肩部肌腱修复康复
23周系统性康复训练，逐步恢复功能
专业康复计划，旨在实现有效康复与疼痛管理。
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 肩关节
- 损伤类型
- 肌腱修复后
- 级别
- 初级
- 疗程
- 23
- 每周次数
- 5
- 每次时长（分钟）
- 30
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S42
- 费用档位
- 中度
计划概述 这是一份针对肩部肌腱修复术后恢复的23周入门康复指南。它将轻柔、循序渐进的关节活动度和力量训练，与手法治疗、用于肌肉激活的电刺激、用于控制疼痛的冷疗以及恢复肩部位置感的训练结合起来。本计划围绕您外科医生的注意事项制定，并应全程由您的康复临床医生指导。每个阶段都在前一阶段基础上推进，因此进展是经过衡量、循序渐进的，而不是仓促冒进。
本计划适合谁及其目标 本计划适用于肩部肌腱修复手术后处于恢复早期、并已获得外科医生许可开始接受监督下康复的成年人。目标是在保护修复部位的同时，逐步恢复活动度、肩袖和肩胛骨周围肌肉力量以及关节感知能力。随着周数推进，目标是让您在疼痛减轻、功能改善的情况下恢复手臂的日常使用，并与您的医疗团队密切配合。
开始之前 在开始任何锻炼之前，请先咨询您的外科医生和康复临床医生。他们会确认您的吊带和活动限制，并告知您应避免哪些活动。请准备好您的器材——泡沫轴、波速球和踝关节支具——并穿着舒适的衣物。如有任何不清楚的地方，请提问；切勿忍痛强行锻炼，也不要尝试外科医生尚未允许的动作。您的治疗师会根据您的愈合阶段调整每一项锻炼。
安全注意事项及何时停止 急性炎症发作期间（例如肩部发热、肿胀或剧烈疼痛）不要锻炼。务必先热身，避免使修复部位过度负荷，并在锻炼过程中保持脊柱中立位。如果出现突发剧烈疼痛、新的肿胀、发热、切口发红或渗液、手臂或手部麻木或无力，或者尽管遵循了处方计划但休息时疼痛仍持续剧烈，请停止并致电您的临床医生。
每周结构 这份23周计划每周进行五次训练，每次约30分钟。每次训练时间短、目标集中，以便您在两次训练之间恢复。最初几周以保护和轻柔的辅助活动为主；中间几周增加循序渐进的力量和控制训练；后期几周强调日常任务中的功能和信心。您的临床医生可能会根据您的反应调整频率或强度。
23周如何安排 本计划分阶段推进，从最初几周的保护性制动，到循序渐进的活动和力量训练，再到更高级的控制和功能训练。每个阶段都有明确的目标，您必须在进入下一阶段前达成，例如疼痛处于舒适水平并达到特定的无痛活动度。您的治疗师会指导进度。泡沫轴和波速球用于支持软组织处理和平衡训练，而踝关节支具仅在您的临床医生纳入时使用。
一次典型训练是什么样的 每次训练都遵循热身、主体训练和放松的流程。您的治疗师会带领整个流程，并根据您所处阶段进行调整。预计会包含轻柔活动、肌肉激活和位置感训练的组合，活动后按需进行冷疗。流程保持可预测，以便您建立信心，并学会识别肩部的好信号与警示信号。
热身、主体训练和放松 按临床医生的指导，以轻柔的肩胛骨定位、放松的手臂活动和在周围肌肉上做轻度泡沫轴放松来热身。主体训练包括循序渐进的关节活动度和肩袖及肩胛骨肌肉力量训练、位置感练习，以及按处方进行的手法治疗。以轻柔拉伸、放松呼吸和（如建议）冷疗来放松。波速球在后期用于轻度平衡和控制训练，踝关节支具仅在治疗师指定时使用。
跟踪进展 您的临床医生会通过标准肩部问卷、测量手臂活动度、力量测试、疼痛评分和肩胛骨运动检查来跟踪您的情况。请简单记录您的训练、疼痛水平以及哪些活动感觉更轻松或更困难。这份记录有助于治疗师微调计划，并判断您何时可以进入下一阶段。
进展如何推进 只有当您达到临床医生设定的目标时，才会进入下一阶段，例如疼痛处于舒适水平、达到特定的无痛活动度、并能耐受轻柔的肌肉激活。结果指标提供客观信息来指导这些决定。进展并非仅依据日历周数。如果目标未达成，治疗师会调整计划，而不是强行推进，从而保护修复部位。
恢复与自我照护 恢复不仅取决于锻炼，也同样取决于休息和良好习惯。遵循外科医生关于吊带和活动的指示，按建议使用冷疗，并以舒适的姿势保护睡眠。吃好、保持水分，避免活动量突然增加。掌握节奏，让疼痛引导您的活动量。您的临床医生可以帮助您解决日常任务中的问题，让您在愈合期间保持安全。
疼痛管理注意事项与警示信号 按医疗团队的指示使用处方疼痛管理方案，如果疼痛未得到控制，请告知他们。休息后能缓解的轻度酸痛很常见；尖锐或加重的疼痛则不是。如出现发热、扩散性发红、伤口渗液、小腿肿胀、胸痛或呼吸急促，请及时就医。这些警示信号需要医疗处理，而不是更多锻炼。
康复阶段
按外科医嘱使用吊带固定盂肱关节,不做主动ROM尝试；仅允许肘、腕、手被动ROM,中立位肩胛稳定；不抗阻做后缩,休息时疼痛程度≤3/10，遵医嘱使用镇痛药,切口愈合进展中，无感染迹象,患者表现出对活动限制和吊带管理的理解
进入下一阶段： 第二阶段-早期被动ROM
继续使用吊带保护盂肱关节,仰卧位被动前屈至60度，根据耐受程度调整,外展0度时被动外旋至0度,肩袖及肩胛稳定肌进行亚极量等长练习，在无痛范围内进行,轻柔ROM活动时疼痛程度≤3/10,软组织活动度：侧卧位轻柔肩胛松动
进入下一阶段： 第二阶段-早期被动ROM
仰卧位被动前屈至90度,肩外展0度时被动外旋至15度,肩胛面被动外展至45度,冈上肌、冈下肌、肩胛下肌亚极量等长收缩,中立位徒手抗阻肩胛后缩,通过活动调整控制疼痛；治疗期间≤2/10
进入下一阶段： 第二阶段-早期被动ROM
被动前屈至120度,0度外展时被动外旋至20度,被动盂肱关节外展至75度,中立旋转位肩袖50%用力等长收缩,引入无痛性盂肱关节下向滑动被动松动,中立位主动辅助肩胛前伸/后缩
进入下一阶段： 第二阶段-早期被动ROM
仰卧位或墙壁滑动被动前屈至145度,0度外展时被动外旋至30度,在肩胛骨平面被动外展至90度,棒辅助主动ROM：前屈、外展、外旋,全范围肩袖50%用力等长收缩,肩胛稳定：手臂置于身侧25%用力肩胛后缩
进入下一阶段： 第三阶段-主动ROM
被动前屈至160度,0度外展位被动外旋至35度,被动外展至110度,主动辅助ROM根据耐受程度向主动ROM进展,引入滑轮系统进行被动前屈和外展,俯卧位25%用力肩胛后缩
进入下一阶段： 第三阶段-主动ROM
被动前屈至最大活动范围,被动外旋至40度（0度外展位）,被动外展至130度,助动ROM训练（棒）：增加内旋,盂肱关节松动术：根据需要行下方、后向、前向滑动,肩胛稳定训练：俯卧位手臂抬高位肩胛回缩，50%力量
进入下一阶段： 第三阶段-主动ROM
被动ROM全范围活动,90度外展位外旋至45度,助动ROM向主动ROM过渡,引入主动肘关节屈曲，肱二头肌轻阻力训练,肩胛稳定训练：俯卧位I、T、Y支撑，50%力量,患者在ROM活动中表现出正确的肩胛运动力学
进入下一阶段： 第三阶段-主动ROM
在正确的肩胛盂肱节律下主动前屈至160度,90度外展位主动外旋至50度,主动外展至140度,引入主动肩关节屈曲和外展，无代偿,肩袖等张力量训练（轻阻力）：外旋,肩胛稳定训练：侧卧位肩胛前伸/后缩
进入下一阶段： 第四阶段 - 渐进强化
主动前屈全范围活动并保持控制,肩外展90度时主动外旋至60度,主动外展至160度,评估盂肱关节节律：肩胛胸廓/肱骨运动比例小于2:1,肩袖等张训练：内旋和外旋，25%力量,肩胛稳定训练：俯卧位肩胛运动，75%力量
进入下一阶段： 第四阶段 - 渐进强化
各平面全范围主动ROM，动作质量良好,外展90度位外旋至70度,内旋至T7-T10水平,肩袖等张力量训练，25-50%力量,肩胛稳定训练：靠墙俯卧撑Plus，50%力量,本体感觉：盂肱关节位置觉训练
进入下一阶段： 第四阶段 - 渐进强化
屈曲、外展、外旋、内旋全范围无痛主动ROM,外旋肌力人工肌力测试≥3/5,内旋肌力徒手肌力测试≥3/5,肩胛稳定训练：俯卧位I、T、Y，75%力量,盂肱关节运动学正常，加压测试阴性,患者在功能性活动中表现出正确的肩胛骨位置
进入下一阶段： 第四阶段 - 渐进强化
肩袖等张力量训练：外旋，50%力量,肩袖等张力量训练：内旋，50%力量,冈上肌等张训练：侧卧位外展，50%力量,肩胛稳定训练：俯卧位I、T、Y，全力,引入靠墙俯卧撑Plus,肱二头肌力量训练：肘关节屈曲等张（轻阻力）
进入下一阶段： 第五阶段 - 进阶强化
肩袖等张力量训练进阶至75%力量,肩胛稳定训练：台面俯卧撑Plus，50%力量,肩关节复合体力量训练：四足支撑位前锯肌 punch,本体感觉：四足支撑位体重转移伴手臂抬起,肱二头肌等张：肘关节屈曲50%力量抗阻,90度外展位外旋等张训练，50%力量
进入下一阶段： 第五阶段 - 进阶强化
肩袖等张力量训练，75%力量，全方向,肩胛稳定训练：地面俯卧撑Plus，25%力量,引入侧卧位90度外展位外旋训练,肱二头肌等张：肘关节屈曲75%力量,本体感觉：俯卧位不稳定平面肩胛稳定训练,肩袖耐力训练：多次重复方案启动
进入下一阶段： 第五阶段 - 进阶强化
肩袖肌力徒手肌力测试各方向≥4/5,完整地面肩胛稳定训练计划,肱二头肌肌力徒手肌力测试≥4/5,90度外展位外旋≥3/5,本体感觉训练：PNF对角线模式抗阻训练,患者在负重活动中表现出肩胛控制能力
进入下一阶段： 第五阶段 - 进阶强化
肩袖等张训练90%力量，渐进抗阻,90度外展位外旋75%力量,肩胛稳定训练：俯卧撑Plus加Plus，75%力量,引入90度外展位内旋/外旋弹力带训练,肱二头肌等张训练90%力量,肩关节复合体：负重肩胛稳定训练
进入下一阶段： 第六阶段 - 恢复活动
肩袖：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌90%+力量,肩胛稳定训练：完整俯卧撑Plus计划,90度外展位外旋90%力量,90度外展位内旋90%力量,本体感觉：非投掷位运动专项训练,肱二头肌：肱骨抬高功能性负重训练
进入下一阶段： 第六阶段 - 恢复活动
肩袖肌力测试：各方向≥4/5,肩胛稳定耐力：俯卧位Y支撑3分钟以上,外展90度时外旋≥4/5,离心训练启动：双手胸前传球对墙,本体感觉：头顶稳定性训练,患者报告日常活动中肩部疲劳极小或无
进入下一阶段： 第六阶段 - 恢复活动
肩袖耐力：各方向75%力量，3组×15次,肩胛稳定训练：完整俯卧撑Plus加额外负重,90度外展位外旋：3组×15次,离心训练：双手头上传球对墙,本体感觉：不稳定平面头顶稳定性训练,肱二头肌：抗阻功能性运动无代偿
进入下一阶段： 第六阶段 - 恢复活动
肩袖力量完整，功能测试正常,引入肩关节水平面以下运动专项动作模式,本体感觉：完整头上投掷进阶训练启动,肩胛骨控制在疲劳状态下保持良好,神经肌肉训练：如适用，进行渐进式距离投掷,患者表现出对称的肩部复合体运动机制
进入下一阶段： 第六阶段 - 恢复活动
开始低强度的专项运动训练进阶,肩部耐力：建立维持性训练计划,神经肌肉训练进阶：增加投掷速度和距离,本体感觉：高速度专项运动训练,肩袖：继续维持性力量训练每周2-3次,患者报告在活动中对肩部功能有信心
进入下一阶段： 第六阶段 - 恢复活动
达到完全恢复活动的准入标准,肩部结局指标达到可接受的功能水平,肩袖及肩胛肌群肌力不低于对侧的90%,过头活动无恐惧感,患者接受关于维持计划及风险因素的教育,盂肱关节和肩胛胸廓运动机制正常化
进入下一阶段： 出院 - 维持计划
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 6 周患者报告上肢功能评分改善≥30%
轻功能活动和体能调节
第 10 周能够将手臂抬至肩部高度10次
中等强度活动及运动专项体能调节
第 13 周能够在所有基本平面完成功能性够取动作,无代偿
完全恢复运动、工作和娱乐
第 23 周主动关节活动度≥健侧70%
注意事项
- 训练前充分热身
- 避免过度负荷
- 保持脊柱中立位
禁忌症
- 急性炎症期
疼痛管理
- 冷疗：训练后冰敷15-20分钟，必要时用于炎症控制
- 药物治疗：按处方使用非甾体抗炎药控制疼痛和炎症
- 物理因子治疗：电刺激用于疼痛调节和肌肉激活
- 手法治疗：在无疼痛范围内进行温和的盂肱关节和肩胛骨松动
- 活动调整：调整练习以维持康复期间舒适性
设备与检查方式
常见问题
锻炼时多大的疼痛可以接受？
如果肩膀感觉好一些，可以不用吊带吗？
如果我错过一次训练或进度落后怎么办？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策