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肩部肌腱修复康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

15周系统性康复训练,逐步恢复功能

摘要速览

专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复方案。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位
上肢 · 肩关节
损伤类型
肌腱修复后
级别
中级
疗程
15
每周次数
5
每次时长(分钟)
20
证据等级
中度
ICD-10
S42
费用档位
中度
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pain_management: 冷敷疗法配合加压(冰袋15-20分钟每2-3小时); 按医嘱使用非甾体抗炎药; 肩峰下利多卡因注射以提高治疗耐受性(如有指征); 对斜方肌和肩胛提肌进行轻柔软组织松解; 对冈上肌和三角肌进行神经肌肉电刺激
modalities: 旋转袖附着点治疗性超声; 电刺激用于肌肉再教育(俄罗斯电流); 肩胛稳定贴扎(McConnell或Kinesio肌贴); 后侧肩带拔罐治疗; 脉冲电磁场治疗用于组织愈合

计划概述 本15周中级康复计划专为肩袖、盂唇、肩锁关节和肱二头肌肌腱修复术后康复者设计。它将指导性锻炼与辅助疗法相结合,帮助您恢复肩部活动度、力量和信心。

适用人群与目标 本计划适用于已接受肩部肌腱修复手术、度过最初愈合阶段、准备逐步增加活动和力量的人群。目标是在临床医生监督下,于15周内安全恢复舒适的活动范围、重建肩袖和肱二头肌力量,并逐步回归日常功能。

开始之前 开始前请与您的医疗团队一起审阅以下安全要点。本指南提供辅助支持,但不能替代专业监督。

安全提示与何时停止 若您近期有骨折、剧烈疼痛、手术固定不稳定或活动范围尚未评估,请勿开始。若感到尖锐或加重的疼痛、新出现的无力、麻木、肿胀,或肩部外观、感觉突然变化,请停止并联系临床医生。这些是需要暂停并检查后再继续的信号。

每周安排 本计划共15周,每周五次短时训练,每次约20分钟。

15周计划如何安排 训练中按需使用拉力器、腕部支具、治疗用橡皮泥和膝关节支具。计划分为四个通俗易懂的阶段:保护期、早期被动活动、主动活动和力量强化。进度循序渐进,以肩部反应而非单纯日历为依据,临床医生可能会调整节奏。

一次典型训练的内容 每次训练按热身、主要训练和放松的顺序进行,以确保肩部安全舒适。

热身、主要训练和放松 先进行轻柔的热身活动以准备肩部。然后按临床医生的指导,使用拉力器、橡皮泥或支具进行主要训练,控制用力,避免过度负荷。最后以轻柔活动和轻松拉伸平静放松。临床医生建议时,可加入超声、电刺激、贴扎、拔罐或脉冲电磁场等辅助疗法。

跟踪进展 临床医生使用明确的检查点和结果指标来指导每个阶段的转换。

进阶与结果指标如何运作 当您达到临床医生设定的活动、力量和舒适度标准时,即可进入下一阶段。ASES、简易肩关节测试、Constant-Murley评分、疼痛量表、量角器活动度读数和徒手肌力测试等标准指标有助于客观跟踪进展。这些指标指导决策,因此切勿自行冒进。

恢复与自我照护 休息、控制节奏并与医疗团队保持良好沟通,有助于您在训练间期恢复。

疼痛管理注意事项 保持不适在可控范围内,避免强忍剧烈疼痛。遵循临床医生关于活动和休息的建议。注意突发剧烈疼痛、新出现的畸形、明显无力或麻木等警示信号,并及时报告,不要等待。

康复阶段

第 1 周第一阶段:保护期

静息时视觉模拟评分疼痛 < 3/10,被动盂肱关节屈曲至90°无代偿,主动抗重力肩胛回缩(俯卧撑起),无抗阻主动外旋,触诊肩锁关节稳定 - 无阶梯样畸形,肱二头肌肌腱完整性 - 无大力水手畸形或抗阻肘屈曲疼痛

进入下一阶段: 第二阶段:早期被动运动

第 4 周第二阶段:早期被动运动

被动盂肱外展至120度,在90度外展为进行被动外旋至45度,外展90度位被动内旋至70度,肩胛运动学正常化 - 被动抬高时无翼状肩胛,完全被动肘关节屈伸,被动关节活动度训练时疼痛<2/10

进入下一阶段: 第三阶段:主动活动

第 6 周第三阶段:主动活动

肩关节主动前屈至140度,主动外展至120°,具有良好的肩胛肱骨节律,体侧主动抗重力外旋至45°,盂唇修复稳定性 - 前后抽屉试验阴性,肩胛下肌完整性 - 抬离试验阴性,抬高时无代偿性胸椎过伸

进入下一阶段: 第四阶段:力量训练

第 9 周第四阶段:力量训练

主动活动度与对侧相等,肩袖肌力:90°外展位外旋>4/5徒手肌力测试,肩袖肌力:90°外展位内旋>4/5徒手肌力测试,肩胛稳定:俯卧Y-T-W训练无疲劳,肱二头肌:抗阻肘屈曲和前臂旋后5/5徒手肌力测试,肩锁关节:交叉体位内收无疼痛

进入下一阶段: 第五阶段:进阶力量训练

第 12 周第五阶段:进阶力量训练

60°/秒等速测试肩关节外旋/内旋比值在对侧15%范围内,肩胛耐力:俯卧肩胛回缩3组×15次无代偿,肩袖闭链本体感觉:患侧上肢负重支撑,功能性够取模式与对侧相等,肱二头肌:可耐受投掷者十项训练计划阻力进阶,患者主观肩关节价值>70%(与对侧相比)

进入下一阶段: 第六阶段:重返活动

第 15 周第六阶段:重返活动

完全的运动或职业特异性关节活动度,等速内旋/外旋峰值扭矩在对侧10%范围内,功能性肩关节评分:ROWE评分>90,重返投掷计划第三阶段完成无退步,盂肱关节:接触性运动完全许可,患者出院并转入独立维持训练计划

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 4 周

转移及移动任务完成过程中无上肢代偿

轻功能活动和体能调节

第 6 周

患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划

中等强度活动及运动专项体能调节

第 9 周

能够轻度过头伸手取视平线高度的物品

完全恢复运动、工作和娱乐

第 15 周

能够完成5分钟的轻度厨房或桌面活动

注意事项

  • 训练前充分热身
  • 避免过度负荷

禁忌症

  • 近期骨折
  • 未控制的剧痛
  • 内固定不稳定
  • 评估前存在活动度受限

疼痛管理

设备与检查方式

旋转袖附着点治疗性超声电刺激用于肌肉再教育(俄罗斯电流)肩胛稳定贴扎(McConnell或Kinesio肌贴)后侧肩带拔罐治疗脉冲电磁场治疗用于组织愈合龙门架绳索腕部夹板治疗橡皮泥膝关节护具

常见问题

如果感觉有力,可以跳过阶段吗?
不可以。每个阶段都有临床医生检查的特定准备标准,过快推进可能导致再次受伤。请让医疗团队确认您是否准备好进入下一阶段。
我需要所有设备和疗法吗?
不一定。临床医生会根据您的需求调整设备和辅助疗法,如超声、电刺激、贴扎、拔罐或脉冲电磁场疗法。请询问哪些适用于您的计划。
如果训练后疼痛加重怎么办?
轻度酸痛可能发生,但尖锐或持续疼痛是放缓并告知临床医生的信号。他们可以调整您的计划,让您安全地继续进步。

本信息仅供教育用途,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题,请务必咨询合格的医疗服务提供者;切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况,请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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