跳到主要内容

肩部骨折后康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

20周系统性康复训练,逐步恢复功能

摘要速览

专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复计划

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位
上肢 · 肩关节
损伤类型
骨折后康复
级别
中级
疗程
20
每周次数
4
每次时长(分钟)
30
证据等级
中度
ICD-10
S42
费用档位
中度
progression_criteria: {"week":1,"phase":"保护期","criteria":["静息疼痛 VAS 评分 ≤2/10","存在轻微盂肱关节积液","被动前屈可达90度且关节囊内压不增加","肩胛稳定肌能进行亚最大等长收缩而不加重症状","肱二头肌腱触诊显示肌腱刺激性降低","肩锁关节对位维持,轻微错位"],"advance_to":"早期活动期"}; {"week":4,"phase":"早期活动期","criteria":["90度外展位被动的盂肱关节外旋至30度","主动辅助前屈至120度并控制肩胛骨","中立位肩袖等长收缩无疼痛","抗重力肩胛骨前伸和后缩可实现","盂唇修复保护:被动活动无疼痛性弹响","肱二头肌腱抗阻屈曲无肌腱半脱位疼痛"],"advance_to":"强化阶段"}; {"week":7,"phase":"强化阶段","criteria":["主动前屈至145度,良好的肩肱节律","肩关节90度外展位外旋力量4/5","功能位内旋力量4/5","负重手臂活动时肩胛骨控制(墙壁俯卧撑)","交叉内收无肩锁关节疼痛再现","肱二头肌肌腱抗阻旋后无前肩疼痛"],"advance_to":"进阶强化阶段"}; {"week":11,"phase":"进阶强化阶段","criteria":["各方向主动关节活动度完全恢复(屈曲180°、外展180°、外旋90°)","各方向肩袖徒手肌力测试5/5","抗阻力肩胛骨上抬和下沉对称","本体感觉训练:可耐受闭链负重","肩锁关节负荷耐受:功能性过头活动无疼痛","肱二头肌腱:肘屈90度抗阻旋后5/5"],"advance_to":"运动专项阶段"}; {"week":15,"phase":"运动专项阶段","criteria":["投掷进阶:阶段性计划第二阶段完成无疼痛","肩袖耐力测试:50%最大力量重复30次无疲劳相关姿势崩溃","肩胛动力链:波速尔俯卧撑无肩胛运动障碍","盂肱关节平移滑动:生理活动度恢复","过顶运动员:速度达到对侧90%","接触性运动运动员:肩垫佩戴耐受性达成"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":18,"phase":"活动恢复阶段","criteria":["Constant-Murley评分≥85分","UCLA肩关节评分量表≥32分","DASH评分<15分","等速测力:外旋/内旋比值66-76%","运动专项功能进阶完成无退步","患者报告达到伤前活动水平"],"advance_to":"出院/维持期"}
return_to_activity_criteria: {"criteria":"患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划","timeline":"第 6 周","milestone":"基本日常生活活动无疼痛"}; {"criteria":"能够轻度过头伸手取视平线高度的物品","timeline":"第 9 周","milestone":"轻功能活动和体能调节"}; {"criteria":"握力计测量显示握力≥健侧的50%","timeline":"第 12 周","milestone":"中等强度活动及运动专项体能调节"}; {"criteria":"患者报告上肢功能评分改善≥30%","timeline":"第 20 周","milestone":"完全恢复运动、工作和娱乐"}
pain_management: 冷疗法(运动后冰敷15-20分钟); 非甾体抗炎药(必要时按医嘱使用); 体位缓解:半卧位睡眠使用外展枕; 轻柔后关节囊和肩袖间隙软组织松动; 经皮电神经刺激(TENS)用于急性疼痛发作
modalities: 治疗性超声波促进骨折处骨愈合; 肩袖神经肌肉再教育电刺激; 关节松动:盂肱关节I-II级镇痛; 功能活动中肩胛稳定贴扎; 减重环境下水中治疗进行渐进负重

计划概述 — 肩部骨折后中级康复训练(计划2381)

本计划适用于肩部骨折后已度过早期愈合阶段、准备好在20周内进行更有计划、更积极训练的人。目标是重建舒适的关节活动、力量和肩部控制能力,让您能自信地回归日常生活。您将使用平衡垫、负重背心、哑铃和引体向上杆等器材,临床医生会根据您的具体骨折情况和需求调整计划。

开始之前

请仅在临床医生评估过您的肩部并确认您可以进行此强度活动后再开始。不要强行将关节活动到未经评估的活动范围,如果运动期间或之后疼痛加重,请停止。每次训练前后务必做好热身和放松。如果您出现突发剧烈疼痛、新的肿胀、麻木或肩部不稳的感觉,请及时就医。这些是一般安全措施,并非诊断——您的临床医生最了解您的情况。

每周安排

在20周内,您每周将进行约四次训练,每次约30分钟。计划分阶段推进:保护期、早期活动、力量强化和进阶力量强化。早期阶段侧重于轻柔活动和动作控制;后期阶段增加更多负荷和功能性任务。临床医生会通过检查点——如疼痛程度、活动范围和力量——来判断您何时可以进阶,因此进度会配合您的康复情况,而不是固定日期。

一次典型训练的内容

每次训练都遵循热身、主要训练和放松的模式。热身可能包括轻柔的肩部和手臂活动、轻量的弹力带或哑铃练习以及姿势调整。主要训练使用平衡垫来增强稳定性,用哑铃和负重背心进行渐进式力量训练,只有在获得许可且适合时才使用引体向上杆。放松包括缓慢拉伸和放松呼吸。临床医生还可能将手法治疗、贴扎、超声、电刺激或水中运动纳入您的计划。

追踪进展

临床医生会通过阶段检查点——如休息时疼痛是否轻微、活动范围是否改善、力量训练是否无痛——来判断您何时可以进阶。这些检查点是临床指导,不是您需要独自达到的目标。Constant-Murley评分、UCLA肩关节评分量表、DASH、疼痛量表、关节活动度测量和徒手肌力测试等结果指标有助于显示随时间的变化并调整您的计划。请分享您肩部每天的感受,因为您的反馈和数字同样重要。

恢复与自我护理

活动后有一些轻微酸痛可能是正常的,但疼痛持续加重是减量并告知临床医生的信号。不要忍痛硬撑,在获得许可前避免重负荷或过顶动作。休息、良好睡眠和合理安排活动有助于愈合。如果您出现新的或加重的疼痛、肿胀、无力、麻木或肩部突然失力的感觉,请联系临床医生。用药问题应咨询为您开药的临床医生。

康复阶段

第 1 周保护期

静息疼痛 VAS 评分 ≤2/10,存在轻微盂肱关节积液,被动前屈可达90度且关节囊内压不增加,肩胛稳定肌能进行亚最大等长收缩而不加重症状,肱二头肌腱触诊显示肌腱刺激性降低,肩锁关节对位维持,轻微错位

进入下一阶段: 早期活动期

第 4 周早期活动期

90度外展位被动的盂肱关节外旋至30度,主动辅助前屈至120度并控制肩胛骨,中立位肩袖等长收缩无疼痛,抗重力肩胛骨前伸和后缩可实现,盂唇修复保护:被动活动无疼痛性弹响,肱二头肌腱抗阻屈曲无肌腱半脱位疼痛

进入下一阶段: 强化阶段

第 7 周强化阶段

主动前屈至145度,良好的肩肱节律,肩关节90度外展位外旋力量4/5,功能位内旋力量4/5,负重手臂活动时肩胛骨控制(墙壁俯卧撑),交叉内收无肩锁关节疼痛再现,肱二头肌肌腱抗阻旋后无前肩疼痛

进入下一阶段: 进阶强化阶段

第 11 周进阶强化阶段

各方向主动关节活动度完全恢复(屈曲180°、外展180°、外旋90°),各方向肩袖徒手肌力测试5/5,抗阻力肩胛骨上抬和下沉对称,本体感觉训练:可耐受闭链负重,肩锁关节负荷耐受:功能性过头活动无疼痛,肱二头肌腱:肘屈90度抗阻旋后5/5

进入下一阶段: 运动专项阶段

第 15 周运动专项阶段

投掷进阶:阶段性计划第二阶段完成无疼痛,肩袖耐力测试:50%最大力量重复30次无疲劳相关姿势崩溃,肩胛动力链:波速尔俯卧撑无肩胛运动障碍,盂肱关节平移滑动:生理活动度恢复,过顶运动员:速度达到对侧90%,接触性运动运动员:肩垫佩戴耐受性达成

进入下一阶段: 活动恢复阶段

第 18 周活动恢复阶段

Constant-Murley评分≥85分,UCLA肩关节评分量表≥32分,DASH评分<15分,等速测力:外旋/内旋比值66-76%,运动专项功能进阶完成无退步,患者报告达到伤前活动水平

进入下一阶段: 出院/维持期

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 6 周

患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划

轻功能活动和体能调节

第 9 周

能够轻度过头伸手取视平线高度的物品

中等强度活动及运动专项体能调节

第 12 周

握力计测量显示握力≥健侧的50%

完全恢复运动、工作和娱乐

第 20 周

患者报告上肢功能评分改善≥30%

注意事项

  • 训练后放松整理
  • 训练前充分热身
  • 疼痛加重时立即停止

禁忌症

  • 评估前存在活动度受限

疼痛管理

设备与检查方式

治疗性超声波促进骨折处骨愈合肩袖神经肌肉再教育电刺激关节松动:盂肱关节I-II级镇痛功能活动中肩胛稳定贴扎减重环境下水中治疗进行渐进负重平衡垫负重背心哑铃单杠

常见问题

训练时我应该用多大力度?
以您能控制动作、疼痛不会持续加重的强度进行。如果感觉尖锐疼痛或不对劲,请停下来,并在继续前咨询临床医生。
为什么某些动作前需要先做评估?
临床医生需要确认您的肩部能安全承受特定的活动范围和负荷。跳过这一步可能会延缓愈合或造成伤害,因此请遵循他们对尝试内容和时机的指导。
如果我错过训练或进展缓慢怎么办?
康复并不总是一帆风顺,错过训练或进展较慢很常见。请告诉您的临床医生,以便他们调整计划;各阶段是指导,不是您必须独自赶上的截止期限。

本信息仅供教育用途,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题,请务必咨询合格的医疗服务提供者;切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况,请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策

更多肩关节康复方案

查看全部