肩部肌腱修复康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

22周系统性康复训练，逐步恢复功能

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专业康复计划，专为有效康复和疼痛管理而设计。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 肌腱修复后
级别: 中级
疗程: 22
每周次数: 2
每次时长（分钟）: 30
证据等级: 中度
ICD-10: S42
费用档位: 中度

progression_criteria: {"week":1,"phase":"保护期","criteria":["盂肱关节固定于吊带中，肘关节屈曲90度","肩关节被动屈曲至45度伴肩胛稳定","视觉模拟量表疼痛控制在3/10以下","旋转袖无主动外旋或外展","中立位肩胛回缩和下沉练习","避免肘关节屈曲以保护肱二头肌腱"],"advance_to":"早期被动活动阶段"}; {"week":2,"phase":"保护期","criteria":["继续肩关节固定并对患者进行体位教育","肩关节被动屈曲增加至60度，伴肩胛控制","疼痛维持在<3/10，按需冰敷和镇痛","次最大努力等长肩袖收缩","肩胛骨设置练习，重点激活前锯肌","通过适当的睡眠体位避免肩锁关节受压"],"advance_to":"早期被动活动阶段"}; {"week":3,"phase":"早期被动活动","criteria":["肩关节被动屈曲至90度伴肩胛骨稳定","肩关节外展0度时被动外旋至15度","所有练习中疼痛<2/10","肩关节固定下主动肘关节屈伸","旋转袖50%强度的等长收缩","俯卧位肩关节屈曲0度时肩胛前伸和后缩"],"advance_to":"早期被动活动阶段"}; {"week":4,"phase":"早期被动活动","criteria":["被动盂肱关节屈曲至120度","0度外展时被动外旋至30度","开始关节囊拉伸针对后关节囊","功能性活动中疼痛<2/10","肘关节旋后时肱二头肌腱主动关节活动度","侧卧位肩胛强化训练，正确复位肱骨头"],"advance_to":"控制性活动阶段"}; {"week":5,"phase":"受控运动","criteria":["被动盂肱关节屈曲至145度","0度外展时被动外旋至45度","使用体操棒进行主动辅助肩关节活动度训练","休息和治疗期间疼痛<2/10","旋转袖等长收缩进展至75%强度","仰卧位盂唇稳定训练伴节律性稳定"],"advance_to":"控制性活动阶段"}; {"week":6,"phase":"受控运动","criteria":["肩胛骨控制下被动盂肱关节外展至90°","在90度外展为进行被动外旋至45度","抗重力主动肩关节屈曲至120度","日常活动中疼痛<1/10","中立位抗阻肘关节屈曲强化肱二头肌腱","肩胛骨平面手臂抬高的肩胛稳定性练习"],"advance_to":"早期强化阶段"}; {"week":7,"phase":"受控运动","criteria":["盂肱关节被动前屈完全恢复","90度外展位外旋至60度","主动辅助肩关节外展至90度","肩关节旋转练习无疼痛","旋转袖等长收缩转为轻阻力带","主动手臂抬高时肩胛控制，无代偿模式"],"advance_to":"早期强化阶段"}; {"week":8,"phase":"早期强化","criteria":["0度外展时使用阻力带进行肩关节外旋","抗阻内旋强化肩胛下肌","重点激活下斜方肌的肩胛骨划船训练","对抗重力主动进行盂肱关节外展至90度","各平面无痛全范围关节活动度","肩锁关节在进行过头活动时无症状"],"advance_to":"早期强化阶段"}; {"week":9,"phase":"早期强化","criteria":["侧卧位使用轻重量进行肩袖肌群强化训练","在不稳定性表面上进行盂肱关节本体感觉训练","抗阻旋后和肘关节屈曲的肱二头肌腱强化训练","开始肩胛骨墙壁滑动和甩干草训练","腰部水平的功能性前伸活动","允许患侧无痛睡眠"],"advance_to":"强化阶段"}; {"week":10,"phase":"早期强化","criteria":["90度外展位外旋，弹力带","0度外展位的抗阻带内旋训练","俯卧位Y-T-W肩胛肌群训练","抗阻盂肱关节屈曲至160度","符合盂唇修复标准，无绞锁或弹响","肘部肱二头肌腱进行性负荷训练"],"advance_to":"强化阶段"}; {"week":11,"phase":"强化阶段","criteria":["肩袖肌群进行性抗阻训练至30% 1RM","在肩胛骨平面上抗阻进行盂肱关节抬升","开始PNF模式的肩胛稳定性训练","肱二头肌腱进行性离心负荷训练","低速无痛投掷动作训练","交叉体位内收时肩锁关节无症状"],"advance_to":"强化阶段"}; {"week":12,"phase":"强化阶段","criteria":["90度外展位抗阻进行肩袖外旋训练","肩胛下肌力量训练，俯卧撑加强版","墙壁俯卧撑Plus时肩胛骨控制","盂肱关节持续时间耐力训练","闭眼本体感觉训练","肱二头肌腱负荷进阶无诱发症状"],"advance_to":"进阶强化阶段"}; {"week":13,"phase":"强化阶段","criteria":["肩袖抗阻训练进阶至50% 1RM","抗阻盂肱关节对角线模式训练","肩胛骨加速和减速训练","评估内外旋力量比值","功能性过头触及无代偿","负载移位测试确认盂唇稳定性"],"advance_to":"进阶强化阶段"}; {"week":14,"phase":"高级力量训练","criteria":["90度外展位50% 1RM肩袖外旋训练","90度外展位50% 1RM内旋训练","双手盂肱关节增强式训练","负重手臂抬升时的肩胛控制","为满足运动特定需求增加肱二头肌腱抗阻","负重搬运测试肩锁关节负荷耐受性"],"advance_to":"进阶强化阶段"}; {"week":15,"phase":"高级力量训练","criteria":["肩袖进行性超负荷训练至60% 1RM","盂肱关节运动特异性动作模式","高速活动中的肩胛稳定性","加入扰动训练的本体感觉练习","60度/秒的肱二头肌腱离心强化训练","肩关节复合体无痛全范围活动"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":16,"phase":"高级力量训练","criteria":["180度/秒等速肩袖评估","75% 1RM盂肱关节内外旋训练","肘撑变式肩胛肌群耐力训练","利用增强式训练发展肱二头肌腱爆发力","运动特异性训练的盂唇稳定性测试","撞击活动时肩锁关节无症状"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":17,"phase":"活动恢复","criteria":["肩袖力量大于对侧80%","完成盂肱关节功能性动作模式","运动专项过头动作中肩胛控制","肱二头肌腱竞赛级负荷耐受性","开始50%速度的投掷重返计划","完全恢复肩胛胸廓和盂肱关节运动学"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":18,"phase":"活动恢复","criteria":["各方向肩袖徒手肌力测试达到5级","盂肱关节活动度在对侧5度范围内","抬臂时肩胛骨上旋和后倾","抗阻旋后时肱二头肌腱无症状","稳定负载移位测试确认盂唇修复","功能测试时肩锁关节无痛"],"advance_to":"活动恢复阶段"}; {"week":19,"phase":"活动恢复","criteria":["肩袖进阶至运动特异性强化训练","药球投掷盂肱关节爆发力训练","过头运动中肩胛动力链整合训练","肱二头肌腱运动特异性技能进阶","以75%强度重返竞赛","肩袖和肩胛稳定肌群耐力训练"],"advance_to":"重返运动阶段"}; {"week":20,"phase":"重返运动","criteria":["肩袖肌力达对侧90%","投掷专项速度盂肱关节训练","高速运动中的肩胛时序训练","肱二头肌腱完全恢复过头活动","以90%强度完成完整训练","动态运动特异性情境的本体感觉训练"],"advance_to":"重返运动阶段"}; {"week":21,"phase":"重返运动","criteria":["肩袖等速比值在正常范围内","通过盂肱关节功能能力评估","模拟竞赛训练中的肩胛控制","竞赛级肱二头肌腱负荷测试","获准以全强度重返竞赛","确认心理上已准备好重返运动"],"advance_to":"维持期"}; {"week":22,"phase":"维持期","criteria":["肩袖力量与对侧相当","盂肱关节完整运动特异性功能测试","所有运动动作中保持肩胛稳定性","所有活动中肱二头肌腱无症状","肩锁关节达到最大功能性负荷耐受性","建立独立的肩袖和肩胛家庭维持训练计划"],"advance_to":"出院"}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"患者展示正确的手部治疗练习技术","timeline":"第 6 周","milestone":"基本日常生活活动无疼痛"}; {"criteria":"能够完成5分钟的轻度厨房或桌面活动","timeline":"第 9 周","milestone":"轻功能活动和体能调节"}; {"criteria":"患者报告上肢功能评分改善≥30%","timeline":"第 13 周","milestone":"中等强度活动及运动专项体能调节"}; {"criteria":"内翻及外翻应力下肘关节外翻与内翻稳定性完好","timeline":"第 22 周","milestone":"完全恢复运动、工作和娱乐"}

pain_management: 运动后冰敷肩关节15-20分钟; 按处方使用非甾体抗炎药治疗肩锁关节炎症; 肩袖及肩胛肌群软组织松动; 针对后关节囊受限的轻柔盂肱关节松动术; 神经肌肉电刺激至旋袖肌群用于疼痛缓解

modalities: 以肩袖和肩胛稳定为核心的的治疗性训练; 包含盂肱关节松动和软组织技术的手法治疗; 在不稳定性表面进行盂肱关节本体感觉训练; 物理因子：超声波或电刺激促进组织愈合; 运动特异性功能性训练以重返活动

方案概述这是一套为期22周的中级康复指南，适用于肩部肌腱修复术后正在恢复的人群。本方案需在物理治疗师的指导下进行，治疗师会确认每一步骤，并根据您肩部的反应进行调整。该计划将手法治疗与循序渐进、温和的训练相结合，帮助您的肩袖和肩胛骨重新协调配合，目标是安全地恢复日常活动和运动。中等强度的证据支持这种结构化的分阶段康复方法。

本方案的适用人群本方案适用于已接受肩部肌腱修复术、度过了最初愈合期、现已准备好接受指导下中级康复的人群。其目标是恢复舒适的肩部活动度、重建肩袖和肩胛骨的力量、重新训练肩部的位置感，并逐步让您重返运动和日常活动。本方案不能替代治疗师的评估；是否适合以及何时开始本方案，由您的临床医生决定。

开始之前开始之前，请与您的物理治疗师一起审阅本计划，并请他们确认您的设备和训练项目。请告知他们您患有的其他健康问题，尤其是严重骨质疏松（骨骼非常脆弱、易碎）。如果您患有严重骨质疏松，某些手法治疗、牵伸或负荷技术可能对您不安全，治疗师会相应调整或省略这些部分。只有在治疗师确认您可以进入这一中级阶段后，才可开始。

安全提示与何时停止请遵循治疗师关于适合您的活动量和负荷的指导。如果您感到肩部剧烈疼痛或疼痛加重、突然无力、出现"啪"的响声或打软感、手臂新出现麻木或刺痛，或肩部周围出现异常肿胀、发红或发热，请停止训练并联系您的临床医生。保持脊柱处于中立、舒适的位置，避免肩部过度负荷，绝不要在疼痛加剧或持续不消的情况下硬撑。这些是一般性安全提示，并非针对您具体情况的医疗建议。

每周安排在22周内，您每周将进行两次有监督的训练，每次约30分钟。每次训练都遵循热身、主要训练和放松的模式。壶铃、平衡垫、引体向上杆和支具等设备仅在治疗师认为合适时使用，且仅在治疗师示范过的方式下使用。该计划分阶段推进，从保护修复部位，到温和的辅助活动，再到主动力量训练，最后到专项运动训练。

22周是如何安排的该计划分阶段推进。早期几周侧重于保护和温和的被动活动，并将疼痛控制在较低水平。中期几周增加主动活动、肩胛骨力量训练以及重新训练肩部位置感的体位练习，包括在平衡垫等不稳定表面上的训练。后期几周增强力量和控制能力，然后加入专项运动任务。只有当您达到每个阶段的标准时，治疗师才会让您进入下一阶段，任何器械或重量都是逐步引入的。

一次典型训练是什么样的每次30分钟的训练分为三部分。首先进行温和的热身，为肩部和肩胛骨做好准备。主要部分将手法治疗（如关节松动术和软组织手法）与针对肩袖和肩胛骨的治疗性训练相结合，并在适当时加入不稳定表面上的本体感觉和平衡训练。最后以温和活动和放松呼吸进行放松。治疗师会根据您的进展调整各部分的比例。

热身、主要训练和放松典型的热身使用轻柔、无痛的肩部和肩胛骨活动来放松。主要训练可能包括治疗师引导的关节松动术和软组织手法、肩袖和肩胛骨训练、平衡垫本体感觉训练，以及后期在治疗师许可下进行的壶铃或引体向上杆力量训练和专项运动练习。支具或支撑物仅在治疗师建议时使用。放松包括温和的牵伸和 calm 呼吸，让肩部平静下来。

跟踪进展治疗师会使用标准化的肩部评分（如ASES、Constant-Murley和UCLA量表）、疼痛评分量表、测量的肩部活动度以及手持设备的力量测试来跟踪您的进展。这些指标能客观反映您的改善情况，而不只是您每天的主观感受。请将您在家记录的疼痛和功能情况带到训练中，以便治疗师与这些测量结果进行比较，并指导您的下一步。

如何运用进阶标准只有当您达到治疗师设定的标准时，才能进入下一阶段，例如疼痛保持在较低水平、恢复特定的活动范围，以及表现出良好的肩胛骨控制能力和对当前训练的耐受性。这些里程碑需要经过检查确认，不能想当然。肩部评分、活动度和力量测试等结果指标有助于确认您已准备好。由治疗师最终决定是进阶、维持还是调整计划。

康复与自我护理康复需要时间，稳定、持续的努力比用力过猛更重要。请遵循治疗师关于休息、体位以及目前应避免哪些活动的建议。坚持完成给定的训练和预防措施，保持脊柱中立、舒适的位置，避免肩部过度负荷。关于缓解疼痛的方法，请咨询治疗师，不要自行决定，并让治疗师了解您在两次训练之间的感受，以便调整您的计划。

疼痛管理、休息和危险信号训练中出现一些轻微、可控的不适可能是正常的，但如果疼痛剧烈、持续加重或训练后持续不消，请停止并咨询您的临床医生。保证充足休息，避免超出许可范围的肩部重负荷或重复负荷。如出现突发的剧烈疼痛、新的畸形、手臂感觉或力量丧失、发热，或肩部周围红肿发热扩散，请及时就医。未经临床医生指导，不要开始或更改药物。

康复阶段

第 1 周保护期

盂肱关节固定于吊带中，肘关节屈曲90度,肩关节被动屈曲至45度伴肩胛稳定,视觉模拟量表疼痛控制在3/10以下,旋转袖无主动外旋或外展,中立位肩胛回缩和下沉练习,避免肘关节屈曲以保护肱二头肌腱

进入下一阶段：早期被动活动阶段

第 2 周保护期

继续肩关节固定并对患者进行体位教育,肩关节被动屈曲增加至60度，伴肩胛控制,疼痛维持在<3/10，按需冰敷和镇痛,次最大努力等长肩袖收缩,肩胛骨设置练习，重点激活前锯肌,通过适当的睡眠体位避免肩锁关节受压

进入下一阶段：早期被动活动阶段

第 3 周早期被动活动

肩关节被动屈曲至90度伴肩胛骨稳定,肩关节外展0度时被动外旋至15度,所有练习中疼痛<2/10,肩关节固定下主动肘关节屈伸,旋转袖50%强度的等长收缩,俯卧位肩关节屈曲0度时肩胛前伸和后缩

进入下一阶段：早期被动活动阶段

第 4 周早期被动活动

被动盂肱关节屈曲至120度,0度外展时被动外旋至30度,开始关节囊拉伸针对后关节囊,功能性活动中疼痛<2/10,肘关节旋后时肱二头肌腱主动关节活动度,侧卧位肩胛强化训练，正确复位肱骨头

进入下一阶段：控制性活动阶段

第 5 周受控运动

被动盂肱关节屈曲至145度,0度外展时被动外旋至45度,使用体操棒进行主动辅助肩关节活动度训练,休息和治疗期间疼痛<2/10,旋转袖等长收缩进展至75%强度,仰卧位盂唇稳定训练伴节律性稳定

进入下一阶段：控制性活动阶段

第 6 周受控运动

肩胛骨控制下被动盂肱关节外展至90°,在90度外展为进行被动外旋至45度,抗重力主动肩关节屈曲至120度,日常活动中疼痛<1/10,中立位抗阻肘关节屈曲强化肱二头肌腱,肩胛骨平面手臂抬高的肩胛稳定性练习

进入下一阶段：早期强化阶段

第 7 周受控运动

盂肱关节被动前屈完全恢复,90度外展位外旋至60度,主动辅助肩关节外展至90度,肩关节旋转练习无疼痛,旋转袖等长收缩转为轻阻力带,主动手臂抬高时肩胛控制，无代偿模式

进入下一阶段：早期强化阶段

第 8 周早期强化

0度外展时使用阻力带进行肩关节外旋,抗阻内旋强化肩胛下肌,重点激活下斜方肌的肩胛骨划船训练,对抗重力主动进行盂肱关节外展至90度,各平面无痛全范围关节活动度,肩锁关节在进行过头活动时无症状

进入下一阶段：早期强化阶段

第 9 周早期强化

侧卧位使用轻重量进行肩袖肌群强化训练,在不稳定性表面上进行盂肱关节本体感觉训练,抗阻旋后和肘关节屈曲的肱二头肌腱强化训练,开始肩胛骨墙壁滑动和甩干草训练,腰部水平的功能性前伸活动,允许患侧无痛睡眠

进入下一阶段：强化阶段

第 10 周早期强化

90度外展位外旋，弹力带,0度外展位的抗阻带内旋训练,俯卧位Y-T-W肩胛肌群训练,抗阻盂肱关节屈曲至160度,符合盂唇修复标准，无绞锁或弹响,肘部肱二头肌腱进行性负荷训练

进入下一阶段：强化阶段

第 11 周强化阶段

肩袖肌群进行性抗阻训练至30% 1RM,在肩胛骨平面上抗阻进行盂肱关节抬升,开始PNF模式的肩胛稳定性训练,肱二头肌腱进行性离心负荷训练,低速无痛投掷动作训练,交叉体位内收时肩锁关节无症状

进入下一阶段：强化阶段

第 12 周强化阶段

90度外展位抗阻进行肩袖外旋训练,肩胛下肌力量训练，俯卧撑加强版,墙壁俯卧撑Plus时肩胛骨控制,盂肱关节持续时间耐力训练,闭眼本体感觉训练,肱二头肌腱负荷进阶无诱发症状

进入下一阶段：进阶强化阶段

第 13 周强化阶段

肩袖抗阻训练进阶至50% 1RM,抗阻盂肱关节对角线模式训练,肩胛骨加速和减速训练,评估内外旋力量比值,功能性过头触及无代偿,负载移位测试确认盂唇稳定性

进入下一阶段：进阶强化阶段

第 14 周高级力量训练

90度外展位50% 1RM肩袖外旋训练,90度外展位50% 1RM内旋训练,双手盂肱关节增强式训练,负重手臂抬升时的肩胛控制,为满足运动特定需求增加肱二头肌腱抗阻,负重搬运测试肩锁关节负荷耐受性

进入下一阶段：进阶强化阶段

第 15 周高级力量训练

肩袖进行性超负荷训练至60% 1RM,盂肱关节运动特异性动作模式,高速活动中的肩胛稳定性,加入扰动训练的本体感觉练习,60度/秒的肱二头肌腱离心强化训练,肩关节复合体无痛全范围活动

进入下一阶段：活动恢复阶段

第 16 周高级力量训练

180度/秒等速肩袖评估,75% 1RM盂肱关节内外旋训练,肘撑变式肩胛肌群耐力训练,利用增强式训练发展肱二头肌腱爆发力,运动特异性训练的盂唇稳定性测试,撞击活动时肩锁关节无症状

进入下一阶段：活动恢复阶段

第 17 周活动恢复

肩袖力量大于对侧80%,完成盂肱关节功能性动作模式,运动专项过头动作中肩胛控制,肱二头肌腱竞赛级负荷耐受性,开始50%速度的投掷重返计划,完全恢复肩胛胸廓和盂肱关节运动学

进入下一阶段：活动恢复阶段

第 18 周活动恢复

各方向肩袖徒手肌力测试达到5级,盂肱关节活动度在对侧5度范围内,抬臂时肩胛骨上旋和后倾,抗阻旋后时肱二头肌腱无症状,稳定负载移位测试确认盂唇修复,功能测试时肩锁关节无痛

进入下一阶段：活动恢复阶段

第 19 周活动恢复

肩袖进阶至运动特异性强化训练,药球投掷盂肱关节爆发力训练,过头运动中肩胛动力链整合训练,肱二头肌腱运动特异性技能进阶,以75%强度重返竞赛,肩袖和肩胛稳定肌群耐力训练

进入下一阶段：重返运动阶段

第 20 周重返运动

肩袖肌力达对侧90%,投掷专项速度盂肱关节训练,高速运动中的肩胛时序训练,肱二头肌腱完全恢复过头活动,以90%强度完成完整训练,动态运动特异性情境的本体感觉训练

进入下一阶段：重返运动阶段

第 21 周重返运动

肩袖等速比值在正常范围内,通过盂肱关节功能能力评估,模拟竞赛训练中的肩胛控制,竞赛级肱二头肌腱负荷测试,获准以全强度重返竞赛,确认心理上已准备好重返运动

进入下一阶段：维持期

第 22 周维持期

肩袖力量与对侧相当,盂肱关节完整运动特异性功能测试,所有运动动作中保持肩胛稳定性,所有活动中肱二头肌腱无症状,肩锁关节达到最大功能性负荷耐受性,建立独立的肩袖和肩胛家庭维持训练计划

进入下一阶段：出院

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 6 周

患者展示正确的手部治疗练习技术

轻功能活动和体能调节

第 9 周

能够完成5分钟的轻度厨房或桌面活动

中等强度活动及运动专项体能调节

第 13 周

患者报告上肢功能评分改善≥30%

完全恢复运动、工作和娱乐

第 22 周

内翻及外翻应力下肘关节外翻与内翻稳定性完好

注意事项

保持脊柱中立位
避免过度负荷

禁忌症

重度骨质疏松

疼痛管理

运动后冰敷肩关节15-20分钟
按处方使用非甾体抗炎药治疗肩锁关节炎症
肩袖及肩胛肌群软组织松动
针对后关节囊受限的轻柔盂肱关节松动术
神经肌肉电刺激至旋袖肌群用于疼痛缓解

设备与检查方式

以肩袖和肩胛稳定为核心的的治疗性训练包含盂肱关节松动和软组织技术的手法治疗在不稳定性表面进行盂肱关节本体感觉训练物理因子：超声波或电刺激促进组织愈合运动特异性功能性训练以重返活动壶铃平衡垫踝关节护具单杠膝关节护具

常见问题

这些训练中多大的疼痛是可以接受的？

很快消退并保持在较低水平的轻微不适通常是可以接受的，但剧烈、加重或持续不消的疼痛是停止的信号。治疗师会根据您肩部的反应为您制定个人化的标准。

我可以立即使用壶铃和引体向上杆吗？

不可以，这些器械是逐步引入的，只有在治疗师确认您的肩部能够安全承受负荷时才使用。早期重点是保护和温和活动，较重的器械在后期才加入。

如果我错过一次训练或一周训练，该怎么办？

不要试图通过加倍训练来补上；只需从上次停止的地方继续，并告诉您的治疗师。他们会帮助您调整计划，并确认您仍能按当前阶段正常推进。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策

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康复阶段

活动恢复里程碑

注意事项

禁忌症

疼痛管理

设备与检查方式

常见问题

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