肩部骨折后康复
13周系统性康复训练，逐步恢复功能
专业康复计划，专为有效康复和疼痛管理而设计。
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 肩关节
- 损伤类型
- 骨折后康复
- 级别
- 初级
- 疗程
- 13
- 每周次数
- 2
- 每次时长（分钟）
- 30
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S42
- 费用档位
- 中度
计划概述 初学者肩部骨折后康复是一项为期13周的计划，旨在帮助您在肩部骨折后温和地恢复肩部活动和力量。它重点关注肩袖、盂唇、肩锁关节和肱二头肌肌腱，使用简单的工具，采用稳步、循序渐进的 approach。
适用人群与目标 本计划适用于肩部骨折后初次接受康复、并已获得临床医生许可开始指导性锻炼的成年人。目标是安全地恢复活动范围、减轻疼痛并重建力量，让您能够自信地回归日常活动。
开始之前 开始之前，请与您的物理治疗师或医生一起阅读本指南，并优先遵循他们的个性化指导，而非此处的通用建议。如果您存在骨筋膜室综合征、严重骨质疏松或伤口裂开，本计划不适合您，您的临床医生应确认不存在这些情况。
安全提示与何时停止 锻炼前务必热身，并保持脊柱处于中立、舒适的位置。如果出现尖锐或加重的疼痛、新发肿胀、麻木、刺痛、无力或任何伤口裂开，请停止并联系您的临床医生。休息后能缓解的轻微酸痛是常见的，但严重或持续的症状需要及时就医复查。
每周安排 请计划每周两次训练，每次约30分钟，持续13周。训练从温和的保护性活动逐步过渡到更主动的活动度和轻度力量训练。保持舒适的节奏，并在训练之间安排休息日，让肩部得以恢复。
计划如何组织 13周以通俗的方式分阶段推进：早期几周保护正在愈合的肩部并控制疼痛，中期几周加入温和的辅助活动，后期几周引入轻度力量训练和日常使用。您将使用划船机进行有支撑的热身和轻度体能训练，并使用网球进行软组织与肩胛骨练习，一切都根据您的舒适度调整。
一次典型训练是什么样的 每次训练遵循简单的模式：热身、主要练习和放松。热身可包括温和的手臂活动和轻松舒适的划船；主要部分侧重于治疗师为您安排的活動度和力量练习；放松包括轻松拉伸、用网球进行软组织处理，以及如有建议可进行冰敷。
热身、主要练习和放松 先做轻松的肩部绕环、肩胛骨收紧，以及低强度的短暂温和划船热身。主要部分包括为您安排的活动度、肩胛骨和轻度力量练习，按指导使用网球进行软组织松解。最后以缓慢拉伸和放松结束，如果治疗师建议，可冰敷以增加舒适感。
记录进展 请为每次训练做简单记录，注明训练前后的疼痛程度、您做了哪些练习以及肩部的感受。将这些记录分享给您的临床医生，他们还会使用标准肩部评分、疼痛评分、活动度测量和力量测试来长期追踪您的康复进展。
进阶如何进行 您的临床医生会根据阶段标准和您的结局指标来决定何时可以进阶。能否向前推进取决于疼痛是否得到控制以及是否达到活动和力量目标，而不仅仅取决于日历。结局指标有助于确认进展是真实且安全的，然后再增加新的挑战。
康复与自我照护 休息是康复的一部分。如有建议，睡觉时在患侧手臂下方垫上支撑物以保持舒适，保持一般性活动，并在获准前避免提重物或过头伸展。按建议进行冰敷有助于缓解酸痛，训练之间的温和活动也有助于愈合。
疼痛管理注意事项与警示信号 不要强忍尖锐疼痛继续锻炼，也绝不要在未咨询临床医生的情况下调整药物。如出现突发剧烈疼痛、明显肿胀、发热、麻木、胸痛或伤口重新裂开，请立即寻求紧急建议。这些迹象可能提示需要医疗处理的问题，而非继续锻炼。
康复阶段
被动前屈至45度，同时保护盂肱关节,外旋限制在中立位（0度）以保护肩袖间隙,正确的肩胛平面位置下的主动肩胛后缩,所有训练中疼痛水平维持在3/10以下,保持肘、腕、手全范围活动度,略微抬高睡眠，患侧手臂下垫枕头以缓解肩锁关节不适
进入下一阶段： 第二阶段：早期保护性活动
被动前屈在疼痛范围内增加至60度,盂肱关节分离配合I-II级松动以增加关节囊灵活性,肩袖等长收缩（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌）次大用力,中立位肩胛骨前伸和后缩，保持正确的肩胛运动学,持续保护肩锁关节，避免过头位置,无痛摆锤运动（Codman）以促进盂肱关节循环
进入下一阶段： 第二阶段：早期保护性活动
被动前屈至75度，同时稳定肩胛骨,主动辅助外旋至15度，保护盂唇附着,肱二头肌等长收缩，肘屈90度以激活肱二头肌腱,肩胛骨上抬和下沉，正确激活上斜方肌和下斜方肌,肘屈伸无痛主动活动范围,可耐受俯卧位手臂支撑以定位盂肱关节
进入下一阶段： 第二阶段：早期保护性活动
被动前屈至90度，肩胛平面位于30-40度,主动辅助外旋至30度，保护前盂唇,主动辅助活动范围使用棍棒：在耐受范围内屈曲、外展和外旋,侧卧位肩胛稳定训练：肩胛骨冲拳以激活前锯肌,肩袖等张力量训练，轻阻力（1-2磅）强化冈上肌和冈下肌,患侧手臂腰部水平无痛功能使用
进入下一阶段： 第三阶段：中期强化
被动前屈至110度，配合盂肱关节松动,外展90度时外旋增加至45度，保护后关节囊,抗重力主动前屈至70度，保持正确的肩胛盂肱节律,侧卧位外旋1-2磅强化肩袖（冈下肌、小圆肌）,弹力带肩胛划船训练激活中斜方肌和菱形肌,触诊和功能活动中无肩锁关节压痛
进入下一阶段： 第三阶段：中期强化
前屈至120度，合并盂肱关节和肩胛骨运动,外展90度时外旋至55度，在功能范围内,主动外展至90度，肩袖正确位于关节盂中心,侧卧位内旋轻阻力强化肩胛下肌,俯卧位肩胛稳定：I、T、Y、W模式激活下斜方肌,可耐受肩部以上水平活动，无疼痛发作
进入下一阶段： 第三阶段：中期强化
前屈至140度，接近功能范围,外展90度时外旋至70度，保护盂唇,主动活动范围：完全前屈、外展至120度、外旋至功能水平,肩袖力量训练：内旋和外旋3-5磅阻力,肱二头肌弯举进阶：弹力带或轻哑铃（2-4磅）进行肱二头肌腱负荷训练,靠墙俯卧撑加强版进行肩胛前伸以强化前锯肌耐力
进入下一阶段： 第四阶段：高级强化
完全前屈范围，恢复正常肩胛盂肱节律（2:1比例）,外展90度时外旋力量达到对侧75%,内旋与外旋力量比例接近3:2以增强盂肱关节稳定性,本体感觉训练：墙壁推撑，患侧上肢负重,俯卧撑进阶：墙壁到台面，保持正确的肩胛后缩和前伸,各方向功能够取模式，无代偿动作
进入下一阶段： 第四阶段：高级强化
各平面全范围活动：屈曲、外展、外旋、内旋,肩袖力量：徒手肌力测试外旋5/5,肱二头肌腱抗阻测试：Speed试验阴性排除近端肱二头肌病变,肩胛稳定：俯卧位Y-T保持各30秒无疲劳,闭链训练：桌面推撑、台面推撑以增强盂肱本体感觉,可耐受30分钟训练无疼痛加重
进入下一阶段： 第四阶段：高级强化
外展90度时外旋力量达到对侧80%,阻力训练：弹力带或索轮训练达到功能阻力水平,超等长进阶：双手胸前传球、墙壁运球以发展爆发力,过头运动者进阶（如适用）：投掷计划从50%力量开始,耐力训练：功能性模式重复肩胛稳定训练,恢复患侧上肢轻功能活动
进入下一阶段： 第5期：恢复功能
内旋和外旋力量达到对侧85%,进阶肩袖训练：功能位抗阻外旋,肱二头肌腱负荷：多角度抗阻肘屈曲以促进肌腱适应,过头活动时肩胛控制，保持正确的上旋/下旋,本体感觉训练：不稳定表面推撑、患侧手臂重心转移,渐进恢复涉及过头够取的日常生活活动
进入下一阶段： 第5期：恢复功能
力量对比达标：肩袖和肱二头肌达到对侧90%,引入运动或职业特定动作模式,耐力测试：可完成3组15次中等阻力训练,肩部复合体耐力：全范围肩胛稳定,功能测试：够取、举起、搬运不同重量物体,患侧肩关节进行功能性活动时的信心
进入下一阶段： 第6阶段：维持与出院
各平面活动度与健侧肩关节相差在10度以内,肩袖和肱二头肌力量达到健侧的95%或以上,空罐试验及外旋抗阻试验结果良好,肩胛运动障碍已纠正：手臂上举时肩胛运动对称,患者教育已完成：居家维持性运动方案,已达到出院标准：恢复至伤前功能水平
进入下一阶段： 出院
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 3 周能够耐受轻度抗阻屈伸练习且无症状发作
轻功能活动和体能调节
第 5 周功能性伸手取物及提举活动时疼痛≤3/10
中等强度活动及运动专项体能调节
第 7 周运动进阶后48小时随访无疼痛加重
完全恢复运动、工作和娱乐
第 13 周能够轻度过头伸手取视平线高度的物品
注意事项
- 训练前充分热身
- 保持脊柱中立位
禁忌症
- 骨筋膜室综合征
- 重度骨质疏松
- 伤口裂开
疼痛管理
- 冷冻疗法：训练结束后冰敷15-20分钟以控制炎症
- 遵医嘱使用非甾体抗炎药控制疼痛和炎症
- 在无痛范围内进行轻柔的盂肱关节松动术，以改善关节囊活动度
- 休息与活动调整：早期阶段避免过头动作和提举重物
- 物理因子治疗：急性期使用电刺激（TENS）缓解疼痛
设备与检查方式
常见问题
肩部酸痛时我能锻炼吗？
如何安全使用划船机？
如果我错过了一周怎么办？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策