肩部肌腱修复康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

19周系统性康复训练，逐步恢复功能

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专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复项目

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 肌腱修复后
级别: 初级
疗程: 19
每周次数: 5
每次时长（分钟）: 20
证据等级: 中度
ICD-10: S42
费用档位: 中度

progression_criteria: {"week":1,"phase":"保护期","criteria":["冰敷和药物作用下静息痛小于3/10","按医嘱维持悬吊固定","盂肱关节及肩峰下结构肿胀轻微","上臂置于体侧时被动外旋至0度","修复的肩袖或肱二头肌腱不做主动活动","患者理解活动限制要求"],"advance_to":"早期被动活动阶段"}; {"week":2,"phase":"保护期","criteria":["轻柔更衣活动时疼痛小于4/10","肩胛骨平面被动前屈至90度","外展90度位被动外旋至15度","AC关节或盂唇修复处无激惹性牵拉","修复的冈上肌腱软组织愈合进展顺利","患者佩戴吊带时肩胛骨姿势正确"],"advance_to":"早期被动活动阶段"}; {"week":3,"phase":"早期被动活动阶段","criteria":["被动前屈至120度","外展90度位被动外旋至30度","被动外展至90度","钟摆练习改善盂肱关节活动度时疼痛轻微","跨体位内收时AC关节无激惹","通过治疗师辅助肩胛骨稳定维持肩胛骨活动度"],"advance_to":"主动辅助运动阶段"}; {"week":4,"phase":"早期被动活动阶段","criteria":["被动前屈至140度","90度外展位被动外旋至45度","外展90度时被内旋至70度","被动ROM训练时疼痛小于2/10","通过活动调整控制肱二头肌腱激惹","患者能主动完成肩胛骨下沉和后缩"],"advance_to":"主动辅助运动阶段"}; {"week":5,"phase":"主动辅助运动阶段","criteria":["仰卧位借助体操棒主动辅助前屈至145度","90度外展位主动辅助外旋至45度","侧卧位主动辅助内旋至胸椎水平","患者能主动将肱骨头居中于肩胛盂内","活动时无盂唇弹响或卡顿感","在0度外展位开始肩袖次最大强度等长收缩训练"],"advance_to":"早期主动活动阶段"}; {"week":6,"phase":"主动辅助运动阶段","criteria":["肩胛骨控制良好，主动前屈至160度","90度外展位外旋至60度","内旋至T10椎体水平","除背后动作外，各平面被动ROM均已达到全范围","肩胛下肌等长收缩无痛","患者自述15分钟训练后肩部疲劳轻微"],"advance_to":"早期主动活动阶段"}; {"week":7,"phase":"早期主动活动阶段","criteria":["抗重力主动前屈达全范围","外展90度位主动外旋至70度","主动外展至120度","肩关节上抬时无肩胛骨上提代偿","无痛范围内肩袖等长肌力3/5","触诊及功能活动中AC关节稳定"],"advance_to":"早期强化阶段"}; {"week":8,"phase":"早期主动活动阶段","criteria":["抗重力主动前屈和外展达全范围","90度外展位外旋至80度","内旋至T12水平","开始在闭链肩胛骨练习中进行肱骨头控制训练","屈肘抗阻激活肱二头肌时无痛","患者表现出正常的肩胸节律"],"advance_to":"早期强化阶段"}; {"week":9,"phase":"早期强化阶段","criteria":["肩袖徒手肌力测试：肩胛骨平面冈上肌3+/5","90度外展位外旋肌群肌力3/5","抬离（lift-off）体位肩胛下肌肌力3+/5","俯卧位肩胛稳定肌能抗重力保持稳定","负重练习中AC关节症状无加重","低张力弹力带训练时疼痛小于2/10"],"advance_to":"渐进性力量训练期"}; {"week":10,"phase":"渐进性力量训练期","criteria":["各平面肩袖肌力4-/5","开始三角肌轻阻力训练0.5-1 kg","靠墙俯卧撑加强式（push-up plus）时保持肩胛骨控制","本体感觉训练在不稳定表面上可耐受","对角线PNF模式训练时盂唇无激惹","肱二头肌腱对渐进性阻力递增反应良好"],"advance_to":"渐进性力量训练期"}; {"week":11,"phase":"渐进性力量训练期","criteria":["各方向肩袖力量4/5级","90度外展位抗阻外旋2-3 kg","90度外展位抗阻内旋2-3 kg","侧卧位和俯卧位肩胛骨力量训练不断进步","患者能完成10次肩关节上抬动作且无代偿","重复运动练习使肩部耐力改善"],"advance_to":"进阶强化阶段"}; {"week":12,"phase":"渐进性力量训练期","criteria":["肩袖肌力达4/5","肩胛稳定肌表现出良好耐力","腰部和肩部高度的功能性够取任务无痛","盂肱关节关节运动学趋于正常","过头活动时肩锁关节无症状","患者自述已恢复轻度日常生活活动"],"advance_to":"进阶强化阶段"}; {"week":13,"phase":"进阶强化阶段","criteria":["肩袖肌力4+/5，接近5/5","开始3-5 kg负重训练，以耐受为准","90度位外旋肌群能对抗徒手肌力测试","90度位内旋肌群能对抗徒手肌力测试","地面俯卧撑加强式（push-up plus）肩胛骨运动良好","头上位活动无代偿模式"],"advance_to":"进阶强化阶段"}; {"week":14,"phase":"进阶强化阶段","criteria":["各平面肩袖力量5/5","肩胛稳定肌群力量达到4+/5级","患者可耐受三角肌5-8 kg抗阻训练","本体感觉训练进阶至头顶位置","高速或大力动作时无盂唇症状","肱二头肌腱抗阻肘屈曲力量5/5"],"advance_to":"专项运动训练阶段"}; {"week":15,"phase":"进阶强化阶段","criteria":["肩部力量与对侧相当","耐力测试显示肩袖抗疲劳能力良好","功能位负重时维持肩胛控制","患者在低速投掷时展示正确投掷技术","负重过头活动时无肩锁关节疼痛","准备进阶至专项运动训练"],"advance_to":"专项运动训练阶段"}; {"week":16,"phase":"专项运动训练阶段","criteria":["肩关节耐力与对侧相等","投掷计划进阶至50%速度","重复过头动作无症状加重","患者报告对肩部功能有信心","包括增强式训练在内的本体感觉训练可耐受","肩袖和肩胛性能指标改善中"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":17,"phase":"专项运动训练阶段","criteria":["投掷计划进阶至75%速度","全关节活动度，速度和力量恢复，无代偿","高强度动作时无盂唇症状复发","患者展示专项运动动作模式","接触或碰撞活动中肩锁关节稳定","功能力量测试接近伤前水平"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":18,"phase":"活动恢复阶段","criteria":["90%速度投掷无疼痛或机械症状","专项运动训练全部完成且无反复","患者报告信心达90%或以上","所有疗效指标均较基线改善","剧烈活动后无炎症反应","获准恢复完整训练并持续监测"],"advance_to":"完全恢复活动"}; {"week":19,"phase":"完全恢复活动","criteria":["完全恢复运动或工作无限制","双侧肩关节活动度一致","肩袖和肩胛力量达对侧10%以内","无持续肩锁关节或肱二头肌腱症状","患者对肩部功能和治疗结果满意","疗效指标显示具有临床意义的改善"],"advance_to":"出院"}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"肩袖力量：冈上肌make test测试肌力≥4/5级","timeline":"第 5 周","milestone":"基本日常生活活动无疼痛"}; {"criteria":"能够在功能前伸位承受≤2kg的轻负荷","timeline":"第 8 周","milestone":"轻功能活动和体能调节"}; {"criteria":"抗阻空罐试验（empty can test）无肩关节撞击征象","timeline":"第 11 周","milestone":"中等强度活动及运动专项体能调节"}; {"criteria":"上肢张力试验第2阶段时疼痛无放射","timeline":"第 19 周","milestone":"完全恢复运动、工作和娱乐"}

pain_management: 冰敷疗法每次15-20分钟，每日多次应用于盂肱关节和肩峰下区域; 按医嘱使用非甾体抗炎药治疗肩锁关节和肩袖周围炎症; 钟摆运动轻柔用于疼痛调节和关节营养; 软组织松解后肩部结构以减轻肌肉保护; 应用冷疗法和电刺激等物理因子控制疼痛

modalities: 治疗性运动聚焦于肩袖渐进抗阻和肩胛稳定; 盂肱关节囊关节松动维持关节囊延展性; 物理因子：冷疗法、电刺激、超声根据适应症应用; 手法治疗包括肩袖、胸小肌和肩胛肌群的软组织技术; 不稳定表面上本体感觉训练和专项运动动作模式

计划概述这是一份为期19周、面向初学者的肩部肌腱修复术后康复指南。它结合了循序渐进的温和运动、手法治疗和平衡训练，帮助您恢复活动度、力量和信心。每次训练时间较短，约20分钟，每周五次。您的临床医生会指导进度，本指南说明您可以预期什么以及如何安全参与。

本计划适合谁本计划适合肩部肌腱手术修复后正在康复、初次接触康复训练的人。目标是早期保护正在愈合的修复部位，然后逐步恢复肩部活动度、增强肩袖和肩胛骨力量，并借助波速球、平衡板和网球等器材重新训练协调性。进展缓慢而稳定，治疗师会根据您的愈合情况调整计划。

开始之前只有在您的外科医生和物理治疗师的监督下，才能开始或继续本计划。他们会确认您的修复部位稳定且愈合良好。如果修复部位不稳定、存在活动性感染或严重肌肉萎缩，请勿开始，因为这些情况需要先进行医学评估。请严格遵循关于吊带和活动的指示，切勿勉强进入剧烈疼痛。如有任何不清楚的地方，请随时提问。

安全注意事项及何时停止治疗师会告诉您在修复部位愈合期间应避免哪些动作。如果疼痛持续加重、出现肿胀或发热、感到新的无力，或发现发红、发热或伤口变化，请停止运动并联系您的临床医生。保持脊柱中立，避免肩部过度负荷。这些是一般安全措施，不能替代您医疗团队的具体建议。

每周安排计划每次约20分钟，每周五次，持续19周。治疗师将各周划分为不同阶段：早期保护阶段、温和活动阶段，以及后期增加力量和平衡训练的阶段。器材可能包括波速球、平衡板、踝关节支具、固定自行车和网球。您的临床医生会告诉您处于哪个阶段以及何时进阶。

计划如何组织本计划将简短的每日训练与定期评估相结合。早期几周侧重于保护修复部位和温和活动，并按医嘱使用吊带。中间几周增加肩胛骨控制和轻度阻力训练。后期几周在不稳定表面和类运动动作中引入平衡与协调训练。每周都在上一周基础上稍有增加，但只有在治疗师确认您已准备好时才进阶。

一次典型训练的内容训练遵循简单的模式。先进行温和热身，通常是轻微的手臂和肩胛骨活动，或在固定自行车上轻松踩踏。主要部分包括治疗师布置的练习，如温和的活动度训练、轻度阻力和平衡任务。放松阶段包括缓慢拉伸和放松呼吸。网球可用于轻柔的软组织处理，只有在获得许可后才加入不稳定表面训练。

热身、主要训练和放松先做几分钟轻松活动来暖身肩部，例如放松的钟摆运动或轻度自行车踩踏。主要部分包括治疗师安排的拉伸、力量和平衡练习，按指示使用波速球、平衡板或网球。以温和拉伸和 calm 呼吸放松。治疗师决定每项活动的量，请遵循他们的指导，不要自行超前。

跟踪进展为每次训练做简单记录：您做了什么、肩部感觉如何、训练中或训练后有无疼痛。记录您的活动度以及治疗师测量的任何力量变化。复诊时带上这份记录，让您的医疗团队了解趋势。跟踪有助于及早发现问题并肯定稳定的进步。

使用进阶标准和结果测量治疗师使用特定检查点（如疼痛程度、肿胀和测量的活动度）来决定您何时进入下一阶段。不要自行进阶；临床医生会确认每一步。ASES、Constant-Murley、SANE 和 SPADI 等结果评分，以及量角器和测力计读数，可随时间跟踪您的恢复情况，并指导计划调整。

恢复与自我照护休息是康复的一部分。按指示使用吊带并遵守活动限制，避免提举或伸展而牵拉修复部位。可按临床医生建议使用冰敷或其他方法。舒适睡眠，在限制范围内保持一般活动，并按时复诊。如果您感到疲劳或酸痛，请告诉治疗师，以便调整计划。

疼痛管理和警示信号活动中出现一些轻度酸痛是正常的，但如果疼痛加重或休息后不缓解，请停止。不要超出临床医生建议自行用药。如出现发热、红肿扩散、伤口渗液、突发剧烈疼痛、新发麻木或明显肿胀，请及时就医。这些可能提示需要医学评估的问题。请始终遵循您医疗团队的指示，而不是一般性建议。

康复阶段

第 1 周保护期

冰敷和药物作用下静息痛小于3/10,按医嘱维持悬吊固定,盂肱关节及肩峰下结构肿胀轻微,上臂置于体侧时被动外旋至0度,修复的肩袖或肱二头肌腱不做主动活动,患者理解活动限制要求

进入下一阶段：早期被动活动阶段

第 2 周保护期

轻柔更衣活动时疼痛小于4/10,肩胛骨平面被动前屈至90度,外展90度位被动外旋至15度,AC关节或盂唇修复处无激惹性牵拉,修复的冈上肌腱软组织愈合进展顺利,患者佩戴吊带时肩胛骨姿势正确

进入下一阶段：早期被动活动阶段

第 3 周早期被动活动阶段

被动前屈至120度,外展90度位被动外旋至30度,被动外展至90度,钟摆练习改善盂肱关节活动度时疼痛轻微,跨体位内收时AC关节无激惹,通过治疗师辅助肩胛骨稳定维持肩胛骨活动度

进入下一阶段：主动辅助运动阶段

第 4 周早期被动活动阶段

被动前屈至140度,90度外展位被动外旋至45度,外展90度时被内旋至70度,被动ROM训练时疼痛小于2/10,通过活动调整控制肱二头肌腱激惹,患者能主动完成肩胛骨下沉和后缩

进入下一阶段：主动辅助运动阶段

第 5 周主动辅助运动阶段

仰卧位借助体操棒主动辅助前屈至145度,90度外展位主动辅助外旋至45度,侧卧位主动辅助内旋至胸椎水平,患者能主动将肱骨头居中于肩胛盂内,活动时无盂唇弹响或卡顿感,在0度外展位开始肩袖次最大强度等长收缩训练

进入下一阶段：早期主动活动阶段

第 6 周主动辅助运动阶段

肩胛骨控制良好，主动前屈至160度,90度外展位外旋至60度,内旋至T10椎体水平,除背后动作外，各平面被动ROM均已达到全范围,肩胛下肌等长收缩无痛,患者自述15分钟训练后肩部疲劳轻微

进入下一阶段：早期主动活动阶段

第 7 周早期主动活动阶段

抗重力主动前屈达全范围,外展90度位主动外旋至70度,主动外展至120度,肩关节上抬时无肩胛骨上提代偿,无痛范围内肩袖等长肌力3/5,触诊及功能活动中AC关节稳定

进入下一阶段：早期强化阶段

第 8 周早期主动活动阶段

抗重力主动前屈和外展达全范围,90度外展位外旋至80度,内旋至T12水平,开始在闭链肩胛骨练习中进行肱骨头控制训练,屈肘抗阻激活肱二头肌时无痛,患者表现出正常的肩胸节律

进入下一阶段：早期强化阶段

第 9 周早期强化阶段

肩袖徒手肌力测试：肩胛骨平面冈上肌3+/5,90度外展位外旋肌群肌力3/5,抬离（lift-off）体位肩胛下肌肌力3+/5,俯卧位肩胛稳定肌能抗重力保持稳定,负重练习中AC关节症状无加重,低张力弹力带训练时疼痛小于2/10

进入下一阶段：渐进性力量训练期

第 10 周渐进性力量训练期

各平面肩袖肌力4-/5,开始三角肌轻阻力训练0.5-1 kg,靠墙俯卧撑加强式（push-up plus）时保持肩胛骨控制,本体感觉训练在不稳定表面上可耐受,对角线PNF模式训练时盂唇无激惹,肱二头肌腱对渐进性阻力递增反应良好

进入下一阶段：渐进性力量训练期

第 11 周渐进性力量训练期

各方向肩袖力量4/5级,90度外展位抗阻外旋2-3 kg,90度外展位抗阻内旋2-3 kg,侧卧位和俯卧位肩胛骨力量训练不断进步,患者能完成10次肩关节上抬动作且无代偿,重复运动练习使肩部耐力改善

进入下一阶段：进阶强化阶段

第 12 周渐进性力量训练期

肩袖肌力达4/5,肩胛稳定肌表现出良好耐力,腰部和肩部高度的功能性够取任务无痛,盂肱关节关节运动学趋于正常,过头活动时肩锁关节无症状,患者自述已恢复轻度日常生活活动

进入下一阶段：进阶强化阶段

第 13 周进阶强化阶段

肩袖肌力4+/5，接近5/5,开始3-5 kg负重训练，以耐受为准,90度位外旋肌群能对抗徒手肌力测试,90度位内旋肌群能对抗徒手肌力测试,地面俯卧撑加强式（push-up plus）肩胛骨运动良好,头上位活动无代偿模式

进入下一阶段：进阶强化阶段

第 14 周进阶强化阶段

各平面肩袖力量5/5,肩胛稳定肌群力量达到4+/5级,患者可耐受三角肌5-8 kg抗阻训练,本体感觉训练进阶至头顶位置,高速或大力动作时无盂唇症状,肱二头肌腱抗阻肘屈曲力量5/5

进入下一阶段：专项运动训练阶段

第 15 周进阶强化阶段

肩部力量与对侧相当,耐力测试显示肩袖抗疲劳能力良好,功能位负重时维持肩胛控制,患者在低速投掷时展示正确投掷技术,负重过头活动时无肩锁关节疼痛,准备进阶至专项运动训练

进入下一阶段：专项运动训练阶段

第 16 周专项运动训练阶段

肩关节耐力与对侧相等,投掷计划进阶至50%速度,重复过头动作无症状加重,患者报告对肩部功能有信心,包括增强式训练在内的本体感觉训练可耐受,肩袖和肩胛性能指标改善中

进入下一阶段：活动恢复阶段

第 17 周专项运动训练阶段

投掷计划进阶至75%速度,全关节活动度，速度和力量恢复，无代偿,高强度动作时无盂唇症状复发,患者展示专项运动动作模式,接触或碰撞活动中肩锁关节稳定,功能力量测试接近伤前水平

进入下一阶段：活动恢复阶段

第 18 周活动恢复阶段

90%速度投掷无疼痛或机械症状,专项运动训练全部完成且无反复,患者报告信心达90%或以上,所有疗效指标均较基线改善,剧烈活动后无炎症反应,获准恢复完整训练并持续监测

进入下一阶段：完全恢复活动

第 19 周完全恢复活动

完全恢复运动或工作无限制,双侧肩关节活动度一致,肩袖和肩胛力量达对侧10%以内,无持续肩锁关节或肱二头肌腱症状,患者对肩部功能和治疗结果满意,疗效指标显示具有临床意义的改善

进入下一阶段：出院

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 5 周

肩袖力量：冈上肌make test测试肌力≥4/5级

轻功能活动和体能调节

第 8 周

能够在功能前伸位承受≤2kg的轻负荷

中等强度活动及运动专项体能调节

第 11 周

抗阻空罐试验（empty can test）无肩关节撞击征象

完全恢复运动、工作和娱乐

第 19 周

上肢张力试验第2阶段时疼痛无放射

注意事项

疼痛加重时立即停止
保持脊柱中立位
避免过度负荷

禁忌症

内固定不稳定
活动性感染
重度肌肉萎缩

疼痛管理

冰敷疗法每次15-20分钟，每日多次应用于盂肱关节和肩峰下区域
按医嘱使用非甾体抗炎药治疗肩锁关节和肩袖周围炎症
钟摆运动轻柔用于疼痛调节和关节营养
软组织松解后肩部结构以减轻肌肉保护
应用冷疗法和电刺激等物理因子控制疼痛

设备与检查方式

治疗性运动聚焦于肩袖渐进抗阻和肩胛稳定盂肱关节囊关节松动维持关节囊延展性物理因子：冷疗法、电刺激、超声根据适应症应用手法治疗包括肩袖、胸小肌和肩胛肌群的软组织技术不稳定表面上本体感觉训练和专项运动动作模式BOSU 半圆球平衡板踝关节护具固定式单车网球

常见问题

如果感觉好些了，我可以不用吊带吗？

不可以，即使您感觉好转，也要遵循外科医生的吊带指示，直到临床医生另有说明。早期保护有助于修复部位愈合。

如果某项运动比平时更疼怎么办？

停止该项运动并告诉治疗师，他们可以调整计划。疼痛加重是需要减量的信号，而不是硬撑过去。

我什么时候能恢复正常使用手臂？

恢复时间因人而异，也取决于修复情况，您的临床医生会给予指导。本计划在19周内逐步增强力量和活动度，并在每个阶段检查进展。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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康复阶段

活动恢复里程碑

注意事项

禁忌症

疼痛管理

设备与检查方式

常见问题

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