且很快缓解的水平。疼痛上升时避免增加阻力或活动范围，绝不要掩盖加重的疼痛强行坚持。若出现剧烈或突然的疼痛、明显肿胀、麻木、刺痛、新的无力感，或肩部感觉不稳，请及时就医。遵照临床医生关于冰敷和任何药物的建议。

康复阶段

第 1 周第一阶段：保护和疼痛控制

肩关节被动活动度限制在肩胛骨平面45度屈曲,疼痛评分通过冰敷和镇痛手段维持在3/10以下,不允许对抗阻力进行主动肩袖收缩,中立位肩胛稳定配合姿势提示,保护性肘、腕、手活动度以防止僵硬,避免肩锁关节压力和剪切力

进入下一阶段：第二阶段：早期保护性活动

第 2 周第一阶段：保护和疼痛控制

肩关节被动屈曲改善至60度耐受,通过活动调整保持疼痛在3/10以下,开始次最大力量的等长肩袖收缩,仰卧位肩胛下沉和后缩练习,保护性肩关节牵引配合1-2级关节松动,限制肘屈肌活动避免肱二头肌腱负荷

进入下一阶段：第二阶段：早期保护性活动

第 3 周第一阶段：保护和疼痛控制

肩关节被动外展达到45度,静息时疼痛持续低于2/10,等长肩袖收缩在50%力量下耐受,俯卧位手臂支撑下肩胛前伸和后缩,肘屈伸活动度在耐受范围内进展,通过外展枕优化睡姿

进入下一阶段：第二阶段：早期保护性活动

第 4 周第一阶段：保护和疼痛控制

肩关节被动屈曲达到75度,轻柔肩关节松动时疼痛极小或无,等长肩袖收缩在75%力量下无疼痛加重,坐位对侧手臂支撑下主动辅助肩胛运动,触诊无肩锁关节压痛,获得影像学愈合确认

进入下一阶段：第二阶段：早期保护性活动

第 5 周第二阶段：早期保护性活动

仰卧位主动辅助肩关节屈曲至90度,仰卧位主动辅助肩关节外展至60度,治疗师主动辅助下肩胛上旋,肩袖等长收缩转换为1磅阻力的等张收缩,肩关节松动恢复到接近正常的关节囊活动度,所有练习时疼痛<2/10

进入下一阶段：第二阶段：早期保护性活动

第 6 周第二阶段：早期保护性活动

坐位主动肩关节屈曲至70度,坐位主动肩关节外展至45度,肩袖力量训练2磅保持良好姿势,肩胛平面上主动手臂抬高的肩胛控制,抗阻肘屈曲时无肱二头肌腱刺激,记录肩关节节律改善

进入下一阶段：第二阶段：早期保护性活动

第 7 周第二阶段：早期保护性活动

主动肩关节屈曲至90度最小代偿,主动肩关节外展至60度配合肩胛控制,肩袖力量训练3磅无代偿,四点支撑有限负重下肩胛稳定练习,肩关节外旋（0度外展）2磅,患者报告肩部僵硬减轻

进入下一阶段：第二阶段：早期保护性活动

第 8 周第二阶段：早期保护性活动

主动肩关节屈曲至110度,主动肩关节外展至80度,90度外展位全范围主动辅助外旋,肩袖力量训练4磅全范围进展,墙壁滑动或梯子练习时肩胛控制,过顶活动时无盂唇症状

进入下一阶段：第三阶段：渐进性强化训练

第 9 周第三阶段：渐进性强化训练

主动盂肱屈曲至130度,主动肩关节外展至100度,肩袖力量训练5磅配合正确肩胛位置,90度外展位外旋3磅,0度外展位内旋4磅,侧卧和俯卧位肩胛力量训练

进入下一阶段：第三阶段：渐进性强化训练

第 10 周第三阶段：渐进性强化训练

达到完全主动盂肱关节屈曲,主动肩关节外展至120度配合控制,肩袖渐进抗阻6-7磅,90度外展位外旋4磅,肱二头肌腱渐进负荷配合肘屈曲抗阻,肩胛力量训练包括划船和Y-T-W练习

进入下一阶段：第三阶段：渐进性强化训练

第 11 周第三阶段：渐进性强化训练

实现全范围主动肩关节外展,90度外展位外旋5磅,开始90度外展位内旋,上肢负重本体感觉练习,前锯肌力量训练进展中,抗阻肱二头肌训练无疼痛

进入下一阶段：第三阶段：渐进性强化训练

第 12 周第三阶段：渐进性强化训练

实现全范围无痛主动活动度（所有平面）,肩袖力量徒手肌力测试4/5级,90度外展位外旋和内旋5+磅,功能性够取任务中的肩胛控制,确认肩锁关节稳定性无疼痛,肱二头肌腱力量恢复到4/5

进入下一阶段：第三阶段：渐进性强化训练

第 13 周第三阶段：渐进性强化训练

肩袖功能性阻力水平力量训练,开始双手胸前传球爆发力训练,肩胛耐力测试改善,本体感觉进阶至不稳定平面,肱二头肌腱渐进抗阻负荷,肩关节囊活动度全范围且无痛

进入下一阶段：第四阶段：功能恢复

第 14 周第三阶段：渐进性强化训练

肩袖双侧对称性接近85%,抬臂时肩胛节律恢复正常,肩袖和肩胛稳定肌群耐力训练,核心与动力链整合已启动,肱二头肌腱功能性负重完成,盂唇稳定性通过位移测试确认

进入下一阶段：第四阶段：功能恢复

第 15 周第三阶段：渐进性强化训练

双侧肩袖力量4+/5,腰部水平的功能性伸手和提举,活动中肩胛骨位置自动调整,本体感觉训练进阶至运动专项,头上活动无AC关节症状,肩部耐力接近伤前水平

进入下一阶段：第四阶段：功能恢复

第 16 周第三阶段：渐进性强化训练

患侧肩袖力量 5-/5,头上举活动中保持肩胛稳定,增强式训练进阶至单手投掷,闭眼本体感觉训练,接近最大水平的功能测试,患者报告功能恢复80%

进入下一阶段：第四阶段：功能恢复

第 17 周第四阶段：功能恢复

功能活动中完全无痛的活动范围,各方向肩袖力量 4+/5 至 5-/5,复杂运动模式中肩胛控制,如适用则启动轻量投掷计划,功能位本体感觉训练,可耐受肩部水平以上的活动

进入下一阶段：第四阶段：功能恢复

第 18 周第四阶段：功能恢复

双侧肩袖力量差异在10%以内,所有平面中肩胛骨位置自动调整,渐进式投掷或过头活动量,运动专项或职业专项任务训练,功能需求的耐力测试,患者报告的结果指标正在改善

进入下一阶段：第四阶段：功能恢复

第 19 周第四阶段：功能恢复

完全恢复轻度工作或运动活动,高速运动中肩胛稳定,竞赛场景中的本体感觉再训练,肩袖抗疲劳能力改善,肩锁关节负重耐受达到,肱二头肌腱功能完全康复

进入下一阶段：第四阶段：功能恢复

第 20 周第四阶段：功能恢复

客观力量测量在对侧肢体的5%范围内,功能评估分数达到出院标准,运动中肩胛骨生物力学优化,完全耐受投掷或过头工作量,患者对肩部功能的信心恢复,无残余盂唇松弛症状

进入下一阶段：第四阶段：功能恢复

第 21 周第四阶段：功能恢复

完全恢复工作或运动参与,维持计划已建立,肩胛骨和肩袖训练继续,渐进超负荷维持,对患者进行维持与预防宣教,居家运动计划依从性确认

进入下一阶段：第四阶段：功能恢复

第 22 周第四阶段：功能恢复

功能测试达到伤前基线,患者对治疗结果满意,所有活动中的肩胛骨位置,肩袖对需求的负重耐受,肩锁关节活动时无症状,肱二头肌腱完全功能正常

进入下一阶段：第四阶段：功能恢复

第 23 周第四阶段：功能恢复

记录最终预后指标,力量对称性超过90%,活动范围对称性达成,符合患者出院标准,建立随访计划,伤病预防教育完成

进入下一阶段：出院与维持

第 24 周出院与维持

所有康复目标已达成,结局指标达到出院阈值,已对患者进行维持训练方案宣教,肩胛骨和肩袖训练持续进行,功能活动无限制,安排3个月后随访

进入下一阶段：完成

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 7 周

患者展示正确的手部治疗练习技术

轻功能活动和体能调节

第 10 周

能够完成5分钟的轻度厨房或桌面活动

中等强度活动及运动专项体能调节

第 14 周

患者报告上肢功能评分改善≥30%

完全恢复运动、工作和娱乐

第 24 周

内翻及外翻应力下肘关节外翻与内翻稳定性完好

注意事项

训练前充分热身
疼痛加重时立即停止

禁忌症

未控制的剧痛
重度骨质疏松
重度肌肉萎缩

疼痛管理

运动后冰敷（冷疗法）15-20分钟
按医嘱服用非甾体抗炎药
肩胛肌群软组织松动术
盂肱关节松动术用于疼痛调节
电刺激（TENS或NMES）用于疼痛控制

设备与检查方式

冷疗法（冰袋或冰按摩）促进组织愈合的治疗性超声波电刺激（NMES用于肩袖激活）软组织松动（筋膜松解）关节松动（盂肱和肩胛胸廓）治疗橡皮泥杠铃

常见问题

锻炼时多少疼痛可以接受？

短时间内缓解的轻度不适通常可以接受，但锐痛或加重的疼痛是停止的信号。务必遵循临床医生对你个人疼痛限度的指导。

我什么时候可以开始使用杠铃？

只有在临床医生确认你的骨折愈合良好，并且你能耐受早期阶段而不引发症状加重之后。在此之前，专注于橡皮泥和有支撑的活动，任何负重都要非常轻。

如果我错过训练或感觉落后怎么办？

偶尔错过一次训练很正常，只需在当前的强度水平继续，而不要额外加练来补课。如果你感觉落后或不确定，请与治疗师沟通，他们可以安全地调整计划。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策

关键信息一览

康复阶段

活动恢复里程碑

注意事项

禁忌症

疼痛管理

设备与检查方式

常见问题

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