肩部术后初级康复计划
为肩部（肩袖、盂唇、肩锁关节、二头肌腱）术后患者设计的18周初级康复计划，包含壶铃、哑铃和悬挂训练器。
专业康复计划，旨在有效康复和疼痛管理。
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 肩关节
- 损伤类型
- 术后康复
- 级别
- 初级
- 疗程
- 18
- 每周次数
- 4
- 每次时长（分钟）
- 30
- 证据等级
- 高
- ICD-10
- S42
- 费用档位
- 中度
计划概述 — 肩部术后初学者康复（18周）
本计划适用于肩部手术后正在康复、并已获得外科医生和物理治疗师许可开始温和康复训练的人群。它是一项初学者级别的18周计划，以安全的节奏逐步增强肩部力量、活动度和信心。目标不是追求速度，而是稳定、可控地进步，使用轻重量、弹力带和悬吊训练器，在临床医生的指导下逐步恢复功能。
开始之前
不要在急性炎症期或仍有严重疼痛时开始本计划，并且始终先进行热身，同时保持脊柱处于中立、舒适的位置。如果疼痛加重，请立即停止；如果出现新的肿胀、发红、发热、发烧，或活动度或力量突然下降，请立即联系您的临床医生。本指南是对外科医生和物理治疗师监督的辅助，不能替代他们的指导。
每周结构
该计划共18周，每周四次训练，每次约30分钟，使用壶铃、哑铃和悬吊训练器。早期几周侧重于保护和温和活动，中间几周重建可控动作和轻阻力训练，后期几周增加稳定性和功能性力量。只有在您达到各阶段的准备标志后，临床医生才会让您进入相应的阶段。
一次典型训练的内容
先进行温和的热身，包括钟摆式摆动和姿势调整，然后进入主要训练内容：肩部后侧的软组织放松和拉伸、使用弹力带或轻哑铃进行轻阻力训练，以及稳定性练习，例如在支撑下进行悬吊训练器保持动作。最后以轻松的拉伸和放松呼吸进行冷身。全程保持舒适、可控的用力，绝不要勉强做到出现尖锐疼痛。
跟踪进展
您的临床医生会根据各阶段的准备标志来判断何时进入下一阶段，例如疼痛是否处于舒适水平、切口愈合情况以及活动度改善情况。Constant-Murley、DASH、UCLA和ASES评分等标准结局指标、疼痛评分，以及量角器活动度测量会随时间记录，以显示趋势并指导调整。这些是与您的医疗团队共同使用的临床工具，而不是您自行追求的目标。
恢复与自我照护
在临床医生的指导下合理管理疼痛，优先保证休息和睡眠，避免在疼痛加重时硬撑。注意发烧、扩散性发红、新出现的肿胀或突然无力等警示信号，并及时联系您的医疗团队。请遵循外科医生和治疗师关于活动限制和用药的指示，不要自行调整任何内容。
康复阶段
视觉模拟量表(VAS)静息疼痛≤2/10,手术切口愈合，无感染迹象,盂肱关节水肿轻微至消失,被动前屈至90度耐受,外旋限制在0-15度（保护修复的肩袖）,肩胛位置中立，姿势意识良好
进入下一阶段： 第二阶段
持续疼痛控制，逐渐减少药物依赖,被动前屈至120度达成,被动外旋至25度已达成,肩胛平面主动辅助活动范围训练已启动,无肩袖再损伤或失效征象,肩胛稳定肌激活（斜方肌、前锯肌）开始低强度收缩
进入下一阶段： 第二阶段
被动前屈至145度已达成,被动外旋至30度已达成,使用棍棒的主动辅助外旋训练已启动,肩袖等长收缩（肩胛下肌、冈上肌）亚最大努力,抗重力肩胛前伸/后缩练习已可耐受,盂唇保护方案已维持（无激惹体位）
进入下一阶段： 第二阶段
被动前屈至160度已达成,被动外旋至40度已达成,主动辅助前屈伴良好肩胛节律,肩锁关节无压迫体位已维持,肱二头肌腱保护（避免抗阻屈肘）,患者在主动辅助活动范围训练中展示正确的盂肱-肩胛运动学
进入下一阶段： 第二阶段
完全被动前屈（170-180度）已达成,90度外展位被动外旋达60度,抗重力主动前屈至120度,盂肱平移在正常范围内（前/后滑动）,肩胛上旋模式改善（下斜方肌激活）,上肢上举过程中无耸肩代偿
进入下一阶段： 第三阶段
肩外展90度位被动外旋达75度,肩胛控制良好，主动前屈达145度,体侧主动外旋至45度,在保护肱二头肌的前提下开始主动屈肘（避免同时屈肩）,可耐受50%强度的肩袖等长收缩肌力训练,侧卧位肩胛稳定训练（前锯肌前冲练习）
进入下一阶段： 第三阶段
已达到抗重力全范围主动前屈,肩外展90度位盂肱关节被动内旋达55度,由AAROM（辅助主动活动度）进阶至各平面无辅助主动训练,开始肱二头肌腱渐进负荷训练（次最大强度等长收缩）,功能性够取任务中的肩胛控制,上举过程中无肩胛骨翼状代偿
进入下一阶段： 第三阶段
各平面（前屈、外展、外旋、内旋）主动及被动关节活动度均达全范围,盂肱节律比2:1（肱骨上抬与肩胛骨上回旋之比）在正常范围内,盂唇稳定性试验无诱发症状（阴性）,进行功能性活动时肩锁关节无痛,肱二头肌腱抗阻屈肘达50%肌力强度,患者能够独立执行家庭训练计划
进入下一阶段： 第三阶段
外旋肌力≥3/5（仅抗重力）,内旋肌力≥3/5且可对抗阻力,斜方肌与前锯肌的肩胛稳定肌力≥3/5,开始轻度抗阻前屈训练（1-2磅）,患者报告评估量表显示肩关节功能改善,抗阻训练时无痛（活动中疼痛≤3/10）
进入下一阶段： 第三阶段继续
外旋肌力3+/5，可抗阻,内旋肌力3+/5，可抗阻,外展肌力≥3/5（冈上肌功能）,肩袖渐进抗阻训练（2-3磅）,开始肩胛肌力训练（俯卧位Y-T-W练习）,本体感觉训练：开始墙面俯卧撑
进入下一阶段： 第三阶段继续
外旋肌力4/5，可抗阻,所有肩袖肌群肌力达3-4/5级,借助弹力带进行肩胛稳定训练,肱二头肌弯举渐进增加阻力（3-5磅）,采用加压终末端牵伸改善盂肱关节活动度,患者训练动作规范，无代偿
进入下一阶段： 第三阶段继续
所有肩袖肌群肌力均达4/5,负重上举（5-8磅）时肩胛控制良好,本体感觉训练：俯卧位不稳定平面训练,肩水平以上的功能性够物动作无困难,继续维持内旋及后关节囊牵伸,患者报告DASH或ASES评分改善50%
进入下一阶段： 第四阶段
肩袖肌力接近4+/5,外旋耐力改善（可完成多次重复）,肩胛稳定肌耐力改善,可耐受肩水平以上的轻度功能性活动,开始肩关节耐力训练,负荷下肩锁关节症状无加重
进入下一阶段： 第四阶段
所有肩袖肌群肌力≥4/5,完全无疼痛的抗阻全关节活动范围,复杂动作中肩胛保持稳定,肱二头肌腱负荷已进阶至全阻力,患者获准参与轻度工作专项活动,评估量表显示较基线改善60-70%
进入下一阶段： 第四阶段
肩袖肌力4+/5至5-/5,开始过头投掷进阶训练（如适用于该人群）,开始上肢增强式（超等长）训练,工作模拟活动进阶,患者报告静息及活动时肩部症状轻微或无症状,高难度本体感觉训练
进入下一阶段： 第四阶段继续
所有肩袖肌群肌力完全恢复,高级肩胛稳定训练（闭链进阶）,针对患者目标的专项功能训练,耐力训练接近伤前水平,患者提举重物时身体力学正确,高速运动时无盂唇症状
进入下一阶段： 第四阶段继续
运动/工作专项训练接近全负荷能力,肩关节耐力达到对侧的90%水平,患者对肩关节功能有信心,开始进行最终疗效量表评估,制定最终家庭维持训练方案,患者伤害预防教育完成
进入下一阶段： 第四阶段——出院
无疼痛的全范围活动度与对侧侧相等,旋袖肌力5/5或与对侧相当,出院时功能评估结果（Constant评分≥80，DASH≤15）,患者对肩关节功能满意（达到伤前水平的80%以上）,日常生活活动无受限,获准完全恢复工作/运动活动
进入下一阶段： 出院
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 5 周主动关节活动度≥健侧70%
轻功能活动和体能调节
第 8 周患者手臂上举时肩胛骨定位正确
中等强度活动及运动专项体能调节
第 10 周腕部及手指活动度完全；无腱固定受限
完全恢复运动、工作和娱乐
第 18 周运动进阶后48小时随访无疼痛加重
注意事项
- 保持脊柱中立位
- 疼痛加重时立即停止
- 训练前充分热身
禁忌症
- 急性炎症期
- 未控制的剧痛
疼痛管理
- 冷冻疗法(冰敷15-20分钟,每日3-4次)
- 非甾体抗炎药（按医生处方服用）
- 对斜方肌及胸小肌进行轻柔软组织松解
- 睡眠时用枕头垫高肩部以保持舒适体位
- 物理因子治疗：经皮神经电刺激（TENS）调控疼痛
设备与检查方式
常见问题
我可以自己在家做这个计划吗？
如果某个练习引起疼痛怎么办？
我通过各阶段的速度会有多快？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策