肩部骨折后康复
16周系统性康复训练，逐步恢复功能
专为有效康复和疼痛管理而设计的专业康复计划。
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 肩关节
- 损伤类型
- 骨折后康复
- 级别
- 中级
- 疗程
- 16
- 每周次数
- 4
- 每次时长（分钟）
- 60
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S42
- 费用档位
- 中度
计划概述 这是一项针对骨折后肩部的16周中级康复计划。它融合了渐进式力量训练、手法治疗、本体感觉（关节感知）训练以及功能性动作练习。你将使用弹力带、划船器和背部支具，并根据需要配合超声或电刺激等其他治疗方式。该计划基于中等强度的证据制定，并始终假定由你的物理治疗师或临床医生进行监督，他们会根据你的具体骨折情况、愈合阶段和反应进行调整。
本计划适用人群及目标 本计划适用于肩部骨折后已度过早期愈合阶段、准备重建力量、活动度和信心的人群。目标是恢复舒适的肩部活动，强化肩袖、肩胛稳定肌和肱二头肌，并帮助你重返运动或工作。由于每个人的康复情况不同，你的临床医生会确认你的起始点，并为每个阶段量身调整。
开始之前 开始之前，请与你的物理治疗师或医生沟通。他们应确认你的骨折已充分愈合、可以承受渐进式负荷，查看你的影像检查和疼痛模式，并确认你可以进行划船器和抗阻训练。询问有关背部支具和吊带的使用说明，并明确哪些动作必须避免。如果某项新运动引起剧烈疼痛，切勿开始，并且始终先做热身。
安全提示与何时停止 避免肩部过度负荷，并在练习过程中保持脊柱处于中立、有支撑的位置。如果你感到剧烈疼痛、突发锐痛、新的肿胀、麻木、刺痛、无力，或肩部看起来变形或失稳，请立即停止并联系你的临床医生。不要强行忍受超过你约定限度的疼痛。如出现发热、发红或胸部症状，请及时报告。这些是一般性安全指南，不能替代个性化的医疗建议。
每周安排 计划每周进行四次训练，每次约60分钟，持续16周。每次训练都遵循一致的热身、主要训练和放松模式。早期几周强调温和保护和活动度；中期几周增加渐进式力量训练和本体感觉挑战；后期几周侧重于功能性以及针对运动或工作的特定动作模式。你的临床医生会根据测量到的进展明确告诉你何时推进，而不仅仅看日历。
16周计划如何组织 该计划按分阶段推进，而非固定的技巧或时间表。你将使用弹力带进行力量训练，用划船器进行可控的耐力和牵拉模式训练，并按建议使用背部支具以支撑中立姿势。各阶段以清晰的步骤推进：保护并恢复活动度，然后建立力量和控制，再增加功能性和反应性挑战。你的治疗师会根据你的疼痛、活动范围和力量结果确认每一步。
一次典型训练的样子 每次训练从温和的热身开始，以准备肩部和脊柱，然后进入主要治疗性训练，最后以放松和轻度活动度练习结束。你的治疗师可能会加入手法治疗、软组织处理、关节位置感知练习和PNF模式。超声或电刺激等治疗方式仅在需要时使用。随着你的进展，力量、控制和功能性训练的比例会发生变化。
热身、主要训练和放松 用温和的活动度练习和轻度弹力带训练热身几分钟，以增加血流。主要训练在获准的情况下，结合渐进式肩袖、肩胛稳定肌和肱二头肌力量训练、本体感觉练习以及可控的划船器间歇训练。用缓慢的活动度练习、舒适范围内的轻度拉伸和放松呼吸来放松。保持脊柱中立并有支撑，尤其是在划船和拉弹力带时，并停止任何引起剧烈疼痛的活动。
跟踪进展 你的临床医生会跟踪你的美国肩肘外科医师评分、Constant-Murley评分、视觉模拟量表疼痛评分、量角器测量的活动范围、徒手肌力测试分级以及单项评估数值评价。这些指标显示你是否准备好推进。保持简单的日志，记录疼痛、完成的练习以及每天肩部的感觉。就诊时带上日志，以便治疗师安全地调整计划。
阶段之间的过渡和结果指标 推进以标准为依据，而不仅仅是时间。当疼痛得到良好控制、达到活动范围目标，并且在不会引发症状加重的情况下能够耐受力量训练时（由治疗师判断），你就可以向前推进。活动范围、力量分级和功能评分等结果指标可确认你是否准备好。如果你停滞或症状发作，临床医生可能会放慢节奏或调整练习。如果疼痛或功能恶化，切勿自行推进。
康复与自我护理 在训练之间休息，并优先保证睡眠、营养和水分以支持愈合。按临床医生的建议使用冰敷或热敷，并遵循任何吊带或支具的使用说明。在休息日，在舒适范围内保持肩部轻柔活动。在日常活动和划船时保持脊柱中立姿势。掌握好节奏，很快消退的酸痛视为正常，但持续或加重的疼痛要报告。
疼痛管理注意事项和危险信号 以你的疼痛量表为指南，避免强行进入剧烈疼痛。未经医生建议，不要服用新药或改变剂量。如出现突发剧烈疼痛、变形、无法活动手臂、胸痛、呼吸困难，或发热、发红等感染迹象，请立即就医。这些危险信号意味着停止锻炼，并立即联系你的临床医生或急救服务。
康复阶段
休息时视觉模拟量表（VAS）疼痛评分低于2/10,盂肱关节被动活动屈曲至90度，在疼痛范围内,手臂置于身侧，外旋受限至0度（中立位）,胸骨位睡姿可耐受，无疼痛加重,避免肩袖肌腱负荷；不做主动抬举练习,按医嘱使用吊带保护肩锁关节；无向上移位力量
进入下一阶段： 第二阶段：早期活动
盂肱关节被动活动时疼痛<3/10,肩关节助力屈曲改善至100度,仰卧位肩胛骨稳定训练；观察到肩胛骨后倾,盂肱关节盂唇受到保护；避免诱发体位,肱二头肌肌腱隔离负荷；肩关节保护下屈肘,肩锁关节评估：肩锁关节处无压痛
进入下一阶段： 第二阶段：早期活动
静息疼痛消失或轻微（<1/10）,助力屈曲达到110度,盂肱关节外旋：外展90度时达15度,开始肩袖亚极量等长收缩训练（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌）,侧卧位肩胛骨控制；肩胛骨上提/下沉在耐受范围内,开始肱二头肌肌腱轻柔滑动；无抗阻负荷
进入下一阶段： 第二阶段：早期活动
盂肱关节无痛被动屈曲至120度,外展90度时外旋至20度,仰卧位内旋至大腿外侧/T12水平,肩袖亚极量等长收缩可耐受，无疼痛反应,仰卧屈曲位开始肩胛骨上旋,肩锁关节耐受性确认；交叉体位内收无诱发疼痛
进入下一阶段： 第二阶段：早期活动
主动肩屈曲达到130度,盂肱关节外展90度时外旋至30度,肩袖助力活动范围，盂肱节律良好,俯卧位肩胛骨稳定；抗重力肩胛骨回缩,肱二头肌主动屈肘无肩关节代偿,肩锁关节负荷耐受：日常生活活动无痛
进入下一阶段： 第三阶段：力量训练
主动屈曲至145度，胸肩胛运动控制良好,外展90度位外旋至40度,盂肱关节内旋至T10水平,开始肩袖主动训练：轻阻力的外旋练习,开始四点跪位肩胛骨前伸/回缩训练,肱二头肌抗阻负荷<2kg；屈伸肘关节
进入下一阶段： 第三阶段：力量训练
肩关节主动活动范围：屈曲150度，外展120度,90度外展位盂肱关节外旋至45度,内旋至T8水平,肩袖力量训练：弹力带抗阻外旋和内旋2-3kg,肩胛骨力量训练：俯卧位中斜方肌、下斜方肌激活,肱二头肌渐进负荷：哑铃弯举2-3kg可耐受
进入下一阶段： 第三阶段：力量训练
主动屈曲接近170度,盂肱关节外展90度时外旋至50度,内旋至T7水平或与对侧相等,冈上肌和冈下肌力量达4/5级,站立位肩胛骨控制；抬举时无翼状肩胛,肱二头肌负荷耐受：功能性提举3-4kg
进入下一阶段： 第三阶段：力量训练
所有平面主动活动度完全恢复且无痛,盂肱关节外旋力量达对侧60%,肩袖渐进抗阻：外旋、内旋、外展,肩胛骨稳定：抗阻划船、弹力带肩胛前伸,肱二头肌渐进负荷：抗阻屈肘4-5kg,过头活动时肩锁关节无症状
进入下一阶段： 第4阶段:恢复活动
肩部耐力：中等阻力15次3组,盂肱关节内旋力量达对侧65%,肩袖：肩胛骨平面抗阻冈上肌抬举,胸肩胛节律正常；负重抬举时无肩胛运动障碍,肱二头肌：力量训练方案中加入抗阻旋后,肩关节盂唇稳定性：对角线方向运动时无症状
进入下一阶段： 第4阶段:恢复活动
外旋肌力达到对侧的70%,内旋肌力为对侧的70%,肩袖：结合运动专项动作进行功能性训练,负重下肩胛控制：于体侧提物无疲劳感,肱二头肌腱：功能测试（弯举、旋后）无痛,肩锁关节：完全耐受过头活动且无痛
进入下一阶段： 第4阶段:恢复活动
肩袖肌力达到对侧的70%或以上,盂肱关节稳定性已确认：无沟槽征，恐惧试验阴性,肩胛稳定训练：70% 1RM强度下完成3组×10次,肱二头肌腱：Speed试验阴性，触诊无压痛,所有肩部肌群的抗阻训练均无痛,完成功能性够物与提举任务且无代偿动作
进入下一阶段： 第4阶段:恢复活动
主动活动度完全恢复且与对侧相等,肩袖肌力为对侧的80%,引入肩水平以下的增强式抛掷活动,过头活动时的肩胛控制,肱二头肌腱：开始运动专项负荷训练,肩锁关节：如可耐受，允许进行完全接触及碰撞类活动
进入下一阶段： 第5阶段：恢复运动/工作
外旋力量达对侧80%,内旋力量达对侧80%,开始渐进式过头投掷计划，以50%速度进行,盂肱关节本体感觉：关节位置觉误差在5度以内,肩胛稳定训练：俯卧撑加前伸（push-up plus）、靠墙俯卧撑进阶练习,肱二头肌腱：投掷专项负荷训练无痛
进入下一阶段： 第5阶段：恢复运动/工作
专项训练：以75%速度投掷无痛,肩袖耐力测试：50%负荷下完成20次无疲劳,高速运动时肩胸节律正常,肩关节盂唇功能测试：跨体对角线方向运动无症状,肱二头肌腱：可耐受投掷的加速与减速阶段,肩锁关节：可完全参与接触性运动
进入下一阶段： 第5阶段：恢复运动/工作
经医生评估批准完全恢复运动或工作活动,肩袖肌力达到对侧的85%或以上,盂肱关节稳定性：负荷移位试验阴性,肩胛控制：重复性过头工作无疲劳感,肱二头肌腱：完整投掷动作模式无代偿,肩锁关节：触诊及功能测试无痛
进入下一阶段： 出院
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 4 周患者手臂上举时肩胛骨定位正确
轻功能活动和体能调节
第 7 周腕部及手指活动度完全；无腱固定受限
中等强度活动及运动专项体能调节
第 9 周患者展示正确的手部治疗练习技术
完全恢复运动、工作和娱乐
第 16 周肘关节屈伸活动范围足以完成日常生活活动
注意事项
- 避免过度负荷
- 保持脊柱中立位
禁忌症
- 未控制的剧痛
疼痛管理
- 冷疗：每次训练结束后冰敷15-20分钟，出现炎症时按需使用
- 按医嘱使用非甾体抗炎药
- 轻柔松动盂肱关节和肩锁关节以缓解疼痛
- 肩袖及肩胛肌群软组织松动
- 神经肌肉电刺激用于疼痛调控和肌肉激活
设备与检查方式
常见问题
训练后多少酸痛是正常的？
锻炼时可以不用背部支具吗？
如果我错过训练或落后于计划怎么办？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策