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肩部肌腱修复康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

22周系统康复，每周3次，逐步恢复肩部力量与功能

摘要速览

专业康复方案，旨在促进有效康复和疼痛管理。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位
上肢 · 肩关节
损伤类型
肌腱修复后
级别
中级
疗程
22
每周次数
3
每次时长（分钟）
60
证据等级
中度
ICD-10
S42
费用档位
中度
progression_criteria: {"week":1,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["肩关节中立位被动前屈至90度","手臂在肩胛骨平面外旋限制在0度","静息及等长肩袖收缩时疼痛小于3/10","避免涉及肱二头肌肌腱负荷的主动肘关节屈曲","旋转间隙和肱二头肌沟处瘢痕活动度达到"],"advance_to":"第二阶段：早期被动活动"}; {"week":2,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["被动前屈改善至110度","手臂外展90度时外旋至10度","等长肩胛下肌和冈上肌收缩无疼痛","肩锁关节无受压的肩胛稳定训练","后关节囊拉伸耐受无加重"],"advance_to":"第二阶段：早期被动活动"}; {"week":3,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["被动前屈至120度","外旋至15度","盂肱关节被动滑动时运动学正常","0度外展时等长外旋（冈下肌/小圆肌）","肱二头肌肌腱等长收缩，肘关节屈曲90度，前臂中立位"],"advance_to":"第二阶段：早期被动活动"}; {"week":4,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["被动前屈至130度，良好的胸椎肩胛运动","外展90度时外旋至20度","肘关节屈伸主动活动范围正常","冈上肌肌腱在肩胛面无疼痛抗阻抬举测试中通过","0度外展俯卧肩胛后缩肩胛控制"],"advance_to":"第二阶段：早期被动活动"}; {"week":5,"phase":"第二阶段：早期被动活动","criteria":["被动前屈至145度","在90度外展位外旋至30度","盂肱关节下滑动加牵引松动关节囊","外展90度位内旋至70度","肱二头肌肌腱主动肘关节屈曲抗轻阻力（1-2 kg）"],"advance_to":"阶段2：持续运动"}; {"week":6,"phase":"第二阶段：早期被动活动","criteria":["被动前屈全范围","90度外展位外旋至45度","肩袖等张训练抗轻阻力（1-2 kg）：外旋、内旋","肩胛稳定：前锯肌推胸进阶","肱二头肌肌腱抗阻肘关节屈曲和前臂旋后（2-3 kg）"],"advance_to":"第三阶段：早期强化"}; {"week":7,"phase":"第二阶段：早期被动活动","criteria":["90度外展时外旋至55度","90度外展时内旋至肩平面","盂肱关节平移在正常范围内（前/后滑动）","肩袖等张力量训练3-4 kg","在墙面或台面上进行闭链肩胛前伸"],"advance_to":"第三阶段：早期强化"}; {"week":8,"phase":"第二阶段：早期被动活动","criteria":["除背后内旋外各方向被动活动范围正常","功能性够取模式无代偿性肩胛上抬","肱二头肌肌腱力量训练：抗阻旋后","肩锁关节负荷耐受功能性过肩够取","俯卧肩胛Y-T-I练习无疼痛"],"advance_to":"第三阶段：早期强化"}; {"week":9,"phase":"第三阶段：早期强化","criteria":["主动前屈盂肱-肩胛节律正常","90度外展抗阻外旋（4-5 kg）","90度外展抗阻内旋（4-5 kg）","肱二头肌肌腱：全范围阻力进阶","肩胛力量训练：划船、高位下拉动作规范"],"advance_to":"阶段3：持续强化"}; {"week":10,"phase":"第三阶段：早期强化","criteria":["0度外展抗阻外旋","0度外展抗阻内旋","俯卧撑进阶：从墙面到地面肩胛控制正确","肩关节本体感觉：不稳定平面稳定训练","肩袖耐力：低速重复等速训练"],"advance_to":"阶段3：持续强化"}; {"week":11,"phase":"第三阶段：早期强化","criteria":["背后内旋至中胸椎水平","水平内收耐受无肩锁关节疼痛","过头活动时的肩胛控制","肩袖：90度外展90度肘关节屈曲位外旋","上肢循环训练启动"],"advance_to":"阶段3：持续强化"}; {"week":12,"phase":"第三阶段：早期强化","criteria":["功能性动作模式无代偿","功能性体位外旋力量训练","胸大肌力量训练：哑铃卧推进阶","前锯肌力量训练：俯卧撑加强版进阶","肱二头肌肌腱：运动特异性负荷启动"],"advance_to":"阶段3：持续强化"}; {"week":13,"phase":"阶段3：持续强化","criteria":["肩袖：多角度外旋/内旋","负重肩胛控制：农夫行走","本体感觉：抗阻PNF模式","核心整合促进肩关节功能","耐力训练：肩部循环15-20分钟"],"advance_to":"第四阶段：高级强化"}; {"week":14,"phase":"阶段3：持续强化","criteria":["投掷者十项训练计划进阶完成","过顶运动员：间歇投掷计划第一阶段启动","肩锁关节：完全耐受水平内收和交叉体内收","盂肱关节：功能性应力下完全稳定","肱二头肌肌腱：完全运动特异性负荷"],"advance_to":"第四阶段：高级强化"}; {"week":15,"phase":"第四阶段：高级强化","criteria":["90度外展外旋速度变化","内旋力量在对侧10%范围内","过顶耐力无疼痛或疲劳","肩胛力量：墙面快速抛球","肩袖：180度/秒等速测试"],"advance_to":"第四阶段：力量与敏捷性"}; {"week":16,"phase":"第四阶段：高级强化","criteria":["肩部爆发力训练：胸前传球，头顶足球式投掷","敏捷性：多方向抗阻伸手训练","肩袖：90度外展位180度/秒外旋","过顶运动员：间歇投掷项目第二阶段","核心整合与过顶动作"],"advance_to":"第四阶段：力量与敏捷性"}; {"week":17,"phase":"第四阶段：力量与敏捷性","criteria":["运动特异性动作模式无代偿","肩袖：外旋离心力量训练","过顶运动员：50%速度投掷进阶","本体感觉：不稳定表面闭链稳定训练","肩胛力量：药球进阶训练"],"advance_to":"第4阶段:恢复活动"}; {"week":18,"phase":"第四阶段：力量与敏捷性","criteria":["外旋：全速等速训练","内旋：全速等速训练","过顶运动员：75%速度投掷","功能测试：俯卧撑耐力、平板支撑变式","肩锁关节：全程无症状的跨体内收"],"advance_to":"第4阶段:恢复活动"}; {"week":19,"phase":"第4阶段:恢复活动","criteria":["过顶运动员：90%速度投掷","全肩关节活动范围运动专项训练","肩袖：手持测力计对称力量评估","肱二头肌腱：全速肘关节屈曲动作","本体感觉：复杂运动模式"],"advance_to":"第四阶段：重返运动"}; {"week":20,"phase":"第4阶段:恢复活动","criteria":["全面训练参与与非接触性训练","过顶运动员：间歇投掷项目第三阶段完成","肩袖：等速比值在正常范围内","肩胛：肩胛评估对称表现","出院目标的功能结局指标"],"advance_to":"第四阶段：重返运动"}; {"week":21,"phase":"第四阶段：重返运动","criteria":["全面接触性训练恢复","过顶运动员：竞赛恢复进程","肩袖：完全力量恢复","盂肱关节：功能测试完全稳定性","肱二头肌腱：完全运动专项功能"],"advance_to":"第四阶段：维持与出院"}; {"week":22,"phase":"第四阶段：维持与出院","criteria":["完全恢复竞技运动或活动","肩部结局指标达伤前水平或临床可接受水平","肩袖力量与对侧差异在5%以内","患者教育，维持计划","达到出院标准：ROM、肌力、功能完全恢复"],"advance_to":"出院"}
return_to_activity_criteria: {"criteria":"能够将手臂抬至肩部高度10次","timeline":"第 6 周","milestone":"基本日常生活活动无疼痛"}; {"criteria":"能够在所有基本平面完成功能性够取动作,无代偿","timeline":"第 9 周","milestone":"轻功能活动和体能调节"}; {"criteria":"上肢张力试验第2阶段时疼痛无放射","timeline":"第 13 周","milestone":"中等强度活动及运动专项体能调节"}; {"criteria":"患者手臂上举时肩胛骨定位正确","timeline":"第 22 周","milestone":"完全恢复运动、工作和娱乐"}
pain_management: 冷疗：课后冰敷15-20分钟，必要时用于疼痛控制; 按处方使用非甾体抗炎药进行疼痛和炎症管理; 轻柔软组织松动：肩胛松动器、胸小肌松解，避免修复结构; 后关节囊拉伸：跨体内收和水平内收，采用正确技术; 物理因子治疗：超声波或电刺激用于疼痛调节和组织愈合
modalities: 治疗性运动：针对肩袖、肩胛稳定肌和肱二头肌的渐进式力量训练计划; 手法治疗：盂肱关节松动、肩胛操作、软组织技术; 本体感觉训练：PNF模式、不稳定表面训练、运动专项动作; 物理因子：冷疗法、电刺激、超声根据适应症应用; 功能训练：运动专项或活动专项进阶

计划概述 本指南介绍一套针对肩部肌腱修复术后康复者的中期肩部康复训练计划。该计划在22周内将渐进式力量训练、手法治疗、平衡与协调训练以及功能性活动练习相结合，每周进行三次训练，每次约60分钟。所需器材包括负重背心、椭圆机、弹力带、平衡垫和双杠训练器。该计划有中等程度的证据支持，应在康复临床医师的监督下进行。

适用人群与目标 本计划适用于已接受肩部肌腱修复手术、经临床医师批准并已进入康复中期阶段的人群。目标是安全地恢复肩关节活动度，重建肩袖、肩胛骨和肱二头肌的力量，改善协调与控制能力，并逐步帮助您重返运动或日常活动。进展以谨慎、个体化的里程碑为指导，而不是急于求成。

开始之前 在开始之前，请与您的外科医生和康复临床医师确认伤口已完全愈合，且中期负荷训练适合您。临床医师会评估您的活动度、力量和疼痛情况，并根据您的需求调整练习。未经许可，请勿开始力量训练或功能性进阶训练；在首次训练前，如有任何不清楚的地方，请主动提问。

安全注意事项与何时停止 您的计划中列有伤口裂开这一禁忌证，即手术伤口已裂开或分离。如果您发现伤口裂开、出现新的渗液、红肿范围扩大或局部发热加重，请立即停止并尽快联系临床医师。如出现尖锐或加重的疼痛、新的肿胀、麻木或功能丧失，也应停止训练并寻求建议。避免让肩部承受过大负荷，并在练习过程中保持脊柱中立位，以保护正在愈合的组织。

每周安排 请计划每周进行三次训练，每次约60分钟，持续22周。训练内容包括使用弹力带和负重背心进行力量训练、在椭圆机上进行心肺训练、在平衡垫上进行平衡与协调训练，后期还会加入功能性和运动专项练习。只有在临床医师确认安全后，才可使用双杠训练器。早期几周侧重于保护和疼痛控制；后期几周则逐步增加负荷、控制训练和活动专项练习。

22周计划如何安排 该计划按阶段推进，早期几周以保护和疼痛控制为主，随后逐步加入力量训练、控制训练和功能性训练。临床医师会根据具体的每周里程碑（例如被动活动度改善、无痛等长收缩情况）来判断您是否准备好进入下一阶段。器材会逐步引入，随着您的耐受力和控制能力提高，再使用负重背心、弹力带和平衡垫。

一次典型训练的内容 每次训练都遵循热身、主体训练和放松的模式。热身可能包括轻柔活动和轻度椭圆机训练。主体训练包括按需进行的手法治疗、针对肩袖、肩胛稳定肌和肱二头肌的渐进式力量训练、平衡与协调练习以及功能性练习。放松阶段包括轻柔拉伸和放松技巧。临床医师会根据您的症状和所处阶段调整各项内容的比例。

热身、主体训练和放松 先进行轻度椭圆机有氧运动和轻柔的肩部活动，让组织做好准备。主体部分包括按临床医师指示进行的手法治疗、弹力带力量训练、适当时使用负重背心加载、平衡垫控制训练，后期加入运动专项练习；只有在获得许可后才使用双杠训练器。放松阶段包括缓慢、有控制的拉伸和放松。临床医师可能会视情况使用冷疗、电刺激或超声等物理治疗手段。

追踪进展 临床医师会使用量角器测量您的活动度，通过徒手肌力测试或手持测力计评估力量，并使用包括ASES、Constant-Murley、UCLA肩关节评分量表和SPADI在内的问卷评估肩部功能。这些指标有助于显示您是否在改善，并指导安全的进阶。请在两次就诊之间记录疼痛、活动情况以及练习时的感受，以支持共同决策。

进阶标准如何使用 阶段之间的进阶取决于是否达到里程碑标准，例如被动活动度改善、静息和轻柔收缩时疼痛保持在较低水平、瘢痕活动度良好，而不仅仅取决于日历日期。临床医师会结合结果指标审查这些标准，以决定何时进阶。如果未达到标准，计划会被调整，而不是仓促推进，从而保护您的修复部位并降低倒退风险。

恢复与自我照护 恢复包括休息、良好睡眠和有节制的活动安排，以免肩部过度使用。请遵循临床医师关于冰敷和调整活动的指导，并保持伤口清洁、注意观察。练习时保持脊柱中立姿势，避免沉重或突然的负荷，并报告任何症状变化。坚持执行居家训练计划，有助于在监督训练之间保持稳定进展。

疼痛管理注意事项与危险信号 以疼痛为指引：轻度不适且能自行缓解是常见的，但尖锐、加剧或持续存在的疼痛是停止训练并向临床医师咨询的信号。不要强忍伤口裂开的迹象、新的渗液、发热或红肿范围扩大继续训练。未经医疗团队同意，不要自行服用药物或补充剂；如出现严重症状，请及时就医。请始终遵循临床医师的个体化建议。

康复阶段

第 1 周第一阶段：保护和疼痛控制

肩关节中立位被动前屈至90度,手臂在肩胛骨平面外旋限制在0度,静息及等长肩袖收缩时疼痛小于3/10,避免涉及肱二头肌肌腱负荷的主动肘关节屈曲,旋转间隙和肱二头肌沟处瘢痕活动度达到

进入下一阶段： 第二阶段：早期被动活动

第 2 周第一阶段：保护和疼痛控制

被动前屈改善至110度,手臂外展90度时外旋至10度,等长肩胛下肌和冈上肌收缩无疼痛,肩锁关节无受压的肩胛稳定训练,后关节囊拉伸耐受无加重

进入下一阶段： 第二阶段：早期被动活动

第 3 周第一阶段：保护和疼痛控制

被动前屈至120度,外旋至15度,盂肱关节被动滑动时运动学正常,0度外展时等长外旋（冈下肌/小圆肌）,肱二头肌肌腱等长收缩，肘关节屈曲90度，前臂中立位

进入下一阶段： 第二阶段：早期被动活动

第 4 周第一阶段：保护和疼痛控制

被动前屈至130度，良好的胸椎肩胛运动,外展90度时外旋至20度,肘关节屈伸主动活动范围正常,冈上肌肌腱在肩胛面无疼痛抗阻抬举测试中通过,0度外展俯卧肩胛后缩肩胛控制

进入下一阶段： 第二阶段：早期被动活动

第 5 周第二阶段：早期被动活动

被动前屈至145度,在90度外展位外旋至30度,盂肱关节下滑动加牵引松动关节囊,外展90度位内旋至70度,肱二头肌肌腱主动肘关节屈曲抗轻阻力（1-2 kg）

进入下一阶段： 阶段2：持续运动

第 6 周第二阶段：早期被动活动

被动前屈全范围,90度外展位外旋至45度,肩袖等张训练抗轻阻力（1-2 kg）：外旋、内旋,肩胛稳定：前锯肌推胸进阶,肱二头肌肌腱抗阻肘关节屈曲和前臂旋后（2-3 kg）

进入下一阶段： 第三阶段：早期强化

第 7 周第二阶段：早期被动活动

90度外展时外旋至55度,90度外展时内旋至肩平面,盂肱关节平移在正常范围内（前/后滑动）,肩袖等张力量训练3-4 kg,在墙面或台面上进行闭链肩胛前伸

进入下一阶段： 第三阶段：早期强化

第 8 周第二阶段：早期被动活动

除背后内旋外各方向被动活动范围正常,功能性够取模式无代偿性肩胛上抬,肱二头肌肌腱力量训练：抗阻旋后,肩锁关节负荷耐受功能性过肩够取,俯卧肩胛Y-T-I练习无疼痛

进入下一阶段： 第三阶段：早期强化

第 9 周第三阶段：早期强化

主动前屈盂肱-肩胛节律正常,90度外展抗阻外旋（4-5 kg）,90度外展抗阻内旋（4-5 kg）,肱二头肌肌腱：全范围阻力进阶,肩胛力量训练：划船、高位下拉动作规范

进入下一阶段： 阶段3：持续强化

第 10 周第三阶段：早期强化

0度外展抗阻外旋,0度外展抗阻内旋,俯卧撑进阶：从墙面到地面肩胛控制正确,肩关节本体感觉：不稳定平面稳定训练,肩袖耐力：低速重复等速训练

进入下一阶段： 阶段3：持续强化

第 11 周第三阶段：早期强化

背后内旋至中胸椎水平,水平内收耐受无肩锁关节疼痛,过头活动时的肩胛控制,肩袖：90度外展90度肘关节屈曲位外旋,上肢循环训练启动

进入下一阶段： 阶段3：持续强化

第 12 周第三阶段：早期强化

功能性动作模式无代偿,功能性体位外旋力量训练,胸大肌力量训练：哑铃卧推进阶,前锯肌力量训练：俯卧撑加强版进阶,肱二头肌肌腱：运动特异性负荷启动

进入下一阶段： 阶段3：持续强化

第 13 周阶段3：持续强化

肩袖：多角度外旋/内旋,负重肩胛控制：农夫行走,本体感觉：抗阻PNF模式,核心整合促进肩关节功能,耐力训练：肩部循环15-20分钟

进入下一阶段： 第四阶段：高级强化

第 14 周阶段3：持续强化

投掷者十项训练计划进阶完成,过顶运动员：间歇投掷计划第一阶段启动,肩锁关节：完全耐受水平内收和交叉体内收,盂肱关节：功能性应力下完全稳定,肱二头肌肌腱：完全运动特异性负荷

进入下一阶段： 第四阶段：高级强化

第 15 周第四阶段：高级强化

90度外展外旋速度变化,内旋力量在对侧10%范围内,过顶耐力无疼痛或疲劳,肩胛力量：墙面快速抛球,肩袖：180度/秒等速测试

进入下一阶段： 第四阶段：力量与敏捷性

第 16 周第四阶段：高级强化

肩部爆发力训练：胸前传球，头顶足球式投掷,敏捷性：多方向抗阻伸手训练,肩袖：90度外展位180度/秒外旋,过顶运动员：间歇投掷项目第二阶段,核心整合与过顶动作

进入下一阶段： 第四阶段：力量与敏捷性

第 17 周第四阶段：力量与敏捷性

运动特异性动作模式无代偿,肩袖：外旋离心力量训练,过顶运动员：50%速度投掷进阶,本体感觉：不稳定表面闭链稳定训练,肩胛力量：药球进阶训练

进入下一阶段： 第4阶段:恢复活动

第 18 周第四阶段：力量与敏捷性

外旋：全速等速训练,内旋：全速等速训练,过顶运动员：75%速度投掷,功能测试：俯卧撑耐力、平板支撑变式,肩锁关节：全程无症状的跨体内收

进入下一阶段： 第4阶段:恢复活动

第 19 周第4阶段:恢复活动

过顶运动员：90%速度投掷,全肩关节活动范围运动专项训练,肩袖：手持测力计对称力量评估,肱二头肌腱：全速肘关节屈曲动作,本体感觉：复杂运动模式

进入下一阶段： 第四阶段：重返运动

第 20 周第4阶段:恢复活动

全面训练参与与非接触性训练,过顶运动员：间歇投掷项目第三阶段完成,肩袖：等速比值在正常范围内,肩胛：肩胛评估对称表现,出院目标的功能结局指标

进入下一阶段： 第四阶段：重返运动

第 21 周第四阶段：重返运动

全面接触性训练恢复,过顶运动员：竞赛恢复进程,肩袖：完全力量恢复,盂肱关节：功能测试完全稳定性,肱二头肌腱：完全运动专项功能

进入下一阶段： 第四阶段：维持与出院

第 22 周第四阶段：维持与出院

完全恢复竞技运动或活动,肩部结局指标达伤前水平或临床可接受水平,肩袖力量与对侧差异在5%以内,患者教育，维持计划,达到出院标准：ROM、肌力、功能完全恢复

进入下一阶段： 出院

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 6 周

能够将手臂抬至肩部高度10次

轻功能活动和体能调节

第 9 周

能够在所有基本平面完成功能性够取动作,无代偿

中等强度活动及运动专项体能调节

第 13 周

上肢张力试验第2阶段时疼痛无放射

完全恢复运动、工作和娱乐

第 22 周

患者手臂上举时肩胛骨定位正确

注意事项

  • 避免过度负荷
  • 保持脊柱中立位

禁忌症

  • 伤口裂开

疼痛管理

设备与检查方式

治疗性运动：针对肩袖、肩胛稳定肌和肱二头肌的渐进式力量训练计划手法治疗：盂肱关节松动、肩胛操作、软组织技术本体感觉训练：PNF模式、不稳定表面训练、运动专项动作物理因子：冷疗法、电刺激、超声根据适应症应用功能训练：运动专项或活动专项进阶负重背心椭圆机弹力带平衡垫双杠架

常见问题

如果感觉力量不错，可以跳过前面的阶段吗？
不可以。进展取决于是否达到临床医师设定的里程碑标准，而不是您某一天的感觉。进阶过快会使正在愈合的组织负荷过大，因此请让临床医师指导阶段转换。
如果某项练习引起疼痛怎么办？
轻度不适且很快缓解或许可以接受，但尖锐或加重的疼痛意味着应停止并告知临床医师。他们可以调整练习、负荷或时间安排，以确保您的安全。
我如何知道这个计划有效？
临床医师会长期追踪活动度、力量以及ASES、Constant-Murley、UCLA和SPADI等功能评分。这些指标稳步改善，同时日常症状减少，说明该计划正在发挥作用。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策

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