肩部骨折后康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

8周系统性康复训练，逐步恢复肩关节功能

摘要速览

专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复计划

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 骨折后康复
级别: 初级
疗程: 8
每周次数: 2
每次时长（分钟）: 45
证据等级: 中度
ICD-10: S42
费用档位: 低

计划概述这是一份为期八周、面向初学者的肩部骨折后康复指南。它通过轻柔的活动度练习、轻度抗阻训练以及平衡和稳定性训练，帮助你恢复舒适的活动能力和日常生活功能。

适用人群与目标本计划适用于肩部骨折后正在恢复、并已获得临床医生许可、可以开始初学者水平指导性康复训练的人群。目标是早期保护正在愈合的骨骼，然后逐步重建活动度、力量、肩部控制能力，以及对穿衣、伸手和提举轻物等日常活动的信心。

开始之前开始前请与你的主治医生或物理治疗师一起审阅本计划，并且只有在获得许可后才能开始。你的骨折必须足够稳定，才能进行所述练习。

安全注意事项如果存在正在裂开的开放性伤口或愈合中的伤口、未经许可的严重骨质疏松，或有任何感染迹象（如发热、扩散的发红、发热感或脓液），请不要开始。如果出现突发锐痛、新的肿胀、麻木，或感觉肩部移位，请停止并致电你的临床医生。轻度不适很常见，但锐痛或加重的疼痛是暂停的信号。

每周安排请计划每周两次训练，每次约45分钟，共八周。训练会从轻柔的辅助活动逐步过渡到轻度力量训练和功能练习。

计划如何组织第一周和第二周侧重于保护和轻柔活动。第三周和第四周增加主动辅助活动和轻度抗阻训练。之后的几周逐步加入力量训练、稳定性训练和日常任务练习，仅在临床医生批准的情况下使用弹力带、轻哑铃、悬吊训练器、波速球、网球和引体向上杆。每个阶段都有具体的检查点，供治疗师判断你何时可以进入下一阶段。

一次典型训练的内容每次训练都遵循热身、主要训练和放松的模式。你大部分时间将用于可控、无痛的轻柔活动和轻度力量训练。

训练模式先进行轻柔热身，如肩部绕环、肩胛骨挤压和轻松的钟摆摆动。主要训练包括被动和主动辅助活动度练习、弹力带或轻重量肩袖训练、肩胛骨稳定训练，以及使用波速球或网球进行平衡或位置感练习。以缓慢拉伸和放松呼吸进行放松。悬吊训练器和引体向上杆仅用于经批准的轻度支撑或握力练习。

记录进展请简单记录你的疼痛、你所做的内容以及感受。你的临床医生也会追踪标准化测量指标。

使用进阶标准和结局测量治疗师会使用阶段检查点（如疼痛水平、舒适活动度和对轻度抗阻的耐受度）来决定何时进阶。ASES评分、简易肩关节测试、SPADI、疼痛量表、活动度测量和肌力测试等标准化工具，有助于显示你整体上是否在改善，而不仅是单次训练的表现。

恢复与自我照护恢复需要时间，出现反复是正常的。请优先保证睡眠、进行轻柔活动，并采取让肩部保持舒适的体位。

疼痛管理与危险信号请遵循临床医生关于止痛和活动节奏的指导；不要自行调整药物。肩部受刺激时应休息，但除非医生建议，否则避免完全不动。如出现发热、伤口问题、突发剧烈疼痛，或新的无力或麻木，请及时就医。

康复阶段

第 1 周Protection Phase

Pain at rest less than 3/10 on visual analog scale,Glenohumeral joint protected with appropriate immobilization as prescribed,Soft tissue mobility maintained in scapular region without aggravating fracture site,Tolerance to passive pendular Codman exercises without increased shoulder pain,No signs of rotator cuff tendinous irritation with gentle passive movement,AC joint alignment stable without step-off or focal tenderness

进入下一阶段： Early Mobility Phase

第 2 周Protection Phase

Continued fracture healing on clinical assessment,Passive glenohumeral flexion to 70 degrees achieved without pain,Scapular stabilization exercises tolerated in pain-free range,Rotator cuff isometric engagement at submaximal effort without exacerbation,Biceps tendon palpation non-tender along proximal bicipital groove,Sleep comfort improved with positioning modifications

进入下一阶段： Early Mobility Phase

第 3 周Early Mobility Phase

Passive glenohumeral flexion to 90 degrees achieved,Active-assisted range of motion initiated with scapular control,Rotator cuff isometric contractions at 25% maximal effort without pain,Scapular retraction and depression exercises tolerated,Glenohumeral joint capsule flexibility improving with passive stretching,No reproduction of AC joint pain with shoulder horizontal adduction

进入下一阶段： Progressive Strengthening Phase

第 4 周Early Mobility Phase

Passive glenohumeral flexion to 110 degrees achieved,Active shoulder abduction to 90 degrees with minimal compensatory scapular hiking,Rotator cuff isotonic strengthening at light resistance tolerated,Biceps tendon resisted flexion at minimal resistance without anterior shoulder pain,Scapular kinematics demonstrating improved upward rotation during flexion,Functional reach to waist level without pain

进入下一阶段： Progressive Strengthening Phase

第 5 周Progressive Strengthening Phase

Active shoulder flexion to 120 degrees achieved,Rotator cuff strengthening at 40% maximal effort without tendinous pain,External rotation at 0 degrees abduction with resistance tolerated,Scapular strengthening exercises including rows and punches without compensation,AC joint load tolerance with functional reaching activities,Glenohumeral rotational range within 20 degrees of contralateral side

进入下一阶段： Advanced Strengthening Phase

第 6 周Progressive Strengthening Phase

Active shoulder flexion to 140 degrees achieved,Rotator cuff strength 3/5 on manual muscle testing,Internal and external rotation at 90 degrees abduction tolerated,Biceps tendon strengthening with resisted elbow flexion and forearm supination,Scapular control maintained during loaded reaching tasks,Patient reports decreased perceived disability on functional assessment

进入下一阶段： Advanced Strengthening Phase

第 7 周Advanced Strengthening Phase

Full active shoulder range of motion achieved in all planes,Rotator cuff strength 4/5 on manual muscle testing,Scapular kinematics normalized during overhead activities,Biceps tendon load tolerance for activities of daily living,Glenohumeral proprioception training without instability symptoms,AC joint asymptomatic with functional loading above shoulder level

进入下一阶段： Return to Function Phase

第 8 周Return to Function Phase

Full active range of motion equal to contralateral shoulder,Rotator cuff strength 4+/5 with resistance matching functional demands,Scapular stability demonstrated during push-up plus progression,Biceps tendon functional resistance for lifting activities,Completion of simulated functional tasks without compensation,Patient confidence in shoulder use for light ADLs without pain

进入下一阶段： Discharge to maintenance or transition to next level

活动恢复里程碑

Pain-free basic activities of daily living

Week 2

Pain ≤ 3/10 during functional reaching and lifting activities

Light functional activities and conditioning

Week 3

No increase in pain at 48-hour follow-up after exercise progression

Moderate activity and sport-specific conditioning

Week 4

Elbow flexion and extension range adequate for ADL completion

Full return to sport, occupation, and recreation

Week 8

Grip strength ≥ 50% of unaffected side on dynamometry

注意事项

训练前充分热身
保持脊柱中立位
避免过度负荷

禁忌症

伤口裂开
重度骨质疏松
活动性感染

疼痛管理

Cryotherapy application for 15-20 minutes post-exercise
Gentle glenohumeral joint mobilizations at Grade I-II for pain modulation
Positioning and ergonomic education for sleeping and daily activities
Soft tissue techniques to peri-scapular musculature avoiding fracture site
Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain gating

设备与检查方式

Passive and active-assisted range of motion exercises within pain-free rangeRotator cuff strengthening using resistance bands and light weightsScapular stabilization exercises including retraction, depression, and protractionProprioceptive training for glenohumeral joint position senseFunctional training for activities of daily livingBOSU 半圆球网球单杠悬吊训练带弹力带

常见问题

训练时多少不适是可以接受的？

很快消退且不超出临床医生指导范围的轻度不适通常可以接受，但锐痛或持续疼痛意味着应停止并咨询你的治疗师。绝不要忍痛硬撑以“熬过去”。

如果肩部感觉良好，我可以跳过训练吗？

在恢复早期，坚持比强度更重要，所以即使在感觉良好的日子也尽量按计划训练。如果必须错过一次，请轻柔地恢复，而不是补做双倍训练。

我什么时候能恢复正常提举？

时间线因骨折类型和愈合情况差异很大，因此临床医生会根据你的检查点和结局测量来指导。请逐步进展，避免让肩部超负荷，尤其是在早期。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

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