肩部肌腱修复康复
17周系统性康复训练,逐步恢复肩部功能
专业康复计划，旨在有效康复和疼痛管理
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 肩关节
- 损伤类型
- 肌腱修复后
- 级别
- 高级
- 疗程
- 17
- 每周次数
- 4
- 每次时长（分钟）
- 20
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S42
- 费用档位
- 中度
计划概述 这是一项针对肩部肌腱修复手术恢复者的晚期17周康复计划。计划围绕每周四次短时间训练（每次约20分钟）设计，结合负重背心、椭圆机、手法治疗和指导性练习。该计划需在康复治疗师的指导下实施，治疗师会根据您的具体手术、肩部状况和愈合阶段调整细节。
适用人群与目标 本计划适合积极性高、已完成肩部肌腱修复并准备在治疗师监督下进行结构化晚期康复的患者。目标是逐步恢复肩部活动、力量和功能，同时保护正在愈合的肌腱。计划从保护性早期阶段逐步过渡到受控运动，再到渐进性力量训练，帮助您安全恢复日常活动和更高要求的任务。
开始之前 开始前请与治疗师一起审阅本计划。如存在活动性感染或严重骨质疏松，请勿开始，因为这些情况会使本计划不安全。务必充分热身，保持脊柱中立位，避免肩部过载。如出现新发或加重的疼痛、肿胀、发红、发热、麻木，或活动和力量突然丧失，请停止训练并联系治疗师。
安全须知与停止指征 治疗师会确认本计划是否适合您。避免强忍锐痛或疲劳，每次训练后做好整理活动，所有练习中保持脊柱中立位，以免拉伤背部或肩部。如出现发热、扩散性发红或发热感等感染迹象，疼痛在休息后仍持续加重，或感到新的不稳定、刺痛或无力，请立即停止并联系您的医疗团队。
每周安排 计划每周四次训练，每次约20分钟，共17周。负重背心用于受控负荷训练，椭圆机用于温和的全身热身和整理活动。早期周次强调保护和辅助运动，中期增加主动运动和轻阻力，后期逐步提升力量和耐力。治疗师会根据肩部反应调整进度。
计划的组织方式 本计划按阶段推进，用通俗的话说：首先是最大保护阶段，保持肩部安全并以辅助运动为主；其次逐步增加主动运动和轻度力量训练；然后进入渐进性抗阻和功能训练阶段。治疗师会依据具体检查点（如静息时舒适度和测量的活动范围）决定何时进入下一阶段。器械会逐步引入，且仅在肩部能够耐受时使用。
一次典型训练的流程 每次训练遵循热身、主体训练和整理活动的模式。您会先做温和的运动，通常以轻松强度使用椭圆机，然后进行规定的拉伸、力量强化和稳定练习，可能配合负重背心或弹力带。治疗师可能还会加入手法治疗和其他方法。最后以整理活动结束，让肩部和身体平静下来。
热身、主体训练与整理活动 先进行轻度椭圆机热身以促进血液循环，同时不使肩部紧张，保持身体挺拔、脊柱中立。主体训练包括治疗师规定的动作和力量练习，仅在指导下使用负重背心，切勿过载。以温和的活动度和呼吸练习整理放松，让肩部松弛。各项内容的强度和时长请遵循治疗师指导。
跟踪进展 治疗师会使用标准化肩部评分、疼痛评分、活动范围测量和力量测试来跟踪您的进展。这些有助于判断您是否准备好进阶，以及计划是否需要调整。请记录自己的症状和训练之间日常活动的感受，并反馈这些观察，以确保计划安全有效。
进阶标准的使用方式 阶段之间的进阶取决于是否达到治疗师设定的舒适度和运动检查点，而不仅仅是时间推移。肩部功能评分、疼痛量表、活动范围和肌肉测试等结果指标有助于确认您是否准备好承受更高要求。如未达到检查点，治疗师可能会让您在当前阶段停留更长时间。切勿自行进阶。
恢复与自我护理 休息和节奏控制与运动同样重要。遵循吊带使用和活动指导，需要时保持肩部支撑，避免搬重物或反复过头工作导致过载。通过整理活动和温和运动来缓解僵硬。如任何变化，请与治疗师保持沟通。请记住，肌腱修复后的恢复需要时间和耐心。
疼痛管理注意事项与警示信号 活动中出现一些轻度不适是正常的，但疼痛加重是减量的信号。请勿依据本指南决定用药，应向治疗师或药师咨询。如出现发热、扩散性发红、伤口渗液、剧烈或突发疼痛、明显肿胀、胸痛或呼吸困难，请立即就医。如出现新的麻木、刺痛或无力，请及时报告。
康复阶段
视觉模拟量表(VAS)静息疼痛≤2/10,按医嘱维持悬吊固定,被动前屈至肩胛平面90°，无盂肱关节代偿,90°外展位被动外旋至0°，疼痛轻微,肩部肌肉组织（包括肩袖和三角肌）无主动运动,保持肩胛稳定和正确的肩胛位置
进入下一阶段： 第二阶段
持续佩戴悬带无并发症,被动前屈改善至100°,90°外展位被动外旋至5°,盂肱关节附属运动在无痛范围内,开始无疼痛的肩袖和三角肌等长收缩训练,对抗重力的肩胛前伸和后缩
进入下一阶段： 第二阶段
日常活动中疼痛≤1/10,被动前屈至110°,90°外展位被动外旋至10°,开始使用手杖进行助力前屈活动,继续进行肩袖和肱二头肌腱的次大强度等长训练,评估肩胛运动学以检查运动障碍
进入下一阶段： 第二阶段
伤口愈合进展正常,被动前屈至120°,90°外展位被动外旋至15°,使用棍棒的主动辅助外旋训练已启动,中立旋转位三角肌等长训练无代偿,患者在颈椎活动时表现出正确的肩胛控制能力
进入下一阶段： 第二阶段
被动前屈至140°,90°外展位被动外旋至25°,助力前屈活动达到110°,盂肱关节III-IV级松动以改善下滑,无肩袖主动抗阻力量训练,开始侧卧位肩胛稳定训练
进入下一阶段： 第三阶段
被动前屈至160°,外展90°位被动外旋至30°,助力前屈活动达到130°,关节松动术后盂肱关节滑动改善,主动前屈至90°，动作力学良好,肩胛训练进阶至俯卧位以强化下斜方肌和前锯肌
进入下一阶段： 第三阶段
达到完全被动前屈,90°外展位被动外旋至40°,主动前屈至110°,评估盂肱节律显示2:1肩胛肱骨比例,侧卧位主动外旋至30°，负重1磅,患者报告康复训练中疼痛极轻微
进入下一阶段： 第三阶段
主动前屈至140°,徒手肌力测试外旋力量≥3/5级,开始闭链盂肱关节本体感觉训练,肩袖弹力带等张训练（黄色阻力）,肩胛平面抬高的三角肌力量训练,肩胛力量训练包括划船和墙壁推压
进入下一阶段： 第四阶段
完全主动前屈，动作动力学良好,外旋肌力3+/5级,内旋肌力≥3/5,开始低负荷的肱二头肌腱抗阻训练,肩袖弹力带等张力量训练（红色阻力）,上肢功率车用于肩部耐力训练
进入下一阶段： 第四阶段
各方向全范围活动度,外旋力量4-/5级,内旋力量3+/5级,已开始由靠墙至台面的俯卧撑进阶训练,使用1-2 lb哑铃进行肩袖外旋训练,肩胛稳定训练进展至斜面俯卧撑加推训练
进入下一阶段： 第四阶段
无痛功能性活动度,外旋肌力4/5,内旋力量4/5级,使用3-5 lb哑铃进行肱二头肌弯举进阶训练,已开始肩关节水平外展力量训练,采用轻度阻力进行肩袖离心外旋训练
进入下一阶段： 第四阶段
全范围活动度且盂肱节律正常,外旋肌力4/5,内旋力量4/5级,俯卧撑进阶至斜面及地面,使用3-4 lb哑铃进行外旋训练,俯卧位Y-T-W练习进行肩胛稳定训练
进入下一阶段： 第四阶段
所有方向活动度与对侧相差在10°以内,外旋肌力4+/5,内旋肌力4+/5,使用5-8 lb阻力进行肱二头肌力量训练,已开始不稳定平面上的本体感觉训练,已开始对墙肩部增强式抛掷训练
进入下一阶段： 第五阶段
外旋肌力5-/5,内旋肌力5-/5,地面俯卧撑加肩胛前伸（push-up plus）无代偿,使用5-6 lb哑铃进行外旋训练,在龙门架绳索拉力器上进行肩关节内旋/外旋训练,在胸前水平进行药球增强式传递训练
进入下一阶段： 第五阶段
力量在对侧90%范围内,各平面完全无痛活动范围,肩部耐力逐渐接近功能需求水平,增强式抛掷进展至过顶位,在功能性水平进行肩袖等张力量训练,结合负重模式的肩胛稳定训练
进入下一阶段： 第五阶段
功能性动作模式无代偿,外旋耐力达到对侧的85%,内旋耐力达到对侧的85%,已开始低强度专项运动训练,已开始肩部复合体爆发力训练,患者报告对肩关节功能有信心
进入下一阶段： 第六阶段
力量达对侧95%以内,功能性活动度完全恢复，无受限,肩关节功能表现测试通过,以接近正常强度进行专项运动训练,患者已获准恢复无限制活动,患者在负重状态下表现出正确的肩肱力学机制
进入下一阶段： 重返运动
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 5 周能够耐受轻度抗阻屈伸练习且无症状发作
轻功能活动和体能调节
第 7 周功能性伸手取物及提举活动时疼痛≤3/10
中等强度活动及运动专项体能调节
第 10 周运动进阶后48小时随访无疼痛加重
完全恢复运动、工作和娱乐
第 17 周能够轻度过头伸手取视平线高度的物品
注意事项
- 避免过度负荷
- 训练后放松整理
- 保持脊柱中立位
禁忌症
- 活动性感染
- 重度骨质疏松
疼痛管理
- 运动后冰敷肩关节15-20分钟
- 按医师处方使用非甾体抗炎药
- 肩胛骨周围肌群轻柔软组织松动
- 针对盂肱关节囊受限进行关节松动术
- 经皮神经电刺激(TENS)用于疼痛调节
设备与检查方式
常见问题
我会一直使用负重背心和椭圆机吗？
我如何知道可以进入下一阶段？
如果训练后肩部感觉更糟，我该怎么办？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策