肩部术后中级康复计划

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

这个为期20周的肩部术后中级康复计划，旨在通过使用治疗粘土、拉杆和阻力带等设备，帮助恢复肩部（旋转袖）的功能。

摘要速览

专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复计划

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 术后康复
级别: 中级
疗程: 20
每周次数: 5
每次时长（分钟）: 30
证据等级: 中度
ICD-10: S42
费用档位: 中度

progression_criteria: {"week":1,"phase":"第一阶段 - 保护期","criteria":["视觉模拟量表(VAS)静息疼痛≤2/10","盂肱关节肿胀轻微或消退","肩锁关节无疼痛下被动前屈至90度","外旋限制在0度（中立位）以保护肩袖","肘屈90度时肱二头肌腱无张力","胸骨枢轴/盒式支具佩戴依从性维持"],"advance_to":"第二阶段 - 早期活动"}; {"week":2,"phase":"第一阶段 - 保护期","criteria":["盂肱滑动时疼痛 ≤3/10","疼痛范围内被动外旋至15度","主动辅助前屈活动度至120度","观察到最小翼状肩胛的肩胛骨设定","肱二头肌腱抗阻屈曲疼痛不超过3/10","可耐受30度半卧位睡眠"],"advance_to":"第二阶段 - 早期活动"}; {"week":3,"phase":"第一阶段 - 保护期","criteria":["被动外旋至30度已达成","握棒主动辅助外旋至30度","仰卧前屈至140度且肩胛骨控制良好","肩袖等长收缩无关节症状加重","肩锁关节挤压试验阴性无疼痛再现","抗阻旋后时肱二头肌腱无疼痛"],"advance_to":"第二阶段 - 早期活动"}; {"week":4,"phase":"第一阶段 - 保护期","criteria":["被动前屈活动度160度","在90度外展为进行被动外旋至45度","盂肱关节松动分级I-II用于下向滑动","抗重力肩胛前伸/后缩10次无疲劳","肱二头肌腱沟处肱二头肌腱触诊无压痛","各方向主动辅助活动度达到对侧80%"],"advance_to":"第二阶段 - 早期活动"}; {"week":5,"phase":"第二阶段 - 早期活动","criteria":["肩胛骨平面前屈至145度","90度外展位外旋至60度","内旋至T12水平","观察到2:1盂肱节律（肩胛骨：肱骨）","肩峰下撞击征阴性（空罐试验）","肱二头肌腱悬吊试验无疼痛"],"advance_to":"第三阶段——力量强化"}; {"week":6,"phase":"第二阶段 - 早期活动","criteria":["主动前屈达全关节活动度","外展90度位外旋至75度","内旋至T10水平","肩袖力量3/5徒手肌力测试（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌）","肩胛稳定性：俯卧Y-T-W训练无肩胛运动障碍","抗阻屈肘及旋后时肱二头肌力量3/5"],"advance_to":"第三阶段——力量强化"}; {"week":7,"phase":"第二阶段 - 早期活动","criteria":["各方向功能性活动度达成","盂肱滑动在正常范围内（II级）","0度外展时外旋力量3+/5","侧卧位内旋力量4/5","负重屈曲模式时肩胛控制","盂唇稳定性：挤压试验阴性"],"advance_to":"第三阶段——力量强化"}; {"week":8,"phase":"第二阶段 - 早期活动","criteria":["前屈、外展、外旋全范围主动活动度","外展90度位外旋90度","各方向肩袖力量4/5","喙肩弓cleared：无过顶运动卡顿","本体感觉：盂肱关节位置觉误差在5度以内","肱二头肌力量4/5负重"],"advance_to":"第三阶段——力量强化"}; {"week":9,"phase":"第三阶段——力量强化","criteria":["肩袖力量4+/5所有方向","肩胛稳定肌力量：中斜方肌4/5、下斜方肌4/5、前锯肌4/5","外旋阻力8磅15次","内旋阻力10磅15次","盂肱节律全程2:1协调一致","亚最大等速测试60度/秒无疼痛"],"advance_to":"第三阶段——力量强化"}; {"week":10,"phase":"第三阶段——力量强化","criteria":["冈上肌：满罐试验5磅12次","冈下肌/小圆肌：俯卧位外旋8磅12次","肩胛下肌：俯卧撑plus进阶达成","前锯肌：冲拳进阶10磅12次","肱二头肌：抗阻弯举10磅12次无肌腱激惹","喙肩弓应力试验阴性"],"advance_to":"第三阶段——力量强化"}; {"week":11,"phase":"第三阶段——力量强化","criteria":["等速测试外旋/内旋比值66%（180度/秒）","肩部耐力：25次最大重复达成","负重模式下肩胛运动障碍消失","俯卧撑进阶：墙到地面俯卧撑完成","肩袖渐进抗阻训练无代偿模式","肩锁关节负荷：交叉体位内收无疼痛"],"advance_to":"第四阶段 - 高级"}; {"week":12,"phase":"第三阶段——力量强化","criteria":["功能力量评估：对侧侧80%","快速伸缩复合投掷进阶25%速度启动","游泳进阶自由泳划水双侧换气","盂肱平移正常（I-II度）","盂唇负荷移位试验阴性","轻体力工作活动重返许可"],"advance_to":"第四阶段 - 高级"}; {"week":13,"phase":"第三阶段——力量强化","criteria":["肩袖耐力测试每肌群30秒","外旋力量（90度外展位）与内旋力量匹配","本体感觉训练：闭眼墙上接球20次","疲劳状态下肩胛控制：20次俯卧撑保持正确姿势","等速峰值扭矩300度/秒达到对侧侧80%以内","肱二头肌肌腱：Speed试验阴性，无摩擦音"],"advance_to":"第四阶段 - 高级"}; {"week":14,"phase":"第三阶段——力量强化","criteria":["启动运动特异性动作模式","投掷项目：间歇投掷I阶段30英尺","游泳：划水练习200码连续","球拍运动：正反手击球50%节奏","肩袖最终力量评估达到对侧侧90%","功能性动作筛查肩部活动度2/3或以上"],"advance_to":"第四阶段 - 高级"}; {"week":15,"phase":"第四阶段 - 高级","criteria":["间歇投掷60英尺无疼痛","游泳500码自由泳连续","球拍运动：过顶发球50%节奏","肩袖功率：等速测试180度/秒达到对侧侧90%","外旋/内旋比值70%（180度/秒）","高负荷条件下肩胛控制"],"advance_to":"第四阶段 - 高级"}; {"week":16,"phase":"第四阶段 - 高级","criteria":["间歇投掷II阶段90英尺30次","运动特异性快速伸缩复合：双手胸前传球10磅","肩袖：离心外旋15次","本体感觉：不稳定表面稳定保持30秒","盂唇：动态盂唇剪切试验阴性","如适用：全勤工作职责重返许可"],"advance_to":"第四阶段 - 高级"}; {"week":17,"phase":"第四阶段 - 高级","criteria":["投掷：150英尺间歇项目","过顶运动项目：完整投球练习或场地重返","游泳：短冲间歇100码","肩胛控制：负重行走25磅100米","耐力测试：连续50次俯卧撑","肱二头肌：抗阻投掷速度匹配"],"advance_to":"第四阶段 - 高级"}; {"week":18,"phase":"第四阶段 - 高级","criteria":["投掷：比赛就绪间歇进阶","肩袖：最终等速评估达到对侧侧95%","功能测试：CKCUEST评分20分或以上","运动特异性测试：位置特异性练习完成","过顶位置无恐惧感","盂肱稳定性：无半脱位发作"],"advance_to":"第四阶段 - 高级"}; {"week":19,"phase":"第四阶段 - 高级","criteria":["全队完整训练参与","接触性运动：擒抱练习完成","投掷：牛棚练习50球","达到重返比赛准入标准","心理准备度：坦帕运动恐惧量表小于37分","患者主观重返运动问卷完成"],"advance_to":"第四阶段 - 高级"}; {"week":20,"phase":"第四阶段 - 高级","criteria":["完全无限制重返运动或职业","ASES评分大于90或对侧侧10分以内","Constant-Murley评分大于90","DASH评分小于10或对侧侧5分以内","建立每周进阶的维持项目","完成后的3、6、12个月随访已安排"]}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"上肢张力试验第2阶段时疼痛无放射","timeline":"第 6 周","milestone":"基本日常生活活动无疼痛"}; {"criteria":"转移及移动任务完成过程中无上肢代偿","timeline":"第 9 周","milestone":"轻功能活动和体能调节"}; {"criteria":"患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划","timeline":"第 12 周","milestone":"中等强度活动及运动专项体能调节"}; {"criteria":"患者展示正确的手部治疗练习技术","timeline":"第 20 周","milestone":"完全恢复运动、工作和娱乐"}

pain_management: 冷疗法（运动后冰敷15-20分钟）; 按医嘱使用非甾体抗炎药; TENS（经皮电神经刺激）用于急性疼痛管理; 睡眠和工作姿势及人体工程学教育; 物理因子：低强度激光治疗或超声波促进组织愈合

modalities: 治疗性运动（活动度、拉伸、力量）; 手法治疗（盂肱关节松动、软组织、肩胛技术）; 本体感觉训练（关节位置觉、不稳定表面）; 神经肌肉电刺激（旋袖激活）; 运动特异性/功能训练

计划概述

本中级肩部康复计划适用于肩部手术后、已完成早期保护性护理并准备重建活动度和力量的人群。在20周内，您将在康复临床医生的指导下，逐步改善关节活动度、肩袖和肩胛带力量、关节感知能力以及日常或运动相关功能。

开始之前

请告知您的临床医生您是否有血栓病史或深静脉血栓（DVT）风险，以及是否有严重骨质疏松，因为某些关节活动和负重可能需要调整或避免。训练时保持脊柱中立位，避免肩部过度负荷，如疼痛加重应停止。若出现突发肿胀、小腿疼痛、胸痛、气短、新发的麻木或无力，或疼痛持续加重，请立即停止并联系临床医生。

每周安排

该计划为期20周，每周约5次训练，每次约30分钟，使用治疗橡皮泥、阻力带和引体向上杆。计划分阶段推进：早期保护阶段以轻柔活动和动作控制为主，随后逐步进行力量强化和关节感知训练，后期增加更多功能性和运动专项训练。何时进阶由您的临床医生根据您的恢复情况决定。

一次典型训练的内容

先进行轻柔热身，如肩部绕环、钟摆运动和轻阻力带活动，以唤醒肩部。主体部分结合关节活动度和拉伸、橡皮泥或阻力带力量训练、肩胛带控制以及关节位置觉训练，临床医生会根据需要加入手法治疗和电刺激。最后以轻松拉伸和放松呼吸进行整理放松。

跟踪进展

您的临床医生依据各阶段标准判断您是否可以进阶，综合评估疼痛程度、活动度、肿胀和动作控制，而非仅按固定时间表。ASES、Constant-Murley、DASH等结局量表、量角器关节活动度测量、徒手肌力测试和等速旋转比值有助于跟踪随时间的变化，并指导方案调整。

恢复与自我护理

请遵循临床医生关于止痛和活动的建议，不要自行用药。保证充足休息和睡眠，按指导支撑肩部，避免忍痛强行训练。注意警示信号，如肿胀加重、发红、发热、小腿疼痛或肿胀、胸痛或呼吸困难，一旦出现请及时联系临床医生。

康复阶段

第 1 周第一阶段 - 保护期

视觉模拟量表(VAS)静息疼痛≤2/10,盂肱关节肿胀轻微或消退,肩锁关节无疼痛下被动前屈至90度,外旋限制在0度（中立位）以保护肩袖,肘屈90度时肱二头肌腱无张力,胸骨枢轴/盒式支具佩戴依从性维持

进入下一阶段：第二阶段 - 早期活动

第 2 周第一阶段 - 保护期

盂肱滑动时疼痛 ≤3/10,疼痛范围内被动外旋至15度,主动辅助前屈活动度至120度,观察到最小翼状肩胛的肩胛骨设定,肱二头肌腱抗阻屈曲疼痛不超过3/10,可耐受30度半卧位睡眠

进入下一阶段：第二阶段 - 早期活动

第 3 周第一阶段 - 保护期

被动外旋至30度已达成,握棒主动辅助外旋至30度,仰卧前屈至140度且肩胛骨控制良好,肩袖等长收缩无关节症状加重,肩锁关节挤压试验阴性无疼痛再现,抗阻旋后时肱二头肌腱无疼痛

进入下一阶段：第二阶段 - 早期活动

第 4 周第一阶段 - 保护期

被动前屈活动度160度,在90度外展为进行被动外旋至45度,盂肱关节松动分级I-II用于下向滑动,抗重力肩胛前伸/后缩10次无疲劳,肱二头肌腱沟处肱二头肌腱触诊无压痛,各方向主动辅助活动度达到对侧80%

进入下一阶段：第二阶段 - 早期活动

第 5 周第二阶段 - 早期活动

肩胛骨平面前屈至145度,90度外展位外旋至60度,内旋至T12水平,观察到2:1盂肱节律（肩胛骨：肱骨）,肩峰下撞击征阴性（空罐试验）,肱二头肌腱悬吊试验无疼痛

进入下一阶段：第三阶段——力量强化

第 6 周第二阶段 - 早期活动

主动前屈达全关节活动度,外展90度位外旋至75度,内旋至T10水平,肩袖力量3/5徒手肌力测试（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌）,肩胛稳定性：俯卧Y-T-W训练无肩胛运动障碍,抗阻屈肘及旋后时肱二头肌力量3/5

进入下一阶段：第三阶段——力量强化

第 7 周第二阶段 - 早期活动

各方向功能性活动度达成,盂肱滑动在正常范围内（II级）,0度外展时外旋力量3+/5,侧卧位内旋力量4/5,负重屈曲模式时肩胛控制,盂唇稳定性：挤压试验阴性

进入下一阶段：第三阶段——力量强化

第 8 周第二阶段 - 早期活动

前屈、外展、外旋全范围主动活动度,外展90度位外旋90度,各方向肩袖力量4/5,喙肩弓cleared：无过顶运动卡顿,本体感觉：盂肱关节位置觉误差在5度以内,肱二头肌力量4/5负重

进入下一阶段：第三阶段——力量强化

第 9 周第三阶段——力量强化

肩袖力量4+/5所有方向,肩胛稳定肌力量：中斜方肌4/5、下斜方肌4/5、前锯肌4/5,外旋阻力8磅15次,内旋阻力10磅15次,盂肱节律全程2:1协调一致,亚最大等速测试60度/秒无疼痛

进入下一阶段：第三阶段——力量强化

第 10 周第三阶段——力量强化

冈上肌：满罐试验5磅12次,冈下肌/小圆肌：俯卧位外旋8磅12次,肩胛下肌：俯卧撑plus进阶达成,前锯肌：冲拳进阶10磅12次,肱二头肌：抗阻弯举10磅12次无肌腱激惹,喙肩弓应力试验阴性

进入下一阶段：第三阶段——力量强化

第 11 周第三阶段——力量强化

等速测试外旋/内旋比值66%（180度/秒）,肩部耐力：25次最大重复达成,负重模式下肩胛运动障碍消失,俯卧撑进阶：墙到地面俯卧撑完成,肩袖渐进抗阻训练无代偿模式,肩锁关节负荷：交叉体位内收无疼痛

进入下一阶段：第四阶段 - 高级

第 12 周第三阶段——力量强化

功能力量评估：对侧侧80%,快速伸缩复合投掷进阶25%速度启动,游泳进阶自由泳划水双侧换气,盂肱平移正常（I-II度）,盂唇负荷移位试验阴性,轻体力工作活动重返许可

进入下一阶段：第四阶段 - 高级

第 13 周第三阶段——力量强化

肩袖耐力测试每肌群30秒,外旋力量（90度外展位）与内旋力量匹配,本体感觉训练：闭眼墙上接球20次,疲劳状态下肩胛控制：20次俯卧撑保持正确姿势,等速峰值扭矩300度/秒达到对侧侧80%以内,肱二头肌肌腱：Speed试验阴性，无摩擦音

进入下一阶段：第四阶段 - 高级

第 14 周第三阶段——力量强化

启动运动特异性动作模式,投掷项目：间歇投掷I阶段30英尺,游泳：划水练习200码连续,球拍运动：正反手击球50%节奏,肩袖最终力量评估达到对侧侧90%,功能性动作筛查肩部活动度2/3或以上

进入下一阶段：第四阶段 - 高级

第 15 周第四阶段 - 高级

间歇投掷60英尺无疼痛,游泳500码自由泳连续,球拍运动：过顶发球50%节奏,肩袖功率：等速测试180度/秒达到对侧侧90%,外旋/内旋比值70%（180度/秒）,高负荷条件下肩胛控制

进入下一阶段：第四阶段 - 高级

第 16 周第四阶段 - 高级

间歇投掷II阶段90英尺30次,运动特异性快速伸缩复合：双手胸前传球10磅,肩袖：离心外旋15次,本体感觉：不稳定表面稳定保持30秒,盂唇：动态盂唇剪切试验阴性,如适用：全勤工作职责重返许可

进入下一阶段：第四阶段 - 高级

第 17 周第四阶段 - 高级

投掷：150英尺间歇项目,过顶运动项目：完整投球练习或场地重返,游泳：短冲间歇100码,肩胛控制：负重行走25磅100米,耐力测试：连续50次俯卧撑,肱二头肌：抗阻投掷速度匹配

进入下一阶段：第四阶段 - 高级

第 18 周第四阶段 - 高级

投掷：比赛就绪间歇进阶,肩袖：最终等速评估达到对侧侧95%,功能测试：CKCUEST评分20分或以上,运动特异性测试：位置特异性练习完成,过顶位置无恐惧感,盂肱稳定性：无半脱位发作

进入下一阶段：第四阶段 - 高级

第 19 周第四阶段 - 高级

全队完整训练参与,接触性运动：擒抱练习完成,投掷：牛棚练习50球,达到重返比赛准入标准,心理准备度：坦帕运动恐惧量表小于37分,患者主观重返运动问卷完成

进入下一阶段：第四阶段 - 高级

第 20 周第四阶段 - 高级

完全无限制重返运动或职业,ASES评分大于90或对侧侧10分以内,Constant-Murley评分大于90,DASH评分小于10或对侧侧5分以内,建立每周进阶的维持项目,完成后的3、6、12个月随访已安排

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 6 周

上肢张力试验第2阶段时疼痛无放射

轻功能活动和体能调节

第 9 周

转移及移动任务完成过程中无上肢代偿

中等强度活动及运动专项体能调节

第 12 周

患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划

完全恢复运动、工作和娱乐

第 20 周

患者展示正确的手部治疗练习技术

注意事项

避免过度负荷
保持脊柱中立位
疼痛加重时立即停止

禁忌症

深静脉血栓风险
重度骨质疏松

疼痛管理

冷疗法（运动后冰敷15-20分钟）
按医嘱使用非甾体抗炎药
TENS（经皮电神经刺激）用于急性疼痛管理
睡眠和工作姿势及人体工程学教育
物理因子：低强度激光治疗或超声波促进组织愈合

设备与检查方式

治疗性运动（活动度、拉伸、力量）手法治疗（盂肱关节松动、软组织、肩胛技术）本体感觉训练（关节位置觉、不稳定表面）神经肌肉电刺激（旋袖激活）运动特异性/功能训练治疗橡皮泥单杠弹力带

常见问题

训练时我应该用多大的力度？

以疼痛轻微且能很快缓解的强度进行训练，如果训练中或训练后疼痛加重应停止。随着进展，您的临床医生会帮助您找到合适的用力程度。

如果引体向上杆训练让我不舒服，可以跳过吗？

可以。如果任何器械让您感到疼痛或不安全，请告知临床医生，以便调整或更换。只有在您的肩部控制和力量允许时才会引入引体向上杆训练。

如果我漏掉了一些训练，或进展感觉很慢，该怎么办？

漏掉一些训练是正常的；方便时恢复训练，并告知临床医生，以便调整计划。每个人的进展不同，进阶应以阶段标准为依据，而不仅仅看日历。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策

关键信息一览

计划概述

开始之前

每周安排

一次典型训练的内容

跟踪进展

恢复与自我护理

康复阶段

活动恢复里程碑

注意事项

禁忌症

疼痛管理

设备与检查方式

常见问题

更多肩关节康复方案