肩部肌腱修复康复

肩部肌腱修复术后康复（初级）——计划概述 这是一份为期19周、面向初学者的康复指南，适用于肩部肌腱修复术后的恢复期。计划设计为每周进行三次，每次约20分钟，使用简单的器材：一个网球和治疗用橡皮泥。整个计划分为四个阶段，从温和的保护和疼痛控制，到早期活动和力量训练，再到更进阶的力量和控制训练。此类计划的证据强度为中等，因此您的康复团队会根据您的具体情况量身调整。

本计划的适用人群与目标 本计划适用于接受过肩部肌腱修复术、并经外科医生或物理治疗师许可、可以开始初级 supervised 康复训练的人群。主要目标是恢复舒适的肩部活动、重建肩袖和肩胛骨肌肉的控制能力，并逐步让您恢复手臂的日常使用。计划进展缓慢而有步骤，因为肌腱愈合需要时间，操之过急可能让您倒退。

开始之前 开始之前，请先获得外科医生的许可，并与能够评估您肩部情况、调整计划的物理治疗师合作。在首次评估之前，不要开始力量训练或拉伸。您需要的器材是一个网球和治疗用橡皮泥。请穿舒适的衣物，腾出一小块空间，并在旁边放一把椅子。如果您不确定某项运动是否适合自己，请停下来询问您的临床医生，而不要凭猜测行事。

安全提示与何时停止 切勿勉强进入剧烈疼痛，也不要强行将肩部活动到评估时尚未获准的活动范围。如果您出现突发的剧烈疼痛、新的肿胀、肩部有要脱开的感觉、手臂或手部麻木或刺痛，或原本拥有的活动度明显丧失，请停止并联系您的临床医生。这些可能是警示信号。轻微的、熟悉的酸痛在休息后缓解通常是正常的，但任何让您担心的症状都值得及时检查。

每周安排 计划每周进行三次训练，每次约20分钟，分散在一周内，中间穿插休息日。每次训练包括热身、主要运动和放松。在19周内，您将经历四个阶段：早期以保护和疼痛控制为主，然后是温和的辅助活动，接着是主动活动配合轻度力量训练，最后是更进阶的力量训练。何时可以从一个阶段进入下一阶段，由您的治疗师决定。

19周计划如何组织 19周分为四个阶段。第一阶段着重保护修复部位和控制疼痛。第二阶段引入温和的被动和主动辅助活动。第三阶段建立主动活动并开始早期力量训练。第四阶段进阶力量训练和肩部控制。每次训练保持简短简单，使用网球和橡皮泥进行握力、控制和稳定性训练。只有当您达到治疗师为每个阶段设定的目标时，才可进入下一阶段，而不是仅仅因为日历时间到了。

一次典型训练的内容 每次训练遵循相同的舒适模式：温和热身以准备肩部，进行当前阶段的主要运动，然后放松让肩部平静下来。橡皮泥用于轻度握力和肩袖训练，网球用于支持肩胛骨控制、本体感觉训练，以及随着进阶进行的负重球式练习。您的治疗师还可能根据您的需要加入手法治疗、电刺激或水中训练。

热身、主要训练和放松 先进行几分钟的轻松活动，如温和的肩部绕环和支撑下的手臂摆动，以温暖组织。主要训练使用与您当前阶段相适应的橡皮泥和网球练习，保持用力可控，绝不勉强活动范围。最后进行简短的放松，包括放松、无痛的活动的以及治疗师认可的温和拉伸。务必在训练前热身、训练后放松，并通过保持适度的重复次数和用力程度来避免肩部过载。

记录进展 为每次训练做简单记录：您做了什么、肩部在训练中和训练后的感觉、以及您注意到的任何疼痛程度。记录您的活动范围以及手臂在日常任务中的舒适程度。将这份记录带到治疗复诊时。您的临床医生还会跟踪正式的结果指标，如肩部功能评分、活动范围测量、力量测试，以及您对特定活动的自我评分，以了解您在数周内的进展。

如何使用进阶标准 只有当您达到治疗师检查的特定目标时，才进入下一阶段，例如舒适地活动到某一程度、良好的肩胛骨控制，以及不出现代偿的力量。这些检查点保护正在愈合的肌腱，防止倒退。ASES、Constant-Murley 和 SPADI 评分、关节角度测量、徒手肌力测试以及患者特定功能量表等结果指标，可帮助您的临床医生客观确认进展，并在需要时调整计划。

恢复与自我护理 恢复是一场马拉松，而不是短跑。定期休息，按建议保持温和活动，在获得许可前避免提重物或重复的过头动作。可以按临床医生的建议使用冰敷或其他舒缓措施。注意肩部的反应，如果感觉加重就减少活动。坚持短的训练并与康复团队坦诚沟通，是保护修复部位并持续前进的最佳方式。

疼痛管理注意事项与警示信号 不要用本指南自行用药；任何止痛措施请遵循医生的建议。肩部不适时应休息，而不是忍痛坚持。如出现严重或加重的疼痛、新的肿胀、发红或发热、发烧、麻木、无力，或肩部突然感觉不稳，请立即就医。这些迹象可能提示需要紧急评估的问题，请不要等待。