肩部肌腱修复康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

17周系统性康复训练，逐步恢复功能

摘要速览

专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复方案。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 肌腱修复后
级别: 初级
疗程: 17
每周次数: 5
每次时长（分钟）: 45
证据等级: 中度
ICD-10: S42
费用档位: 中度

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pain_management: 运动后冰敷15-20分钟; 按医嘱使用非甾体抗炎药; 活动调整和人体工程学姿势以减少撞击; 轻柔的肩袖和肩胛肌肉软组织松动; 神经肌肉电刺激用于疼痛闸门控制

modalities: 冰敷（冰袋/冰按摩）; 经皮神经电刺激（TENS）; 治疗性超声波促进软组织愈合; 包含盂肱关节松动术和肩胛骨松动术的手法治疗; 肌内效贴扎用于肩胛骨稳定和疼痛缓解

计划概述这是一份为期17周的初学者级康复指南，适用于肩部肌腱修复术后的康复人群。计划设计为每周五天、每次约45分钟，使用简单的家用器材。整个方案从保护性休息逐步过渡到温和的力量训练和控制训练，并始终在您的临床团队指导下进行。

本计划的适用人群与目标本指南适用于已接受肩部肌腱修复手术、并从初学者水平开始康复的成年人。目标是保护正在愈合的修复部位，同时逐步恢复舒适的关节活动、肩胛骨控制和日常手臂功能。您只应在合格的临床医生监督下使用本计划，医生会根据您的具体手术情况和身体状况进行调整。

开始之前开始前请与您的临床医生一起阅读本节。如果医生告知您存在骨筋膜室综合征，或您的肩部活动尚未经过评估，请不要开始。这些情况在配合某些运动时可能带来危险，因此必须先获得治疗师的许可。活动前务必热身，活动后做好放松，任何加重疼痛的运动都应停止。

安全提示与何时停止绝不要强忍尖锐或不断加剧的疼痛。如果您发现新的或加重的疼痛、肿胀、麻木、无力，或感觉肩部不稳定，请停止并联系您的临床医生。这些可能是警示信号。治疗师也会在您进阶前检查安全的运动限度，因此请密切遵循他们的指导，一旦感觉异常就及时询问。

每周安排 17周中的每一周都包含五次约45分钟的训练。每次训练包括温和的热身、以指导性练习为主的主体部分以及放松。计划从保护阶段开始，在您达到临床医生设定的里程碑后，逐步增加活动和轻度力量训练。治疗师会告诉您何时进入下一阶段。

17周计划的结构本计划分阶段构建。早期几周侧重于保护、吊带固定和非常温和的活动。中间几周加入受控活动、使用阻力带和小哑铃的轻度阻力训练，以及使用平衡垫和网球进行肩胛骨训练。后期几周则增强耐力和日常功能。请始终遵循临床医生为您设定的阶段，而不要只看日历。

一次典型训练的样子每次训练都遵循同样令人安心的模式：热身、完成主要练习，然后放松。治疗师还可能采用冰敷、经皮电刺激（TENS）、超声、手法治疗或肌内效贴布等方法来帮助舒适和愈合。这些均由临床医生安排，您不应自行设置。

热身、主体训练与放松通过温和的肩部环绕、钟摆运动和轻度阻力带动作热身，为关节做好准备。主体训练使用阻力带、小哑铃、平衡垫（用于姿势和控制）以及网球（用于温和的肩胛骨感知）。以缓慢、放松的拉伸和平稳呼吸进行放松。如果临床医生建议，训练后可进行冰敷。

记录进展为每次训练做简单记录，注明您做了什么、感觉如何，以及训练前后的疼痛程度。临床医生会使用标准化肩部评分和关节活动度测量来跟踪您数周来的康复情况。就诊时带上您的记录，以便团队了解规律并安全调整您的计划。

进阶标准如何使用临床医生会使用特定的检查点，例如舒适的活动范围和無痛的轻度力量，来判断您何时可以进入下一阶段。这些是专业评估，而不是您需要独自追求的目标。肩部评定量表等结果指标有助于确认进展并指导对计划的安全调整。

康复与自我护理充分休息、保持水分，并在日常活动中保护您的肩部。按临床医生的指示使用吊带或支具。在允许的范围内坚持温和活动，避免提举或伸展等会给修复部位带来负担的动作。良好的睡眠和合理安排活动有助于愈合，也能让您在两次训练之间保持舒适。

疼痛管理注意事项与危险信号仅在临床医生建议下使用冰敷或其他舒缓措施，且绝不要超过推荐的时间或强度。未经医嘱不要服用或更改药物。如出现突发剧烈疼痛、明显肿胀、胸痛、呼吸困难，或手臂发冷、苍白或麻木，请立即就医。这些是需要及时医疗处理的危险信号。

康复阶段

第 1 周第一階段 - 最大保護期

盂肱關節保持中立位旋轉並用吊帶固定,保護肩袖肌腱癒合，嚴禁主動運動,肩胛穩定肌僅進行被動肩胛回縮訓練,通過手臂位置減少肩鎖關節壓縮力,通過屈肘和前臂旋後減少肱二頭肌腱負荷,通過限制盂肱滑動保護唇修復

进入下一阶段：第二階段 - 早期保護性運動

第 2 周第一階段 - 最大保護期

維持盂肱關節囊完整性,肩袖肌腱修復部位僅通過鐘擺運動無應力,觀察肩胛運動學以確保正常的肩胛肱骨節律,肩鎖關節對位穩定，鎖骨無上移,肱二頭肌腱近端附著點癒合順利,唇修復部位在被動盂肱滑動時無鬆弛增加

进入下一阶段：第二階段 - 早期保護性運動

第 3 周第一階段 - 最大保護期

盂肱關節被動活動度開始至屈曲90度,肩袖肌群等長收縮開始，無阻力,肩胛穩定肌顯示自主激活能力,肩鎖關節可耐受輕度觸壓且無疼痛再現,肱二頭肌腱肘關節屈曲力量達3/5或以上,唇修復可耐受有限制地外旋至0度

进入下一阶段：第二階段 - 早期保護性運動

第 4 周第一階段 - 最大保護期

達到盂肱關節被動屈曲125度,肩袖岡上肌/岡下肌等長收縮維持5秒,抗重力肩胛回縮力量達3/5,肩鎖關節在輕度負載條件下無疼痛,抗重力前臂旋後功能維持,Beighton測試顯示唇修復無失敗跡象

进入下一阶段：第二階段 - 早期保護性運動

第 5 周第二階段 - 早期保護性運動

盂肱關節外旋在肩外展90度時改善至30度,肩袖主動輔助活動度進展順利，無代償,肩胛向上旋轉顯示正常的肩峰生物力學,肩鎖關節顯示穩定的鎖骨遠端關節對位,肱二頭肌腱抗阻肘關節屈曲達3/5級,唇修復可耐受被動盂肱滑動測試

进入下一阶段：第三阶段 - 控制性运动

第 6 周第二階段 - 早期保護性運動

盂肱关节外展至90度采用肩胛骨平面定位,肩袖主动活动度达到对侧的50%,肩胛稳定肌在抬臂时表现出协调的激活模式,通过完整的关节囊韧带复合体进行AC关节负荷传递,肱二头肌腱旋后力量达到3+/5级,盂唇修复在加压时维持盂窝凹度

进入下一阶段：第三阶段 - 控制性运动

第 7 周第二階段 - 早期保護性運動

盂肱关节外展90度时内旋至50度,肩袖三角肌激活无代偿性上斜方肌主导,肱骨抬升时观察到肩胛骨后倾,AC关节在肩高度以下活动时无疼痛,肱二头肌腱恢复轻功能性活动,盂唇修复在前抽屉测试中显示Bankart损伤稳定性

进入下一阶段：第三阶段 - 控制性运动

第 8 周第二階段 - 早期保護性運動

盂肱关节日常活动功能性活动范围,肩袖抗重力主动外旋（位于体侧）,双侧对称手臂运动时肩胛对称,通过水平内收测试确认AC关节垂直稳定性,肱二头肌腱完全无疼痛肘关节活动范围,盂唇修复通过负荷移位测试无明显平移

进入下一阶段：第三阶段 - 控制性运动

第 9 周第三阶段 - 控制性运动

盂肱关节外展90度时外旋至60度,肩袖外旋力量达到4-/5级,肩胛稳定肌展示30秒维持耐力,AC关节上下平移小于锁骨宽度的30%,肱二头肌腱抗阻前臂旋后达到4-/5级,盂唇修复在功能性运动中维持缓冲效应

进入下一阶段：第四阶段 - 力量训练

第 10 周第三阶段 - 控制性运动

盂肱关节外展90度时内旋至65度,肩袖肩胛下肌激活抗阻内旋,俯卧撑进阶中肩胛控制,AC关节能够耐受功能性头上活动而无疼痛,肱二头肌腱在2-3磅阻力弯举中负荷进阶,盂唇修复在凹陷征测试中稳定

进入下一阶段：第四阶段 - 力量训练

第 11 周第三阶段 - 控制性运动

盂肱关节屈曲至155度并伴有正确的肩胛运动学,肩袖外展力量达4/5级抗阻,肩胛稳定肌展示闭链肩胛稳定,AC关节在交叉体位内收应力测试中无疼痛,肱二头肌腱在肘关节屈曲时进阶至5磅阻力,盂唇修复SLAP损伤激发试验阴性

进入下一阶段：第四阶段 - 力量训练

第 12 周第三阶段 - 控制性运动

盂肱关节全范围活动度在对侧10度以内,肩袖肌群在90度外展位外旋，肌力4/5级,肩胛骨前伸和后缩抗阻测试达4/5级,肩锁关节I-II级稳定性在功能测试中保持,肱二头肌腱完全力量恢复，可进行轻度职业任务,盂唇修复通过压迫测试无不适症状

进入下一阶段：第四阶段 - 力量训练

第 13 周第四阶段 - 力量训练

盂肱关节本体感觉显示位置觉在5度以内,肩袖外旋力量4+/5级（弹力带）,肩胛稳定肌在俯卧肩胛测试中显示双侧对称,肩锁关节在过头活动中耐受功能性负荷,肱二头肌腱能够进行全范围抗阻力肘关节屈曲,盂唇修复在上肢功能进展中保持稳定

进入下一阶段：第五阶段 - 进阶强化

第 14 周第四阶段 - 力量训练

盂肱关节在抬臂过程中无代偿运动模式,肩袖内旋力量4+/5级抗阻力,俯卧位抗阻力外旋时肩胛骨控制,肩锁关节功能评估通过负重过头测试,肱二头肌腱阻力进展至8-10磅肘关节屈曲,盂唇修复在功能性任务中显示动态稳定性

进入下一阶段：第五阶段 - 进阶强化

第 15 周第五阶段 - 进阶强化

俯卧撑进展中盂肱关节闭链稳定,肩袖外旋90度外展达5-/5级,肩胛稳定肌在俯卧抬臂测试中显示力量,肩锁关节能够进行高水平过头工作无不适症状,肱二头肌腱耐力测试在中等负荷下达20+次重复,盂唇修复完成运动特异性功能进展

进入下一阶段：活动恢复

第 16 周第五阶段 - 进阶强化

盂肱关节功率输出在对侧Biodex测试中达80%,肩袖所有方向4+/5级抗阻力训练,快速抬臂时肩胛节律在正常范围内,肩锁关节在抗阻力过头活动中无疼痛,肱二头肌腱完全恢复伤前职业需求,盂唇修复完成模拟运动特异性训练

进入下一阶段：活动恢复

第 17 周第五阶段 - 进阶强化

盂肱关节全范围活动度与对侧相等,肩袖所有方向徒手肌力测试达5/5级,肩胛稳定肌显示双侧对称和耐力,肩锁关节通过所有针对肩锁关节稳定性的特殊测试,肱二头肌腱完全力量和耐力恢复,盂唇修复获准完全恢复之前功能水平

进入下一阶段：出院

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 5 周

握力计测量显示握力≥健侧的50%

轻功能活动和体能调节

第 7 周

肩袖力量：冈上肌make test测试肌力≥4/5级

中等强度活动及运动专项体能调节

第 10 周

能够在功能前伸位承受≤2kg的轻负荷

完全恢复运动、工作和娱乐

第 17 周

能够在所有基本平面完成功能性够取动作,无代偿

注意事项

训练后放松整理
训练前充分热身
疼痛加重时立即停止

禁忌症

骨筋膜室综合征
评估前存在活动度受限

疼痛管理

运动后冰敷15-20分钟
按医嘱使用非甾体抗炎药
活动调整和人体工程学姿势以减少撞击
轻柔的肩袖和肩胛肌肉软组织松动
神经肌肉电刺激用于疼痛闸门控制

设备与检查方式

冰敷（冰袋/冰按摩）经皮神经电刺激（TENS）治疗性超声波促进软组织愈合包含盂肱关节松动术和肩胛骨松动术的手法治疗肌内效贴扎用于肩胛骨稳定和疼痛缓解平衡垫弹力带腰部护具哑铃网球

常见问题

运动时多大的疼痛是可以接受的？

轻微不适如果很快缓解并保持在较低程度，通常是可以接受的，但尖锐或不断加剧的疼痛则不行。如果疼痛加重，请停止该运动并告知您的临床医生。

我可以在早期不戴吊带或支具吗？

请严格遵循外科医生和治疗师的指示，因为早期保护有助于愈合。未经他们同意，不要取下或更改您的吊带或支具。

如果我错过一次训练或整整一周怎么办？

错过训练很常见，不要通过加倍训练来补上。请温和地恢复，并告知您的临床医生，以便他们安全调整您的计划。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策

关键信息一览

康复阶段

活动恢复里程碑

注意事项

禁忌症

疼痛管理

设备与检查方式

常见问题

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