肩部肌腱修复康复
15周系统性康复训练,逐步恢复功能
专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复方案。
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 肩关节
- 损伤类型
- 肌腱修复后
- 级别
- 中级
- 疗程
- 15
- 每周次数
- 5
- 每次时长(分钟)
- 20
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S42
- 费用档位
- 中度
计划概述 本15周中级康复计划专为肩袖、盂唇、肩锁关节和肱二头肌肌腱修复术后康复者设计。它将指导性锻炼与辅助疗法相结合,帮助您恢复肩部活动度、力量和信心。
适用人群与目标 本计划适用于已接受肩部肌腱修复手术、度过最初愈合阶段、准备逐步增加活动和力量的人群。目标是在临床医生监督下,于15周内安全恢复舒适的活动范围、重建肩袖和肱二头肌力量,并逐步回归日常功能。
开始之前 开始前请与您的医疗团队一起审阅以下安全要点。本指南提供辅助支持,但不能替代专业监督。
安全提示与何时停止 若您近期有骨折、剧烈疼痛、手术固定不稳定或活动范围尚未评估,请勿开始。若感到尖锐或加重的疼痛、新出现的无力、麻木、肿胀,或肩部外观、感觉突然变化,请停止并联系临床医生。这些是需要暂停并检查后再继续的信号。
每周安排 本计划共15周,每周五次短时训练,每次约20分钟。
15周计划如何安排 训练中按需使用拉力器、腕部支具、治疗用橡皮泥和膝关节支具。计划分为四个通俗易懂的阶段:保护期、早期被动活动、主动活动和力量强化。进度循序渐进,以肩部反应而非单纯日历为依据,临床医生可能会调整节奏。
一次典型训练的内容 每次训练按热身、主要训练和放松的顺序进行,以确保肩部安全舒适。
热身、主要训练和放松 先进行轻柔的热身活动以准备肩部。然后按临床医生的指导,使用拉力器、橡皮泥或支具进行主要训练,控制用力,避免过度负荷。最后以轻柔活动和轻松拉伸平静放松。临床医生建议时,可加入超声、电刺激、贴扎、拔罐或脉冲电磁场等辅助疗法。
跟踪进展 临床医生使用明确的检查点和结果指标来指导每个阶段的转换。
进阶与结果指标如何运作 当您达到临床医生设定的活动、力量和舒适度标准时,即可进入下一阶段。ASES、简易肩关节测试、Constant-Murley评分、疼痛量表、量角器活动度读数和徒手肌力测试等标准指标有助于客观跟踪进展。这些指标指导决策,因此切勿自行冒进。
恢复与自我照护 休息、控制节奏并与医疗团队保持良好沟通,有助于您在训练间期恢复。
疼痛管理注意事项 保持不适在可控范围内,避免强忍剧烈疼痛。遵循临床医生关于活动和休息的建议。注意突发剧烈疼痛、新出现的畸形、明显无力或麻木等警示信号,并及时报告,不要等待。
康复阶段
静息时视觉模拟评分疼痛 < 3/10,被动盂肱关节屈曲至90°无代偿,主动抗重力肩胛回缩(俯卧撑起),无抗阻主动外旋,触诊肩锁关节稳定 - 无阶梯样畸形,肱二头肌肌腱完整性 - 无大力水手畸形或抗阻肘屈曲疼痛
进入下一阶段: 第二阶段:早期被动运动
被动盂肱外展至120度,在90度外展为进行被动外旋至45度,外展90度位被动内旋至70度,肩胛运动学正常化 - 被动抬高时无翼状肩胛,完全被动肘关节屈伸,被动关节活动度训练时疼痛<2/10
进入下一阶段: 第三阶段:主动活动
肩关节主动前屈至140度,主动外展至120°,具有良好的肩胛肱骨节律,体侧主动抗重力外旋至45°,盂唇修复稳定性 - 前后抽屉试验阴性,肩胛下肌完整性 - 抬离试验阴性,抬高时无代偿性胸椎过伸
进入下一阶段: 第四阶段:力量训练
主动活动度与对侧相等,肩袖肌力:90°外展位外旋>4/5徒手肌力测试,肩袖肌力:90°外展位内旋>4/5徒手肌力测试,肩胛稳定:俯卧Y-T-W训练无疲劳,肱二头肌:抗阻肘屈曲和前臂旋后5/5徒手肌力测试,肩锁关节:交叉体位内收无疼痛
进入下一阶段: 第五阶段:进阶力量训练
60°/秒等速测试肩关节外旋/内旋比值在对侧15%范围内,肩胛耐力:俯卧肩胛回缩3组×15次无代偿,肩袖闭链本体感觉:患侧上肢负重支撑,功能性够取模式与对侧相等,肱二头肌:可耐受投掷者十项训练计划阻力进阶,患者主观肩关节价值>70%(与对侧相比)
进入下一阶段: 第六阶段:重返活动
完全的运动或职业特异性关节活动度,等速内旋/外旋峰值扭矩在对侧10%范围内,功能性肩关节评分:ROWE评分>90,重返投掷计划第三阶段完成无退步,盂肱关节:接触性运动完全许可,患者出院并转入独立维持训练计划
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 4 周转移及移动任务完成过程中无上肢代偿
轻功能活动和体能调节
第 6 周患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划
中等强度活动及运动专项体能调节
第 9 周能够轻度过头伸手取视平线高度的物品
完全恢复运动、工作和娱乐
第 15 周能够完成5分钟的轻度厨房或桌面活动
注意事项
- 训练前充分热身
- 避免过度负荷
禁忌症
- 近期骨折
- 未控制的剧痛
- 内固定不稳定
- 评估前存在活动度受限
疼痛管理
- 冷敷疗法配合加压(冰袋15-20分钟每2-3小时)
- 按医嘱使用非甾体抗炎药
- 肩峰下利多卡因注射以提高治疗耐受性(如有指征)
- 对斜方肌和肩胛提肌进行轻柔软组织松解
- 对冈上肌和三角肌进行神经肌肉电刺激
设备与检查方式
常见问题
如果感觉有力,可以跳过阶段吗?
我需要所有设备和疗法吗?
如果训练后疼痛加重怎么办?
本信息仅供教育用途,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策