肩部肌腱修复康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

14周系统康复训练，每周5次每次30分钟，逐步恢复肩部功能

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专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复计划

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 肌腱修复后
级别: 中级
疗程: 14
每周次数: 5
每次时长（分钟）: 30
证据等级: 中度
ICD-10: S42
费用档位: 中度

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pain_management: 冰敷（冰袋）每次15-20分钟，训练后及必要时使用; 根据需要咨询NSAIDs药物使用; 对肩胛稳定肌群及后侧关节囊进行软组织松动; 盂肱关节松动术（I-II级）以调节疼痛; 如有指征，对肩袖行神经肌肉电刺激（NMES）

modalities: 治疗性运动（渐进活动度和力量训练）; 手法治疗（软组织与关节松动）; 肩胛稳定神经肌肉再教育; 本体感觉训练（闭链及不稳定平面）; 根据需要使用理疗（冰敷、NMES、超声波如需要）

项目概述——肩部肌腱修复术后中级康复（14周）

本计划适用于肩部肌腱修复术后、已完成早期保护性康复、并准备进入中级结构化进阶训练的人群。在14周内，每周五次、每次约30分钟的课程结合了渐进式关节活动度训练、轻柔力量训练、肩胛骨稳定训练和本体感觉训练。目标是恢复舒适的肩部活动和控制能力，重建肩袖和肩胛肌肉力量，改善手臂的平衡与协调，帮助您自信地回归日常生活，同时全程保护修复的肌腱。进展是渐进的，并由您的临床医生指导。

开始之前

请务必在您的物理治疗师或外科医生的监督下开始或推进本计划，并遵循他们关于吊带或矫形器以及任何活动限制的具体指示。如果您患有严重骨质疏松或有骨筋膜室综合征病史，请告知您的临床医生，因为这些情况需要调整或排除某些练习。每次训练前都要热身，保持脊柱中立位，如果疼痛加重请停止。如出现尖锐或加重的疼痛、突发肿胀、新发无力、麻木或发热，请立即停止并联系您的临床医生。

每周结构

14周按阶段组织，各阶段层层递进。每周训练五次，每次约30分钟，使用泡沫轴、平衡垫和治疗用橡皮泥。早期阶段侧重于保护性活动、轻柔的肩胛骨激活，并保持肘、腕和手部活动。中期阶段推进主动活动和轻度力量训练。后期周次强调肩袖和肩胛骨力量训练、在不稳定表面上的平衡与控制，以及为日常任务做准备。何时进入下一阶段由您的临床医生决定。

一次典型训练的内容

每次训练遵循热身、主体训练和放松的流程。简短的热身可包括轻柔的钟摆运动、在泡沫轴上的姿势调整和轻度的肩胛骨挤压。主体训练根据您所处阶段逐步进行关节活动度和力量练习、肩胛骨稳定训练、手和腕的治疗用橡皮泥训练，以及适合的平衡垫或闭链控制训练。放松包括缓慢舒适的拉伸和放松呼吸，如临床医生建议，可配合冷疗或其他疗法。保持动作受控并在舒适范围内。

跟踪进展

阶段之间的进阶基于是否达到特定标准——例如，在疼痛耐受范围内达到目标关节活动度、能够耐受俯卧位、表现出良好的肩胛骨控制，以及在关键动作中保持低疼痛水平。您的临床医生依据这些检查点而非固定日历来决定何时进阶。会定期记录结局指标，如ASES和Constant-Murley评分、SPADI、关节活动度测量、徒手肌力测试和上肢平衡测试，以显示随时间的变化并指导计划的调整。

恢复与自我照护

在临床医生指导下管理不适，按建议使用冷疗和休息，避免强忍尖锐或不断加剧的疼痛。在非监督日坚持居家练习，在睡眠和日常活动中保护肩部，并保持良好的姿势和脊柱中立位。如疼痛加重、新发肿胀、发红、发热、麻木或意外丧失活动度或力量，请联系您的临床医生。肌腱修复术后恢复需要时间，请预期逐步改善并对这一过程保持耐心。

康复阶段

第 1 周I期-保护性活动

在疼痛耐受范围内被动肩关节屈曲至90度,中立位肩胛稳定训练，轻柔肩胛骨后缩,主动肘、腕、手关节活动度训练，维持远端功能,可耐受俯卧位进行肩胛运动学训练,被动盂肱关节外旋至0度时轻微疼痛反应（VAS < 3/10）,支具位置正确，护套保护依从性良好

进入下一阶段：第二阶段

第 2 周I期-保护性活动

被动盂肱关节屈曲至110度,主动辅助盂肱关节外展至70度,支撑侧卧位肩胛骨后缩和前伸,无痛盂肱关节摆动练习（Codman练习）,可耐受轻度肩胛稳定等长收缩,0度外展位的肩袖等长收缩

进入下一阶段：第二阶段

第 3 周I期-保护性活动

被动盂肱关节屈曲至130度,主动辅助肩关节外展至90度,0度外展肩胛面盂肱关节外旋至30度,弹力带轻度肩胛稳定训练,进阶肩袖等长收缩,对侧手臂辅助的无痛主动辅助关节活动度

进入下一阶段：第二阶段

第 4 周第二阶段 - 中级活动范围

被动盂肱关节屈曲至145度,主动肩肱外展至90度,0度外展盂肱关节外旋至45度,完全无痛肩胛活动范围，包括上旋,肩胛面盂肱关节内旋至70度,主动手臂运动时进行肩胛稳定的能力

进入下一阶段：第三阶段

第 5 周第二阶段 - 中级活动范围

被动盂肱关节屈曲至160度,主动盂肱关节外展至120度,0度外展盂肱关节外旋至60度,30度外展肩袖等长收缩,肩胛本体感觉干扰训练,完全肘关节屈伸主动关节活动度

进入下一阶段：第三阶段

第 6 周第二阶段 - 中级活动范围

0度外展被动盂肱关节外旋至75度,肩关节主动前屈至140度,盂肱关节内旋至55度,抗阻肩胛骨后缩（弹力带）,进阶肩袖等长至轻度抗阻（1-2磅）,腰部水平无痛功能够取模式

进入下一阶段：第三阶段

第 7 周第二阶段 - 中级活动范围

全平面完全被动盂肱关节活动度,主动盂肱关节外展至145度,盂肱关节外展90度时外旋至60度,肩锁关节松动耐受（如有指征）,肱二头肌腱滑动练习无刺激,过顶够取活动时肩胛控制

进入下一阶段：第三阶段

第 8 周第二阶段 - 中级活动范围

主动盂肱关节活动度与对侧相等,90度外展盂肱关节内旋至70度,全平面肩袖轻度抗阻（2-3磅）,中度抗阻肩胛稳定训练,多角度肱二头肌腱等长训练,功能性过顶活动至90度屈曲

进入下一阶段：第三阶段

第 9 周第三阶段——力量强化

正确姿势下肩袖渐进抗阻（3-5磅）,肩胛强化训练：菱形肌、中斜方肌、下斜方肌,闭链盂肱关节本体感觉训练,肱二头肌腱渐进抗阻（轻-中度）,功能角度抗阻内旋和外旋,抬臂时肩胛节律正常化

进入下一阶段：第四阶段

第 10 周第三阶段——力量强化

肩袖抗阻进展至5-8磅,过顶运动肩胛稳定训练,本体感觉训练：不稳定表面支撑,无痛肱二头肌腱渐进负荷,胸大肌和三角肌渐进强化,肩袖耐力训练（高重复、低抗阻）

进入下一阶段：第四阶段

第 11 周第三阶段——力量强化

多角度肩袖功能强化,高级肩胛稳定训练：俯卧撑加强版、平板支撑,盂肱关节位置觉训练,肱二头肌腱功能负荷，包括速度训练,如适用，开始渐进投掷计划,核心稳定性与上肢运动整合

进入下一阶段：第四阶段

第 12 周第三阶段——力量强化

90度外展肩袖等张强化,肩胛骨加速和减速训练,运动特异性或职业特异性动作模式,肱二头肌腱功能训练，包括离心负荷,90度外展90度位内旋和外旋,负荷下运动质量评估

进入下一阶段：第四阶段

第 13 周第四阶段-恢复活动

完全肩袖力量（大于对侧85%）,高速活动时肩胛控制,肩锁关节应力耐受无症状,肱二头肌腱可耐受功能性活动负荷,盂肱关节复合体持续活动耐力,过顶任务时正确的肩胛肱骨节律

进入下一阶段：出院/过渡至维持期

第 14 周第四阶段-恢复活动

完全恢复无限制活动耐受,肩袖和肩胛达到要求活动水平的耐力,完全功能范围无代偿,肱二头肌腱恢复完全活动需求,患者教育，维持计划,结果指标达到目标水平

进入下一阶段：出院/过渡至维持期

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 4 周

肩袖力量：冈上肌make test测试肌力≥4/5级

轻功能活动和体能调节

第 6 周

能够在功能前伸位承受≤2kg的轻负荷

中等强度活动及运动专项体能调节

第 8 周

抗阻空罐试验（empty can test）无肩关节撞击征象

完全恢复运动、工作和娱乐

第 14 周

上肢张力试验第2阶段时疼痛无放射

注意事项

训练前充分热身
疼痛加重时立即停止
保持脊柱中立位

禁忌症

重度骨质疏松
骨筋膜室综合征

疼痛管理

冰敷（冰袋）每次15-20分钟，训练后及必要时使用
根据需要咨询NSAIDs药物使用
对肩胛稳定肌群及后侧关节囊进行软组织松动
盂肱关节松动术（I-II级）以调节疼痛
如有指征，对肩袖行神经肌肉电刺激（NMES）

设备与检查方式

治疗性运动（渐进活动度和力量训练）手法治疗（软组织与关节松动）肩胛稳定神经肌肉再教育本体感觉训练（闭链及不稳定平面）根据需要使用理疗（冰敷、NMES、超声波如需要）泡沫轴平衡垫治疗橡皮泥

常见问题

我可以自行进入下一阶段吗？

不可以——阶段转换应由您的临床医生根据进阶标准确认，因为进阶过快可能会对修复部位造成负担。请在每个检查点请他们重新评估您的活动度、力量和疼痛情况。

训练后感到一些酸痛正常吗？

轻微、短暂的酸痛经休息后缓解是常见的，但如果在运动中疼痛加重或运动后持续不退，应予以报告。您的临床医生可以调整强度，让您保持在安全范围内。

如果我错过一次训练或几天训练怎么办？

偶尔错过训练通常没有问题；只需从上次停止的地方继续，不要急于追赶。如果较长时间未训练，请在继续前咨询您的临床医生，以便安全地调整您的计划。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

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如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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项目概述——肩部肌腱修复术后中级康复（14周）

开始之前

每周结构

一次典型训练的内容

跟踪进展

恢复与自我照护

康复阶段

活动恢复里程碑

注意事项

禁忌症

疼痛管理

设备与检查方式

常见问题

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