肩部肌腱修复康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

17周系统康复，每周4次、每次30分钟，逐步恢复肩部力量与功能。

摘要速览

专业康复方案，旨在促进有效康复和疼痛管理。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 肌腱修复后
级别: 高级
疗程: 17
每周次数: 4
每次时长（分钟）: 30
证据等级: 高
ICD-10: S42
费用档位: 中度

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pain_management: 冷疗：课后冰敷15-20分钟及按需使用以控制疼痛; 按医嘱使用非甾体抗炎药控制炎症; 物理因子治疗：电刺激用于疼痛调节和肌肉激活; 体位摆放：运动期间适当体位和支撑以减少疼痛; 活动调整：循序渐进以避免疼痛加重

modalities: 治疗性训练：渐进性关节活动度和力量训练计划; 手法治疗：按需进行盂肱关节和肩胛胸廓关节松动; 神经肌肉电刺激(NMES)：用于肩袖激活; 肩胛稳定训练：闭链和开链进阶训练; 本体感觉训练：关节位置觉和动觉感知训练

项目概述——晚期肩部肌腱修复康复

这个为期17周的进阶项目专为肩部肌腱修复手术（涉及肩袖、盂唇、肩锁关节或肱二头肌肌腱）后正在恢复的人群设计，适合已完成早期康复、准备进行更高要求的监督下进阶训练的人。目标是通过分级力量训练、活动度练习和本体感觉训练，恢复完全且无痛的肩部活动，重建肩袖和肩胛稳定肌的力量，并让您自信、功能性地使用手臂。

开始之前

本项目须在您的物理治疗师或外科医生指导下进行。在最初几周，修复部位需要保护；如果您有急性炎症——活动性肿胀、发热或尖锐疼痛——请暂停并先咨询您的临床医生再继续。如果您出现突然的尖锐或加重的疼痛、新出现的无力、肿胀、发红、肩部“失控”的感觉，或疼痛超过轻度且休息后不缓解，请停止并联系您的医疗团队。

每周安排

计划为期17周，每周四次，每次约30分钟，随着进展使用引体向上杆、泡沫轴、双杠和负重背心。它分阶段推进：首先是保护和轻柔活动；然后是引导下的主动活动和轻度力量训练；接着是渐进负荷和稳定性训练；最后是更高水平的力量和功能训练。只有在达到临床医生设定的舒适度和活动目标后，才进入下一阶段，因此节奏会根据您的愈合情况量身定制。

一次典型训练的内容

每次训练遵循热身、主体训练和放松的模式。热身使用泡沫轴进行轻柔的软组织处理和轻松的肩部活动。主体训练包括规定的活动度和力量练习、肩胛稳定训练，以及在获准后使用引体向上杆、双杠或负重背心进行控制性负荷训练，保持轻量并在舒适范围内。放松阶段回到轻柔拉伸和呼吸，让肩部平静下来，并全程保持脊柱中立。

追踪进展

进阶标准决定您何时推进：临床医生会在增加负荷或新练习前，检查疼痛、活动度、肿胀和控制是否达到该阶段目标。结局指标——ASES、Constant-Murley和简单肩部测试评分、VAS疼痛评分、量角器活动度测量和徒手肌力测试——会定期重复，以显示您是否在改善，并安全地调整计划。

恢复与自我护理

通过休息、变换体位以及临床医生给出的疼痛控制指导来管理不适——避免忍痛硬撑，或在肩部急性发炎时给肩部加负荷。训练时保持脊柱中立，避免过度负荷。需要报告的警示信号包括突然的剧烈疼痛、新出现的肿胀或发红、发热、麻木或刺痛，或感觉肩部不稳定，以便您的团队及时重新评估。

康复阶段

第 1 周第一阶段：保护和疼痛控制

保护盂肱关节的被动前屈至90度,在肩胛骨平面上外旋限制在0度,肌腱愈合期无主动肩袖收缩,休息和康复治疗中疼痛小于3/10,除洗漱和康复治疗外维持悬吊制动,为保护修复避免肩胛稳定训练

进入下一阶段：第二阶段：早期被动和主动辅助运动

第 2 周第一阶段：保护和疼痛控制

被动前屈改善至110度,外展90度位被动外旋至15度,继续保护肩胛下肌修复和肱二头肌固定术,休息时疼痛小于2/10，活动时疼痛可控,盂肱关节和AC关节区域轻度肿胀,患者表现出正确的悬吊使用和活动调整

进入下一阶段：第二阶段：早期被动和主动辅助运动

第 3 周第一阶段：保护和疼痛控制

被动前屈至125度,被动外旋至20度,治疗师引导下开始主动辅助运动,所有练习时疼痛<2/10,AC关节或肱二头肌腱止点无刺激,肩胛活动度评估无代偿模式

进入下一阶段：第二阶段：早期被动和主动辅助运动

第 4 周第一阶段：保护和疼痛控制

被动前屈至140度,外展90度位被动外旋至30度,休息和功能性活动中疼痛小于2/10,日常生活活动耐受性好无疼痛加剧,无肩袖再断裂或盂唇损伤迹象,患者表现出对活动注意事项的理解

进入下一阶段：第二阶段：早期被动和主动辅助运动

第 5 周第二阶段：早期被动和主动辅助运动

主动辅助前屈至145度,90度外展时主动辅助外旋至40度,治疗师辅助下开始主动内旋,全关节活动范围时疼痛小于2/10,以正确力学开始肩胛回缩训练,中立位肩袖等长收缩无疼痛

进入下一阶段：第二阶段：渐进活动

第 6 周第二阶段：早期被动和主动辅助运动

仰卧位完全主动辅助前屈,90度外展位外旋至45度,肱二头肌腱保护下开始主动肘屈曲,训练时疼痛小于1/10,无提示盂唇损伤的弹响或交锁,主动辅助运动时盂肱节律良好

进入下一阶段：第二阶段：渐进活动

第 7 周第二阶段：渐进活动

主动前屈至160度,90度外展时外旋至55度,侧卧位主动辅助外旋开始,完全主动肘屈曲和前臂旋后无疼痛,各平面盂肱关节活动范围无痛,肩胛稳定训练进阶至俯卧位

进入下一阶段：第三阶段：力量训练

第 8 周第二阶段：渐进活动

完全主动前屈超过160度,90度外展时外旋至60-70度,主动活动范围等于被动活动范围,肱二头肌抗阻收缩无疼痛,所有运动中肩胛控制良好,患者获准进行轻度功能性活动

进入下一阶段：第三阶段：力量训练

第 9 周第三阶段：力量训练

外旋抗阻2磅无疼痛,开始抗阻内旋,肩胛下肌力量训练从等长进阶至等张,弹力带肩胛力量训练,维持全关节活动范围无代偿,力量训练时疼痛小于2/10

进入下一阶段：第三阶段：渐进性强化训练

第 10 周第三阶段：力量训练

外旋抗阻增加至3-4磅,所有平面全范围肩袖强化训练,肱二头肌力量训练进阶加抗阻,启动哑铃肩胛骨强化训练,过顶活动无疼痛,良好的肩袖和肩胛部耐力表现

进入下一阶段：第三阶段：渐进性强化训练

第 11 周第三阶段：渐进性强化训练

在5+磅阻力下进行外旋和内旋,墙壁和地板俯卧撑进阶训练,不稳定表面的本体感觉训练,肩关节耐力测试改善,过头活动无肩锁关节疼痛,患者报告肩部不适极轻至无

进入下一阶段：第三阶段：高级强化

第 12 周第三阶段：渐进性强化训练

肩袖力量徒手肌力测试4/5级,功能性动作中肩胛控制良好,肩部超等长训练已启动,快速运动时无盂唇症状,各平面完全无痛活动范围,患者展示正确的肩部力学

进入下一阶段：第三阶段：高级强化

第 13 周第三阶段：高级强化

旋袖肌力手动测试4+/5,肩部耐力达到对侧侧的80%以内,已达成进阶肩胛稳定,最大阻力训练时无疼痛,肱二头肌力量与对侧相等,患者准备好进行运动专项进阶

进入下一阶段：第4阶段:恢复活动

第 14 周第4阶段:恢复活动

徒手肌力测试肩袖力量5/5级,达到运动专项全范围关节活动度,肩部本体感觉在正常范围内,头上动作无疼痛或担忧,患者展示正确的投掷力学,获准进行轻度运动专项活动

进入下一阶段：第4期：专项运动训练

第 15 周第4阶段:恢复活动

可耐受75%投掷速度无疼痛,剧烈运动时盂唇症状无复发,肩锁关节稳定且激惹试验无疼痛,肱二头肌肌腱负荷耐受无不适,肩部功能测试达到基线的80%,患者报告对肩关节功能有信心

进入下一阶段：第4期：专项运动训练

第 16 周第4期：专项运动训练

可耐受90%投掷速度无症状,完整完成运动专项训练且不受限制,无影响运动表现的肩部疲劳,待批准重返比赛,肩部耐力达到对侧侧的90%,患者无代偿模式

进入下一阶段：第四阶段：重返比赛

第 17 周第四阶段：重返比赛

完全恢复运动参与无限制,肩部力量和耐力恢复至伤前水平,竞赛活动时无疼痛、不稳定或担忧,患者对压力下的肩部功能有信心,结局指标符合出院标准,建立家庭维持计划

进入下一阶段：出院

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 5 周

能够在所有基本平面完成功能性够取动作,无代偿

轻功能活动和体能调节

第 7 周

上肢张力试验第2阶段时疼痛无放射

中等强度活动及运动专项体能调节

第 10 周

转移及移动任务完成过程中无上肢代偿

完全恢复运动、工作和娱乐

第 17 周

腕部及手指活动度完全；无腱固定受限

注意事项

避免过度负荷
保持脊柱中立位

禁忌症

急性炎症期

疼痛管理

冷疗：课后冰敷15-20分钟及按需使用以控制疼痛
按医嘱使用非甾体抗炎药控制炎症
物理因子治疗：电刺激用于疼痛调节和肌肉激活
体位摆放：运动期间适当体位和支撑以减少疼痛
活动调整：循序渐进以避免疼痛加重

设备与检查方式

治疗性训练：渐进性关节活动度和力量训练计划手法治疗：按需进行盂肱关节和肩胛胸廓关节松动神经肌肉电刺激(NMES)：用于肩袖激活肩胛稳定训练：闭链和开链进阶训练本体感觉训练：关节位置觉和动觉感知训练单杠泡沫轴双杠架负重背心

常见问题

如果感觉良好，我可以跳到更难的练习吗？

不可以——请按顺序完成每个阶段，并先由临床医生确认目标已达成，因为过早进阶可能使正在愈合的修复部位承受过大压力。感觉良好是很好的迹象，但进阶应在指导下逐步进行。

如果一次训练引起持续疼痛怎么办？

很快消退的轻度不适很常见，但如果疼痛持续、加重或影响睡眠，您应减轻强度，并在下次训练前咨询临床医生。他们可以为您调整练习或负荷。

康复过程中活动度或力量有所下降是正常的吗？

是的，恢复期间出现小的起伏是正常的，结局指标有助于您的团队追踪总体趋势。如果您发现活动度或力量明显下降，请告诉临床医生，以便他们审查您的计划。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

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本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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项目概述——晚期肩部肌腱修复康复

开始之前

每周安排

一次典型训练的内容

追踪进展

恢复与自我护理

康复阶段

活动恢复里程碑

注意事项

禁忌症

疼痛管理

设备与检查方式

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