肩部骨折后康复
13周系统性康复训练，逐步恢复功能
专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复计划
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 肩关节
- 损伤类型
- 骨折后康复
- 级别
- 初级
- 疗程
- 13
- 每周次数
- 3
- 每次时长（分钟）
- 20
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S42
- 费用档位
- 中度
计划概述 这是一份面向初学者的13周肩部康复指南，用于肩部骨折后的恢复。计划设计为每周进行三次，每次约20分钟，以安全、循序渐进的方式逐步为肩部、肩袖及周围结构重新引入活动和力量。
适用人群与目标 本计划适合肩部骨折恢复早期、已获得骨科许可可在临床医生指导下开始温和康复的人群。目标是先控制疼痛、保护正在愈合的组织，然后恢复被动活动度，在良好的肩胛骨控制下建立主动活动，最后强化肩部以满足日常使用需求。
开始之前 开始前请咨询医生或物理治疗师，并确认骨折部位已获准活动。每次训练前都要热身。保持脊柱处于中立、舒适的位置。如果疼痛加重，或肩部出现新的发热、肿胀或卡顿感，请停止训练。
安全提示与何时停止 如果肩部处于急性炎症发作期——即发热、明显肿胀或静息时非常疼痛——请不要训练。如果训练中疼痛加剧，发现弹响、卡顿或锁骨关节畸形加重，或出现休息后不缓解的麻木、无力或疼痛，请停止训练并联系临床医生。
每周安排 在13周内，每周安排三次训练，每次约20分钟。进展按阶段组织——保护与疼痛控制、早期被动活动、主动辅助活动和主动活动——这样你能按顺序逐步建立能力，而不是急于求成。踝关节支具、Bosu球和网球作为辅助工具，用于平衡、受控负荷和温和的本体感觉训练。
13周计划的组织方式 计划从温和开始，只有达到简单、可观察的目标后才推进。早期几周侧重于缓解疼痛和保护肩部；中间几周加入辅助活动，然后是主动活动；后期几周建立力量和控制。临床医生可能会根据你的阶段，酌情加入治疗性超声、手法牵伸、弹力带肩胛稳定训练、水中治疗和负重本体感觉训练。
一次典型训练的样子 每次训练都遵循热身、主要训练和放松的模式。热身采用轻柔、无痛的肩部和肩胛骨活动。主要训练包括临床医生已批准适用于你当前阶段的练习。放松采用温和的拉伸和放松呼吸，最后记录肩部的感受。
热身、主要训练与放松 用缓慢、小幅的手臂和肩胛骨动作热身，保持脊柱中立。主要训练时，可用网球进行轻度的受控滚动或握力练习；仅在获准后，用Bosu球进行温和的支撑平衡和经手臂的负重；踝关节支具仅在临床医生为你下肢支撑开具处方时使用。放松时进行温和的后关节囊拉伸并休息。
跟踪进展 保持简单记录：每次训练前后的疼痛、你做了什么，以及第二天肩部的感受。临床医生还会跟踪结果指标，如SPADI和ASES问卷、疼痛量表、量角器测量的主动活动度、肩袖和肱二头肌的手法肌力测试，以及单臂伸出测试评估功能力量。
进展标准如何使用 只有达到当前阶段的目标后，你才能进入下一阶段——例如静息时疼痛保持轻微、没有活动性炎症迹象，且活动度在骨科团队允许的范围内。临床医生结合这些标准和结果指标来判断何时可以安全推进，因此进展由你的身体决定，而不是日历。
恢复与自我护理 训练之间让肩部休息，在获准前避免提重物或过头伸展。仅在临床医生建议下使用冰敷或热敷。非训练日如果感觉舒适，可继续进行温和活动。睡眠和日常活动有助于愈合，因此要量力而行，避免负荷突然增加。
疼痛管理注意事项与危险信号 不要强忍尖锐或加重的疼痛，避免在肩部发热、肿胀时训练。如出现严重或加重的疼痛、新的肿胀或发热、锁骨关节可见变化、手臂或手部麻木或无力，或疼痛导致夜间无法入睡，请联系临床医生。未经医生建议，不要更改任何药物。
康复阶段
视觉模拟量表(VAS)静息疼痛≤2/10,盂肱关节无活动性炎症表现（发热、明显肿胀）,按骨科许可在骨折耐受范围内被动活动度,肩胛活动性完好无代偿模式观察,肩袖肌群能够进行亚极量等长收缩不加重疼痛,肩锁关节稳定性良好无阶梯畸形加重
进入下一阶段： 早期被动活动
被动前屈至90度达成无疼痛增加,0度外展位被动外旋达到30度可耐受,肩胛稳定训练显示上肢运动时控制肩胛位置能力,盂肱关节囊无限制生理运动的粘连,中立位旋转肩袖等长收缩维持5秒无疼痛,肩部适当位置肱二头肌腱耐受被动肘屈曲
进入下一阶段： 主动辅助运动
主动辅助前屈达到110度肩胛控制良好,45度外展位主动辅助外旋达到45度,患者显示能够主动上抬肩胛无代偿性躯干伸展,肩关节运动中盂唇完整性维持（无弹响、卡顿或疼痛性内部撞击）,肩胛平面手动肌力测试3/5级可见肩袖激活,中立位肩部肱二头肌腱肘屈曲无痛抗阻
进入下一阶段： 主动活动期
主动前屈达到130度最小肩胛代偿,90度外展位主动外旋达到60度,肩肱节律显示上举过程中肩胛骨参与度低于30%,冈上肌、冈下肌、肩胛下肌在Oxford量表上肌力达到3+/5,主动活动全程中肩锁关节保持稳定,无疼痛诱发,患者在功能性活动中表现出独立的肩带控制能力
进入下一阶段： 早期强化
主动前屈达到150度,肩肱节律正常,外展90度位外旋达到70度,力量良好,肩袖徒手肌力测试显示外旋肌和内旋肌达到4-/5,俯卧伸展练习中肩胛骨稳定达到30秒的完整保持时间,肩中立位抗阻屈肘时肱二头肌肌力达到4/5,盂肱关节显示无后关节囊受限
进入下一阶段： 中期肌力强化
所有平面均达到全范围主动活动(前屈170、外展170、外旋90、内旋70),所有肩袖肌群力量达到4/5,在负荷上肢练习中表现出熟练的肩胛骨控制能力,肱二头肌肌腱可耐受抗阻旋后和屈肘动作,无肩前侧疼痛,患者能够将手臂抬举至肩水平以上,无疲劳限制功能,肩锁关节可无痛耐受头顶上举活动
进入下一阶段： 高级力量训练
肩袖力量达到4+/5,抗阻水平符合功能性需求,外展90度位外旋力量达到对侧的70%,在push-up plus进展练习中表现出保持肩胛位置的能力,盂肱关节本体感觉显示闭眼时能够准确复位手臂位置,等速测试中肱二头肌力量达到对侧的80%,患者报告已恢复轻度日常生活活动,无疼痛限制
进入下一阶段： 动态力量训练
肩袖耐力显示能够完成3组、每组15次重复而无疲劳,外展90度位外旋力量达到对侧的80%,在过头投掷进展活动中保持肩胛骨控制,内旋柔韧性显示与对侧相比无差异,患者能够背后触及T12水平,无疼痛,肩锁关节可耐受多平面的负荷上举
进入下一阶段： 专项运动进阶
手持式测力计测量显示肩袖力量达到对侧的85%,患者在肩水平完成功能性够物任务,无代偿动作,高速上肢运动中肩肱节律保持正常,肱二头肌肌腱在离心负荷练习中无激惹表现,患者报告活动中与休息时的视觉模拟评分(VAS)差异小于10%,盂肱关节通过不稳定测试,无阳性发现
进入下一阶段： 恢复活动准备
所有平面的肩袖力量达到对侧的90%,活动度完全恢复正常,且在整个活动弧中力量得以维持,肩胛骨稳定显示在推拉活动中控制肩胛骨的能力,患者完成模拟工作或运动活动,疼痛无加重,肱二头肌肌腱在发力活动中无疼痛表现,患者报告在负荷任务中对肩关节功能有信心
进入下一阶段： 调整期
患者以预测单次最大重量(1RM)的70%完成3组、每组10次,外展90度位外旋与内旋力量比值达到66%,上肢增强式(超等长)练习中保持肩胛骨控制,患者表现出在多次重复用力中维持肩关节功能的能力,盂肱关节本体感觉得分在对侧的10%以内,患者恢复经过调整的工作或娱乐活动
进入下一阶段： 最终体能强化
等速测试中肩袖力量达到对侧的95%,患者完成整个训练课程,运动后疼痛无增加,肩胛骨稳定在运动专项动作中表现出熟练控制,肱二头肌耐力在重复性功能任务中与对侧相当,患者表现出能够通过肩复合体流畅地发力,无犹豫,肩锁关节对接触和负荷活动表现出完全耐受
进入下一阶段： 完全恢复活动
肩袖力量达到对侧的100%或满足功能性需求,所有平面均达到并维持全范围、无痛的活动度,肩胛骨控制在所有上肢活动中表现出自动募集,患者报告恢复至伤前功能水平,无需任何调整,肱二头肌肌腱在力量测试中无残留功能缺陷,基于客观和主观标准,患者获准恢复全部无限制活动
进入下一阶段： 维持期
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 3 周肩袖力量：冈上肌make test测试肌力≥4/5级
轻功能活动和体能调节
第 5 周能够在功能前伸位承受≤2kg的轻负荷
中等强度活动及运动专项体能调节
第 7 周抗阻空罐试验（empty can test）无肩关节撞击征象
完全恢复运动、工作和娱乐
第 13 周上肢张力试验第2阶段时疼痛无放射
注意事项
- 训练前充分热身
- 疼痛加重时立即停止
- 保持脊柱中立位
禁忌症
- 急性炎症期
疼痛管理
- 运动后冷敷15-20分钟以减轻炎症
- 按医师处方使用非甾体抗炎药
- 对斜方肌和胸肌肌群进行轻柔的软组织松动
- 睡眠时使用枕头支撑进行体位缓解,以减轻盂肱关节应力
- 针对肩胛上神经进行电刺激以调节疼痛
设备与检查方式
常见问题
这个计划需要监督吗？
如果训练后疼痛加重怎么办？
我如何知道何时进入下一阶段？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。
如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。
医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策