肩部术后康复
17周系统性康复训练，逐步恢复功能
专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复方案
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 肩关节
- 损伤类型
- 术后康复
- 级别
- 中级
- 疗程
- 17
- 每周次数
- 3
- 每次时长（分钟）
- 30
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S42
- 费用档位
- 中度
肩部术后中级康复计划：概述 本指南将带您了解一项为期17周、每周三次的肩部康复计划，专为肩部手术后正在康复、已准备好度过最初保护阶段的人士设计。每次训练约30分钟。您将使用简单的器材——一个网球、一个腕部固定支具和一个踝关节护具——配合指导性锻炼和手法治疗。该计划融合了关节活动度训练、温和的力量训练、拉伸、平衡训练，以及逐步恢复日常活动和专项运动训练。
本计划的适用人群与目标 本计划适合肩部手术后正在康复、已获准开始中级康复、并能坚持每周三次、持续17周训练的人士。目标是恢复舒适的肩部活动、重建肩袖和肩胛骨肌肉的力量、改善关节周围的协调与平衡，并稳步让您重返所重视的活动——同时保护正在愈合的组织并控制疼痛。
开始之前 只有在您的外科医生或物理治疗师确认您可以安全进入这一中级阶段后，才可以开始。准备好器材，并布置一个整洁、无障碍的空间。复习您的居家锻炼指导，了解自己的个人限度。在您进阶之前，临床医生应检查您的关节活动度，因此切勿强行进行尚未评估的动作。如果您对自己是否已准备好有任何疑问，请先咨询您的医疗团队。
安全提示与何时停止 不要开始临床医生尚未检查过的动作，也不要在伤口裂开或分离的情况下锻炼。始终先热身，如果疼痛加剧而非缓解，就应停止。如果您发现新的或加重的疼痛、肿胀、伤口重新裂开或渗液、发热、麻木，或突然丧失活动能力，请及时联系临床医生。这些指南是对您医疗团队监督的支持——但绝不能替代它。
每周安排 请计划每周三次训练，每次约30分钟，持续17周。将训练分散安排在一周内，以便肩部有恢复时间。您的计划会经历分级的各个阶段：早期保护与疼痛控制，随后是逐步活动和轻度力量训练，接着是更主动的协调与平衡训练，最后是功能性和专项运动训练。临床医生会根据您达成各阶段目标的情况来决定何时进阶。
17周计划的组织方式 该计划按阶段划分，而非按固定的周数跳跃推进。早期几周侧重于缓解疼痛、保护修复部位和温和的辅助活动。中期几周增加主动关节活动度、轻度阻力和肩胛骨控制训练。后期几周则强化力量、在不稳定表面上的平衡能力以及特定任务的练习。您的网球、腕部固定支具和踝关节护具用于支持握力、姿势定位和平衡训练。进阶取决于是否达成目标，而不仅仅是日历上的时间。
一次典型训练的流程 每次训练都遵循固定的模式：热身、进行主要训练，然后放松。在临床医生的指导下，您会进行活动度、力量、拉伸、平衡和手法治疗的组合训练。如果建议，某些日子可能包括冷疗或电刺激。保持舒适的节奏并加以控制，让您的症状来决定用力的程度，而不是强忍不适硬撑。
热身、主要训练与放松 先进行温和的肩部和手臂活动，在任何阻力训练前让组织热起来。然后进入主要练习——关节活动度训练、轻度力量训练、肩胛骨控制和平衡训练——使用网球进行握力和控制任务，使用腕部固定支具支持姿势定位，使用踝关节护具进行稳定的平衡练习。最后以温和的拉伸和放松结束，如果建议可进行冷疗。务必在主要训练前热身。
记录进展 为每次训练做简单记录，记下疼痛程度、您做了哪些练习，以及肩部在训练中和训练后的感觉。临床医生会使用正式评估工具——ASES和Constant-Murley评分、疼痛量表、关节活动度测量、肌力测试以及SANE信心评分——来追踪随时间的变化。这些记录有助于您和医疗团队看清趋势，并共同决定何时可以进入下一阶段。
进阶标准与结果评估如何运作 当您达成该阶段的目标时，就可以进入下一阶段，例如疼痛程度舒适、达到特定的关节活动度目标，以及能在无症状的情况下耐受温和的肌肉激活。这些由临床医生检查，而非在家中自行猜测。ASES、Constant-Murley、疼痛量表、关节活动度测试、肌力测试和SANE评分等结果评估，能客观反映进展，并帮助确认进阶是安全的。
恢复与自我照护 恢复不仅发生在训练中，也发生在训练之间。保持规律休息，在舒适范围内保持适度活动，并在较辛苦的日子后给肩部时间平复。遵循临床医生关于冷疗和任何推荐治疗方式的指导。保持器材清洁，锻炼空间安全。耐心很重要——稳步、渐进的进展比急于求成更能保护您的修复部位。
疼痛管理注意事项与危险信号 预期会有轻微、暂时的不适，休息后可以缓解，但如果锻炼中疼痛加剧就应停止。不要掩盖加重的症状硬撑完成训练。当肩部感到不适时让它休息，避免进行临床医生尚未许可的活动。如出现严重或不断加剧的疼痛、明显肿胀、伤口重新裂开、发热、麻木或突然无力，请及时就医——这些是需要暂停并联系医疗团队的信号。
康复阶段
静息疼痛视觉模拟评分<2/10,被动肱盂关节前屈达90度，无肩胛代偿,肘关节和腕关节主动活动度在无痛范围内,肩袖肌群无主动收缩（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌）,肩胛稳定伴正确的肩胛上旋和后倾,能够耐受轻柔的摆动/Codman练习且症状不增加
进入下一阶段： 第二階段 - 早期保護性運動
静息疼痛持续控制在<2/10,肩关节被动外展至90度,手臂在肩胛骨平面外旋至30度,抗重力主动肩胛回缩和前伸,肩峰下间隙无撞击征象,能够耐受低阻力的等长肩袖收缩
进入下一阶段： 第二階段 - 早期保護性運動
被动盂肱关节屈曲至120度,0度外展时被动外旋至45度,肘关节屈曲和伸展完全活动范围,无疼痛的等长肩胛下肌激活,被动活动期间正确的肩胛肱骨节律,能够耐受肩锁关节负荷且无疼痛再现
进入下一阶段： 第二階段 - 早期保護性運動
被动活动范围屈曲至140度,0度外展时被动外旋至60度,使用棍棒的主动辅助活动范围在耐受范围内,无疼痛的等长冈上肌和冈下肌,Neer和Hawkins撞击征阴性,肱二头肌腱张力且无疼痛再现
进入下一阶段： 第二階段 - 早期保護性運動
主动盂肱关节屈曲至120度且肩胛控制良好,外展90度位主动外旋至45度,盂肱关节内旋至70度,仰卧位下盂肱关节节律性稳定训练,抗重力主动肩胛骨下压及上回旋,所有平面内无痛主动辅助ROM训练
进入下一阶段： 第三阶段 - 渐进性力量训练
主动前屈至145度,肩外展90度时主动外旋至60度,无痛运动平面内盂肱关节全范围主动ROM,冈上肌徒手肌力测试3/5级,侧卧位外旋肌群肌力3/5级,主动上肢活动过程中保持肩胛稳定
进入下一阶段： 第三阶段 - 渐进性力量训练
主动前屈全范围ROM,外展90度位外旋肌力4-/5级,内旋达到盂肱关节正常内旋范围,能够在全范围内进行主动肩胛控制,能够耐受弹力带轻阻力肩袖训练,上举过程中无肩胛骨翼状代偿
进入下一阶段： 第三阶段 - 渐进性力量训练
无痛主被动全范围ROM,冈上肌肌力4/5级,外旋肌群肌力4/5级,肩胛下肌肌力4/5级,上举过程中肩肱节律正常,空罐试验阴性，无肩峰下病变表现
进入下一阶段： 第三阶段 - 渐进性力量训练
外展0度位抗阻外旋肌力4+/5级,外展0度位抗阻内旋肌力4+/5级,能够无代偿完成俯卧位肩胛训练,轻阻力肱二头肌弯举时肩前侧无疼痛,抗阻耸肩训练无AC关节刺激症状,背后功能前伸至骶骨水平
进入下一阶段： 第三阶段 - 渐进性力量训练
90度外展位外旋肌力4/5,90度外展位内旋4/5级,俯卧位Y-T-W训练，2磅阻力,肩水平以下背阔肌下拉训练无痛,坐位轻阻力胸部推举训练,抗阻肩胛骨前伸和后缩
进入下一阶段： 第三阶段 - 渐进性力量训练
所有平面肩袖肌力达4+/5级,屈肘时肱二头肌肌力4+/5级,前锯肌力量足以维持肩胛稳定,本体感觉训练在不稳定表面上可耐受,俯卧撑进阶至靠墙俯卧撑且无痛,等速测试显示外旋速度改善
进入下一阶段： 第四阶段 - 高级强化
内旋伴肱骨头向后滑动恢复正常,外旋伴肱骨头向前滑动恢复正常,上斜凳俯卧撑无代偿动作,肩部耐力与对侧相当,日常生活中涉及头上方够取的动作无疼痛,盂唇应力试验阴性，未诱发病变症状
进入下一阶段： 第四阶段 - 高级强化
各体位下肩袖肌力5/5级,功能性测试显示肩部耐力完全恢复,靠墙俯卧撑加肩胛前伸（push-up plus）无肩胛功能障碍,投掷进阶启动50%速度,肩关节复合体本体感觉在正常范围内,AC关节加压及剪切试验无痛
进入下一阶段： 第四阶段-恢复活动
肩外旋/内旋力量比66-76%,60%强度投掷计划无痛完成,以低强度开始增强式（超等长）训练,可耐受过头项目运动员专项训练,抗阻下全ROM活动范围完全且无痛,前锯肌及下斜方肌耐力充足
进入下一阶段： 第四阶段-恢复活动
75%强度投掷无疲劳相关疼痛,地面俯卧撑加肩胛前伸（push-up plus）无代偿,涉及肩部的敏捷性训练可耐受,75%强度专项运动动作无症状,闭眼本体感觉训练能维持平衡,等速测试达到对侧90%水平
进入下一阶段： 第四阶段-恢复活动
以90%速度投掷无疼痛,恢复专项训练练习,肩部信心评分接近90%,高需求活动中无复发性不稳,完全具备满足工作或运动需求的功能能力,患者对肩关节功能满意
进入下一阶段： 第四阶段-恢复活动
完全恢复无限制活动,等速峰值扭矩与对侧相差在10%以内,过顶位置无恐惧感,前方不稳relocation（再复位）试验阴性,完全恢复至伤前活动水平,建立长期功能维持计划
进入下一阶段： 出院进入维持期
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 5 周转移及移动任务完成过程中无上肢代偿
轻功能活动和体能调节
第 7 周患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划
中等强度活动及运动专项体能调节
第 10 周能够轻度过头伸手取视平线高度的物品
完全恢复运动、工作和娱乐
第 17 周能够完成5分钟的轻度厨房或桌面活动
注意事项
- 疼痛加重时立即停止
- 训练前充分热身
禁忌症
- 评估前存在活动度受限
- 伤口裂开
疼痛管理
- 冷疗法（运动后冰敷15-20分钟）
- 按医嘱使用非甾体抗炎药
- 对后关节囊及斜方肌进行轻柔软组织松动
- 通过肩胛骨位置调整及人体工学教育获得体位性缓解
- 必要时使用电刺激镇痛（TENS）
设备与检查方式
常见问题
锻炼时我应该用力到什么程度？
为什么某些动作之前需要先做评估？
如果我漏掉训练或进度落后怎么办？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。
如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。
医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策