肩部术后初级康复计划

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

针对上肢肩部（肩袖、盂唇、肩锁关节、二头肌腱）的术后康复，为期11周，使用双杠、弹力带、健身车、波速球和护踝。

摘要速览

专为有效康复与疼痛管理设计的专业康复计划。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 术后康复
级别: 初级
疗程: 11
每周次数: 2
每次时长（分钟）: 20
证据等级: expert_opinion
ICD-10: S42
费用档位: 低

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pain_management: 运动后冰敷冷冻疗法15-20分钟针对盂肱区域; 轻柔软组织松动，避免肩袖修复部位; 经皮神经电刺激或干扰波电刺激用于疼痛调节; 使用枕头摆位抬高肩关节以减轻水肿; 活动调整以避免盂肱关节撞击体位

modalities: 肩关节冰袋冷冻疗法; 经皮神经电刺激（TENS）; 干扰波用于疼痛管理; 轻柔盂肱关节和肩胛胸廓关节松动; 对斜方肌、胸小肌和肩胛提肌进行软组织松动

计划概览 — 肩部术后康复入门

这个为期11周、入门级别的计划，适用于肩部手术后、并已获得外科医生或物理治疗师许可开始温和康复的恢复者。其目标是帮助你恢复舒适、可控的肩部活动，逐步重建肩部和肩胛骨的力量，并安全地回归日常生活。你将经历两个早期阶段：首先是保护和轻柔活动正在愈合的肩部，然后在临床医生指导下建立主动活动度和轻度力量。

开始之前

只有在临床医生批准后才能开始此计划，最好在有人监督下进行，因为每个人的手术和愈合时间线都不同。在急性炎症发作期或疼痛严重时不要锻炼。如果锻炼期间或之后疼痛明显加重、感到尖锐或新的疼痛、出现肿胀、发红、发热、麻木或突然活动丧失，或出现发热，请立即停止并联系临床医生。这些可能是需要医学评估的警示信号。

每周安排

该计划持续11周，每周两次训练，每次约20分钟。第1至3周为“保护性活动”阶段，专注于在安全、无痛的范围内进行轻柔的辅助活动。从第4周起，你开始早期主动活动和轻度力量训练。你的器材（弹力带、固定自行车、波速球、双杠、踝关节支具）仅在临床医生指示下使用；对于肩部本身，弹力带和轻度支撑是主要工具。

一次典型训练的内容

每次训练遵循热身、主要练习、放松的模式。先进行几分钟轻松的固定自行车踩踏以温和升高体温，然后按临床医生的指示进行指定的肩部活动。当你的阶段允许时，使用弹力带进行轻度、可控的练习。之后用轻柔活动放松，如被建议可敷冰袋。双杠、波速球和踝关节支具等器材仅在临床医生专门为你安排时才使用。

跟踪进展

你的临床医生使用逐周进阶标准（例如达到某些无痛活动范围和控制能力）来判断你何时可以从保护阶段进入早期主动活动。你不会仅仅因为过了一周就进入下一阶段；只有在安全达到这些里程碑时才进阶。ASES、SST、Constant-Murley、DASH、疼痛评分和测量活动范围等结果指标帮助临床医生跟踪随时间的变化。

恢复与自我护理

你的临床医生可能使用冰敷、TENS、干扰电流和轻柔的手法松动来帮助管理疼痛和组织愈合；仅在指导下使用这些方法。训练之间让肩部休息，避免举重物或强忍尖锐疼痛硬撑，并遵循吊带或活动指示。需要及时就医的警示信号包括疼痛或肿胀加重、发红或发热、发热，或突然无力或活动丧失。增加活动前务必咨询临床医生。

康复阶段

第 1 周I期-保护性活动

被动前屈至90度，在无痛范围内,盂肱关节囊维持适当的组织张力,钟摆练习中肩袖受到保护免受过量负荷,被动关节活动度范围内进行适当肩胛向上旋转时的肩胛稳定,触诊时肩锁关节无局部压痛,悬带内肘关节屈伸时最小化肱二头肌肌腱刺激

进入下一阶段：第2周

第 2 周I期-保护性活动

0度外展时被动外旋至30度,被动运动时盂肱关节滑动在安全范围内,肩袖肌腱愈合进展中，无肌腱病变征象,辅助抬臂时维持肩胛胸廓节律,肩锁关节对位稳定，无阶梯征,在耐受范围内开始肱二头肌肌腱滑动练习

进入下一阶段：第3周

第 3 周I期-保护性活动

主动辅助前屈至120度,辅助滑动练习改善盂肱关节附属运动,肩袖激活受抑制但无反应性炎症,开始进行肩胛骨后缩和前伸练习,功能活动中肩锁关节负荷耐受性增加,以亚极量水平开始肱二头肌抗阻屈曲

进入下一阶段：第4周

第 4 周第二阶段 - 早期活动

主动前屈至140度，肩胛控制良好,盂肱关节附属运动恢复至接近正常范围,在中立位开始肩袖等长收缩,主动抬臂时肩胛稳定,轻功能活动中肩锁关节无疼痛,50%徒手肌力测试时肱二头肌抗阻肘关节屈曲和前臂旋后

进入下一阶段：第5周

第 5 周第二阶段 - 早期活动

0度外展时被动外旋至45度,盂肱关节囊柔韧性改善,肩袖等长收缩进展至75%徒手肌力测试,抬臂时肩胛骨上旋和后倾,肩锁关节耐受轻量过头活动,60%阻力强化肱二头肌

进入下一阶段：第6周

第 6 周第二阶段 - 早期活动

90度外展位主动外旋至45度,盂肱关节旋转范围接近功能极限,开始轻阻力肩袖等张练习,俯卧撑进阶练习中肩胛控制,手法测试确认肩锁关节稳定性,70%功能水平的肱二头肌功能性强化

进入下一阶段：第7周

第 7 周第三阶段——力量强化

前屈肌力徒手肌力测试4/5级,盂肱关节力偶在内旋/外旋肌之间平衡,中等阻力肩袖等张强化,划船和俯卧伸展强化肩胛,抗阻训练中肩锁关节负荷耐受,抗阻训练中肱二头肌功能性进展

进入下一阶段：第8周

第 8 周第三阶段——力量强化

90度外展时外旋肌力4/5徒手肌力测试,盂肱关节抬举力量改善,功能性水平肩袖抗阻训练,负重肩胛练习中肩胛稳定,强化活动中肩锁关节无症状,肱二头肌力量达对侧80%

进入下一阶段：第9周

第 9 周第三阶段——力量强化

内旋肌力4+/5徒手肌力测试,盂肱关节耐力接近正常范围,开始肩袖增强式训练,抗阻肩胛动力链练习,肩锁关节完全耐受高强度活动,肱二头肌力量达对侧85%

进入下一阶段：第10周

第 10 周第四阶段-功能恢复

各平面全范围主动关节活动度，肩胛盂肱节律良好,各方向盂肱关节力量4+/5,通过肩袖功能性力量评估,运动专项动作中保持肩胛稳定,完全活动时肩锁关节无疼痛,肱二头肌肌腱功能测试达90%能力

进入下一阶段：第 11 周

第 11 周第四阶段-功能恢复

肩关节耐力足以维持20分钟活动,盂肱关节本体感觉在正常范围内,肩袖日常活动和娱乐活动负荷耐受,复杂运动模式中肩胛控制,确认肩锁关节稳定性以恢复活动,肱二头肌力量达对侧95%

进入下一阶段：已达到出院标准

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 3 周

能够将手臂抬至肩部高度10次

轻功能活动和体能调节

第 4 周

能够在所有基本平面完成功能性够取动作,无代偿

中等强度活动及运动专项体能调节

第 6 周

上肢张力试验第2阶段时疼痛无放射

完全恢复运动、工作和娱乐

第 11 周

患者手臂上举时肩胛骨定位正确

注意事项

训练后放松整理
疼痛加重时立即停止
训练前充分热身

禁忌症

急性炎症期
未控制的剧痛

疼痛管理

运动后冰敷冷冻疗法15-20分钟针对盂肱区域
轻柔软组织松动，避免肩袖修复部位
经皮神经电刺激或干扰波电刺激用于疼痛调节
使用枕头摆位抬高肩关节以减轻水肿
活动调整以避免盂肱关节撞击体位

设备与检查方式

肩关节冰袋冷冻疗法经皮神经电刺激（TENS）干扰波用于疼痛管理轻柔盂肱关节和肩胛胸廓关节松动对斜方肌、胸小肌和肩胛提肌进行软组织松动双杠架弹力带固定式单车BOSU 半圆球踝关节护具

常见问题

感觉良好可以提前进阶吗？ ~ 不可以。进展取决于安全达到临床医生的活动和力量里程碑，而不是过了多少周。进阶前请询问临床医生。

No. Progress depends on meeting your clinician's movement and strength milestones safely, not on how many weeks have passed. Ask your clinician before advancing.

如果某个练习引起疼痛怎么办？ ~ 可能出现轻微不适，但如果疼痛加重请停止并告知临床医生。不要强忍尖锐或加重的疼痛。

Mild discomfort may occur, but stop if pain increases and tell your clinician. Do not push through sharp or worsening pain.

我需要所有器材吗？ ~ 不需要。临床医生会告诉你哪些项目（例如弹力带或固定自行车）适合你的阶段。其他器材仅在专门为你开具时才使用。

No. Your clinician will tell you which items, such as the resistance band or stationary bike, are appropriate for your phase. Others are used only if specifically prescribed for you.

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

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如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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