肩部术后中级康复课程

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

为肩部术后患者设计的18周中级康复计划，使用网球、泡沫轴和踝部重量等工具，帮助恢复肩袖、盂唇、肩锁关节和肱二头肌肌腱的功能。

摘要速览

专业康复计划，旨在实现有效康复和疼痛管理。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 术后康复
级别: 中级
疗程: 18
每周次数: 2
每次时长（分钟）: 30
证据等级: 中度
ICD-10: S42
费用档位: 中度

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return_to_activity_criteria: {"criteria":"运动进阶后48小时随访无疼痛加重","timeline":"第 5 周","milestone":"基本日常生活活动无疼痛"}; {"criteria":"肘关节屈伸活动范围足以完成日常生活活动","timeline":"第 8 周","milestone":"轻功能活动和体能调节"}; {"criteria":"肩胛胸壁节律已恢复正常：推墙俯卧撑时无翼状肩胛","timeline":"第 10 周","milestone":"中等强度活动及运动专项体能调节"}; {"criteria":"肩袖力量：冈上肌make test测试肌力≥4/5级","timeline":"第 18 周","milestone":"完全恢复运动、工作和娱乐"}

pain_management: 冷疗法（冰敷15-20分钟，每日3-4次）; 按处方使用NSAIDs方案控制炎症（布洛芬、萘普生）; 温和盂肱关节松动术用于疼痛调节; 物理因子治疗：电刺激（TENS）用于急性疼痛管理; 软组织松解斜方肌、肩胛提肌以处理代偿性张力

modalities: 治疗性运动（渐进性肩袖和肩胛稳定训练）; 手法治疗（盂肱关节和肩胸关节松动术）; 物理因子治疗：冰敷用于疼痛和炎症控制; 物理因子治疗：电刺激用于肌肉激活（俄罗斯电刺激或NMES）; 不稳定表面本体感觉训练

计划概述

本计划适用于肩部手术后正在康复、已完成早期保护阶段并准备进入有监督的中期康复阶段的人群。其目标是逐步恢复肩部活动度、重建肩袖和肩胛骨力量、改善协调性和平衡能力，并帮助您恢复日常功能——同时保护正在愈合的组织。您将在临床医生的指导下进行，由医生把控进度，因为您的手术方式和组织愈合情况决定了您应该以多快的速度推进。

开始之前

开始前请与您的临床医生沟通，并且只在他们的监督下进行本计划。某些情况需要格外谨慎，必须先获得许可：近期骨折、存在血栓（深静脉血栓）风险，或固定尚不稳定的情况。运动时避免肩部过度负荷，并保持脊柱处于中立位。如果出现突发的剧烈或加重的疼痛、新出现的肿胀、发红或发热、发烧、麻木或无力、胸痛、呼吸急促，或小腿疼痛或肿胀，请立即停止并联系您的临床医生。

每周安排

本计划共18周，每周2次训练，每次约30分钟，使用网球、泡沫轴和踝部沙袋。计划分阶段推进：早期保护阶段注重轻柔活动、疼痛控制和轻度肌肉激活；中期阶段建立可控的力量和肩胛骨稳定性；后期阶段加入平衡和功能性训练。只有在达到当前阶段的目标后，临床医生才会带您进入下一阶段，因此时间安排会根据您的身体状况灵活调整。

一次典型训练的流程

每次训练包括热身、主要训练和放松三个部分。热身通过轻柔活动和泡沫轴放松上背部。主要训练包括循序渐进的肩袖和肩胛骨练习，有时用网球进行轻度控制训练，或用踝部沙袋进行分级阻力训练，另外还包括在不稳定平面上的平衡训练。放松阶段通过轻柔活动和冷疗来增加舒适感。临床医生可能会视情况加入手法关节松动和肌肉电刺激。

跟踪进展

临床医生依据各阶段的标准来判断何时进阶——例如疼痛保持在舒适水平、被动活动度改善、切口愈合良好、能够耐受轻度收缩而不引发症状加重。同时结合以下结果指标进行跟踪：ASES和Constant-Murley评分、疼痛评分、测量的关节活动度、力量测试以及单臂功能测试。这些指标可显示您是否准备好进阶，并帮助安全地调整计划。

恢复与自我护理

请遵循临床医生关于缓解疼痛和活动的指导。按建议使用冷疗以增加舒适感。休息是恢复的一部分，但除临床医生建议外，应避免完全不动。保持中立姿势，避免肩部过度负荷。需要及时关注的警示信号包括：休息后不能缓解的疼痛加重、新出现的肿胀或发热、发烧、伤口变化、麻木或呼吸困难。请尽早报告问题，而不要强忍症状继续坚持。

康复阶段

第 1 周第一阶段 - 保护期

静息时视觉模拟评分疼痛 < 3/10,在疼痛范围内被动肩关节抬高至 90 度,轻微肩袖炎症（无夜间疼痛或冈上肌腱压痛）,手术切口愈合，无感染迹象,开始肩胛骨设定最小代偿模式,能够耐受等长肩袖收缩无症状加重

进入下一阶段：第二阶段 - 早期活动

第 2 周第一阶段 - 保护期

根据需要继续NSAID方案控制疼痛,被动盂肱关节前屈达到110度,低阻力开始等长肩袖收缩（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌）,开始肩胛骨回缩和下沉训练,无肩锁关节压痛或不稳定,保护性肘关节屈曲和前臂旋后以促进肱二头肌腱愈合

进入下一阶段：第二阶段 - 早期活动

第 3 周第一阶段 - 保护期

被动肩关节前屈至120度,0度外展位外旋限制在30度（保护冈下肌/小圆肌）,0度外展位内旋至45度（保护肩胛下肌）,轻柔盂肱关节松动术I-II级用于疼痛调节,继续肩胛稳定性训练，重点激活前锯肌,耐受30分钟治疗课程无术后疼痛加重

进入下一阶段：第二阶段 - 早期活动

第 4 周第一阶段 - 保护期

被动关节活动度：屈曲至140度，外展至90度,0度外展位外旋达到45度,无主动抗阻肱二头肌训练（保护肱二头肌长头肌腱在结节间沟处）,被动辅助运动时显示正确的肩肱节律,躯干过伸代偿模式极小至无,白天时段根据耐受情况不戴悬吊带睡眠

进入下一阶段：第二阶段 - 早期活动

第 5 周第二阶段 - 早期活动

主动辅助关节活动度：屈曲至145度，外展至100度,90度外展位盂肱关节外旋至30度,90度外展位内旋至50度,开始钟摆训练（Codman）促进盂肱关节营养,肩袖次大力量等长收缩（30%阻力）,肩胛稳定训练：肩胛划船练习、中立位墙壁俯卧撑

进入下一阶段：第二阶段 - 早期活动

第 6 周第二阶段 - 早期活动

主动关节活动度：前屈至160度，外展至110度,90度外展位外旋至45度,外展90度位内旋达到60度,盂肱关节松动术III级（增加关节囊弹性）,肱二头肌等长收缩（中立旋转位，保护盂唇附着点）,肩胛训练进阶：俯卧位Y-T-W-I训练模式

进入下一阶段：第二阶段 - 早期活动

第 7 周第二阶段 - 早期活动

完全主动关节活动度：前屈至175度，外展至170度,90度外展位外旋至60度,90度外展时内旋至70度,启动肩袖轻阻力弹力带训练（黄色至红色弹力带）, serratus anterior punches in hooklying position,矢状面功能性够取任务（无疼痛）

进入下一阶段：第三阶段——力量强化

第 8 周第二阶段 - 早期活动

关节活动度接近术前基线水平,外旋 90度外展至70-80度,90度外展位内旋至75-80度,能够承受肩袖阻力训练（无疼痛加重）,主动运动中表现出正确的肩肱节律,获准进行涉及头上够取动作的轻功能性活动

进入下一阶段：第三阶段——力量强化

第 9 周第三阶段——力量强化

全关节活动度无疼痛，肩肱运动学正常,肩袖强化训练：0度外展位外旋，阻力2-3磅,肩袖强化训练：0度外展位内旋，阻力2-3磅,启动俯卧位90度外展位外旋（冈下肌/小圆肌）,肩胛稳定训练：负重进阶（墙壁俯卧撑至台面俯卧撑）,启动肱二头肌强化训练：轻阻力（1-2磅）旋后

进入下一阶段：第三阶段——力量强化

第 10 周第三阶段——力量强化

肩袖渐进性超负荷训练：徒手肌力测试外旋力量4/5,肩袖渐进性超负荷训练：徒手肌力测试内旋力量4/5,冈上肌强化训练：肩胛面抬举（空罐训练进阶）,启动前锯肌强化训练：抗阻推举进阶,上肢功率自行车或测功仪进行心肺功能训练,能够耐受45-60分钟治疗课程（无治疗后疼痛）

进入下一阶段：第三阶段——力量强化

第 11 周第三阶段——力量强化

肩袖：90度外展位外旋，阻力3-4磅,肩袖：90度外展位内旋，阻力3-4磅,弹力带肩胛前伸/后缩训练,启动俯卧位120度外展位肩胛训练（Y-T-W-I）,本体感觉训练：患侧上肢负重,肱二头肌渐进性负重：肘关节屈曲3-4磅，无盂唇刺激

进入下一阶段：第三阶段——力量强化

第 12 周第三阶段——力量强化

抗阻功能性关节活动度,肩袖力量接近对侧70%,负重时表现出正确的盂肱中心化,过头活动时的肩胛控制,启动轻量双侧墙壁爆发力投掷训练,抗阻肩部以上功能性够取

进入下一阶段：第四阶段 - 高级强化

第 13 周第四阶段 - 高级强化

肩袖：90度外展位外旋，阻力5-6磅,肩袖：90度外展位内旋，阻力5-6磅,冈上肌：满罐测试5磅，无疲劳或疼痛,肩胛训练：肱骨内旋抗阻（肩袖稳定训练）,启动俯卧撑进阶含加强动作（前锯肌强化）,本体感觉训练：不稳定平面够取

进入下一阶段：第四阶段 - 高级强化

第 14 周第四阶段 - 高级强化

肩袖耐力测试：3组15次外旋无疲劳,启动投掷者十项训练计划（如适用）,爆发力训练进阶：单臂墙面胸前传球,启动运动/工作特异性动作模式（50%速度）,功能性头上任务中的肩袖及肩胛控制,肱二头肌进阶：功能性阻力旋后

进入下一阶段：第四阶段 - 高级强化

第 15 周第四阶段 - 高级强化

肩袖肌力为对侧的80%,进阶本体感觉训练：扰动反应,启动间歇性运动计划（如适用）（投掷、头顶）,头顶负重姿势下的肩胛控制,爆发力训练进阶：胸前反弹接球,耐力训练：持续肩袖活动无代偿

进入下一阶段：第五阶段 - 恢复活动

第 16 周第四阶段 - 高级强化

肩袖力量达到对侧85-90%,运动/工作特异性训练75%强度,高级投掷计划进阶（如适用）,肩关节耐力：能够完成3组20次肩袖训练,高速上肢任务中的肩胛稳定性,功能测试：俯卧撑测试、平板支撑对称维持

进入下一阶段：第五阶段 - 恢复活动

第 17 周第五阶段 - 恢复活动

肩袖完全力量对称（双侧>90%）,关节活动度在功能范围内（外旋可能多5-10度）,能够耐受90%强度的运动/工作特异性活动,头顶运动中表现出正确的生物力学,完成模拟工作/运动任务无疼痛或疲劳,高需求活动中无代偿性肩胛模式

进入下一阶段：第五阶段 - 恢复活动

第 18 周第五阶段 - 恢复活动

无疼痛地完全参与受伤前的活动,肩袖及肩胛耐力足以满足运动/工作需求,高速运动中盂肱运动学正常,通过重返运动功能测试,患者教育完成维持计划,达到出院标准，可独立执行家庭训练计划

进入下一阶段：出院

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 5 周

运动进阶后48小时随访无疼痛加重

轻功能活动和体能调节

第 8 周

肘关节屈伸活动范围足以完成日常生活活动

中等强度活动及运动专项体能调节

第 10 周

肩胛胸壁节律已恢复正常：推墙俯卧撑时无翼状肩胛

完全恢复运动、工作和娱乐

第 18 周

肩袖力量：冈上肌make test测试肌力≥4/5级

注意事项

避免过度负荷
保持脊柱中立位

禁忌症

近期骨折
深静脉血栓风险
内固定不稳定

疼痛管理

冷疗法（冰敷15-20分钟，每日3-4次）
按处方使用NSAIDs方案控制炎症（布洛芬、萘普生）
温和盂肱关节松动术用于疼痛调节
物理因子治疗：电刺激（TENS）用于急性疼痛管理
软组织松解斜方肌、肩胛提肌以处理代偿性张力

设备与检查方式

治疗性运动（渐进性肩袖和肩胛稳定训练）手法治疗（盂肱关节和肩胸关节松动术）物理因子治疗：冰敷用于疼痛和炎症控制物理因子治疗：电刺激用于肌肉激活（俄罗斯电刺激或NMES）不稳定表面本体感觉训练网球泡沫轴踝部沙袋

常见问题

训练时我应该用多大的力度？

在舒适的范围内进行，在疼痛加剧之前停止；轻度不适可以接受，但尖锐或持续的疼痛是应当减量的信号。临床医生会根据您所处阶段指导合适的用力程度。

不在训练日的日子里我应该做什么？

每天进行轻度活动和临床医生安排的居家练习有助于保持进展，但请勿自行增加剧烈或新的活动。请向临床医生咨询两次训练之间哪些练习是安全的。

我会正好在18周内完成吗？

18周只是一个参考，进展取决于您的愈合情况以及您达成各阶段目标的程度。有些人进展较快，有些人较慢，临床医生会调整时间安排以确保您的安全。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策

关键信息一览

计划概述

开始之前

每周安排

一次典型训练的流程

跟踪进展

恢复与自我护理

康复阶段

活动恢复里程碑

注意事项

禁忌症

疼痛管理

设备与检查方式

常见问题

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