肩部肌腱修复康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

20周系统康复，每周4次、每次20分钟，逐步恢复肩部活动度与力量

摘要速览

专为有效康复与疼痛管理设计的专业康复方案

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位: 上肢 · 肩关节
损伤类型: 肌腱修复后
级别: 中级
疗程: 20
每周次数: 4
每次时长（分钟）: 20
证据等级: 中度
ICD-10: S42
费用档位: 中度

progression_criteria: {"week":1,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["静息疼痛视觉模拟评分<2/10","被动前屈至90度，肩盂肱关节疼痛轻微","手臂置于身侧，外旋受限至0度（中立位）","无需对抗重力的主动肩盂肱关节运动","仰卧位可耐受胸骨和肩胛支撑","肘、腕、手主动活动完好"],"advance_to":"第二阶段：早期被动和主动辅助运动"}; {"week":2,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["休息时疼痛小于2/10，持续多模式疼痛管理","被动前屈至110度","肩外展0度时被动外旋至15度","在治疗师指导下实现肩胛面主动辅助运动","轻柔肩胛钟式运动维持肩胛活动度","临床检查无肩袖再断裂迹象"],"advance_to":"第二阶段：早期被动和主动辅助运动"}; {"week":3,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["规定关节活动度训练时疼痛小于3/10","被动前屈至120度达成","0度外展时被动外旋至20度","仰卧位主动辅助屈曲至90度，代偿最小","开始侧卧位肩胛稳定训练","可耐受佩戴肩部固定带睡眠"],"advance_to":"第二阶段：早期被动和主动辅助运动"}; {"week":4,"phase":"第一阶段：保护和疼痛控制","criteria":["休息和日常生活活动时疼痛小于2/10","被动前屈至130度","肩外展0度时被动外旋至25度","仰卧位主动辅助前屈至100度","亚极量无痛肩袖等长收缩训练","患者在所有练习中表现出正确的肩胛骨位置"],"advance_to":"第二阶段：早期被动和主动辅助运动"}; {"week":5,"phase":"第二阶段：早期被动和主动辅助运动","criteria":["被动前屈至140度","0度外展时被动外旋至30度","使用体操棒主动辅助前屈至120度","实现肩胛面被动和主动肩盂肱关节旋转","俯卧位抗重力肩胛回缩和下沉（30度）","肱二头肌腱激惹性未增加，前肩疼痛无增加"],"advance_to":"第二阶段继续：增加活动度"}; {"week":6,"phase":"第二阶段：早期被动和主动辅助运动","criteria":["被动前屈至150度","肩外展90度时被动外旋至40度","使用体操棒主动辅助前屈至135度","仰卧位主动前屈至110度，肩胛肱骨节律正常","俯卧位肩胛稳定训练至45度抬举","功能性活动中肩锁关节疼痛小于2/10"],"advance_to":"第二阶段继续：增加活动度"}; {"week":7,"phase":"第二阶段：早期被动和主动辅助运动","criteria":["被动前屈完全或接近完全（170度）","90度外展位被动外旋至45度","主动辅助前屈全范围，肩胛控制良好","仰卧位主动前屈至130度负重2磅","俯卧位肩胛Y-T-W训练无代偿","盂肱关节活动度正常"],"advance_to":"第三阶段：早期强化"}; {"week":8,"phase":"第二阶段：早期被动和主动辅助运动","criteria":["肩外展90度时被动外旋至50度","抗重力主动前屈至145度","各平面完全肩盂肱关节旋转","俯卧位肩胛训练至60度无疲劳","患者肩胛稳定肌力量达4/5","肱二头肌腱抗阻测试无疼痛"],"advance_to":"第三阶段：早期强化"}; {"week":9,"phase":"第三阶段：早期强化","criteria":["徒手肌力测试前屈力量4/5","侧卧位外旋力量3+/5","侧卧位内旋力量3+/5","俯卧位肩胛回缩力量4/5","50%力量肩袖等长训练无疼痛","触诊和功能测试肩锁关节稳定"],"advance_to":"第三阶段继续：渐进性力量训练"}; {"week":10,"phase":"第三阶段：早期强化","criteria":["抗阻前屈4/5负重2磅","抗阻外旋3+/5负重1磅","抗阻内旋3+/5负重1磅","侧卧位外展至90度负重1磅","俯卧位水平外展至100度负重2磅","肩胛力量训练显示双侧对称4+/5"],"advance_to":"第三阶段继续：渐进性力量训练"}; {"week":11,"phase":"第三阶段：早期强化","criteria":["抗阻前屈4+/5负重3磅","侧卧位外旋4/5负重1.5磅","侧卧位内旋4/5负重1.5磅","侧卧位外展至100度负重2磅","俯卧位外展90度外旋3+/5","仰卧位屈曲90度节律性稳定训练完成"],"advance_to":"第三阶段继续：渐进性力量训练"}; {"week":12,"phase":"第三阶段：早期强化","criteria":["抗阻前屈4+/5负重4磅","外旋4/5负重2磅","内旋4/5负重2磅","侧卧位外展至110度负重3磅","墙壁俯卧撑加强版3组每组10次","肩关节功能障碍指数评分改善"],"advance_to":"第四阶段：高级强化训练与功能恢复"}; {"week":13,"phase":"第三阶段：渐进性强化训练","criteria":["各方向肩袖力量完全达到4+/5","各平面肩胛力量5/5","墙壁俯卧撑进阶至地板俯卧撑（改良版）","肩部耐力测试4/5","中等负荷抗阻训练无疼痛","实现功能性伸手和举至腰部水平"],"advance_to":"第四阶段：高级强化训练与功能恢复"}; {"week":14,"phase":"第四阶段：高级强化训练与功能恢复","criteria":["抗阻各方向肩袖力量5/5","抗阻训练肩胛力量5/5","地板完全俯卧撑加强版3组每组15次","肩部耐力超过2分钟持续","抗阻过头伸手至140度","患者报告恢复轻量家务活动"],"advance_to":"第四阶段继续：进阶进展"}; {"week":15,"phase":"第四阶段：高级强化训练与功能恢复","criteria":["90度外展位外旋 4+/5 力量 3磅","90度外展位内旋 4+/5 力量 3磅","已完成头顶位置的本体感觉训练","抗阻耸肩 5/5","恢复轻至中等需求的工作职责","患者报告肩部对称性差异小于10%"],"advance_to":"第四阶段继续：进阶进展"}; {"week":16,"phase":"第四阶段：高级强化训练与功能恢复","criteria":["开始专项运动或职业功能性强化训练","头顶投掷进阶第1阶段耐受良好","90度外展位外旋力量 5/5","90度外展位内旋力量 5/5","肩部旋转耐力与对侧相等","开始俯卧90/90位外旋训练"],"advance_to":"第四阶段继续：进阶进展"}; {"week":17,"phase":"第四阶段：高级强化训练与功能恢复","criteria":["投掷进阶第2阶段无疼痛","开始上肢快速伸缩复合训练","头顶运动项目运动员恢复投掷计划","肩部功能测试优于对侧90%以上","功能性动作模式无疼痛","患者报告对肩部使用有信心"],"advance_to":"第四阶段继续：进阶进展"}; {"week":18,"phase":"第四阶段：高级强化训练与功能恢复","criteria":["投掷速度进阶至75%出力","高强度快速伸缩复合训练耐受良好","以调整后的强度恢复专项运动训练","肩部结局指标符合出院标准","如适用则完成工作强化计划","过头活动无恐惧感"],"advance_to":"第四阶段继续：专项运动训练"}; {"week":19,"phase":"第四阶段：高级强化训练与功能恢复","criteria":["以90%速度投掷无疼痛","完全恢复头顶工作活动","专项运动表现测试通过","肩部满意度问卷结果优秀","建立维持性运动计划","患者伤害预防教育完成"],"advance_to":"第4阶段：出院与维持"}; {"week":20,"phase":"第4阶段：出院与维持","criteria":["全关节活动度与对侧侧相等","肩袖和肩胛力量各方向均达5/5","完全恢复工作或运动活动","肩部结局指标在正常范围内","4周随访时无症状复发","居家锻炼计划依从性已证实"],"advance_to":"出院"}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"主动关节活动度≥健侧70%","timeline":"第 6 周","milestone":"基本日常生活活动无疼痛"}; {"criteria":"患者手臂上举时肩胛骨定位正确","timeline":"第 9 周","milestone":"轻功能活动和体能调节"}; {"criteria":"腕部及手指活动度完全；无腱固定受限","timeline":"第 12 周","milestone":"中等强度活动及运动专项体能调节"}; {"criteria":"运动进阶后48小时随访无疼痛加重","timeline":"第 20 周","milestone":"完全恢复运动、工作和娱乐"}

pain_management: 药物：根据处方使用NSAID或对乙酰氨基酚; 冷疗：运动后冰敷15-20分钟; 物理因子：电刺激镇痛; 在无痛范围内进行轻柔关节松动; 体位和人因工程教育：睡眠和日常生活活动

modalities: 手法治疗：盂肱关节和肩胛胸壁关节松动; 治疗性运动：渐进式肩袖和肩胛强化; 本体感觉训练：墙球、PNF模式; 物理因子：必要时进行冰敷、电刺激; 肩胛稳定训练：Y-T-W、俯卧回缩

计划概述这是一个为期20周的中级康复计划，适用于肩部肌腱修复术后的康复者。它将指导性手法治疗与渐进式力量训练、肩胛骨控制训练以及平衡与协调训练相结合。您将使用绳索训练器、弹力带、哑铃和负重背心。该计划设计为由您的临床医生监督或定期检查，医生会根据您的肩部情况和愈合阶段进行调整。

适用人群与目标本计划适用于已接受肩部肌腱修复术、已度过最早的保护期、准备在约五个月内稳步增强力量和功能的人群。目标是恢复舒适的肩部活动、重建肩袖和肩胛骨肌肉控制，并帮助您自信地回归日常活动。它不能替代治疗医生为您制定的个性化方案。

开始之前开始前请咨询您的外科医生或物理治疗师。如果您有严重疼痛或严重骨质疏松，不适合进行本计划，因为这些情况会增加受伤风险。请务必先热身，避免肩部过度负荷，并在训练过程中保持脊柱中立位。您的临床医生应确认您的修复已充分愈合，达到这一中级水平的要求。

安全提示与何时停止如果您感到尖锐或加重的疼痛、新的无力感、突然的活动丧失、肿胀、发红，或手臂或手部麻木，请停止训练并联系您的临床医生。休息后能缓解的轻度不适很常见，但剧烈疼痛是警示信号。切勿强忍剧烈疼痛继续训练，也不要过早负重过大。如果感觉任何异常，请暂停并寻求建议，不要自行猜测。

每周安排您将每周训练四次，每次约20分钟，持续20周。每次训练包括热身、力量与控制训练以及放松。根据临床医生的指导，部分训练可能包括手法关节松动术，以及可选的冷疗或电刺激。各阶段的推进取决于是否达到活动和疼痛方面的里程碑，而不仅仅取决于日历周数。

20周计划如何组织该计划按清晰的步骤分阶段推进：首先保护修复部位并控制疼痛，然后温和地恢复活动，接着增强力量和肩胛骨控制，最后使用绳索训练器、哑铃、弹力带和负重背心进行更高级的负荷训练。早期周次较轻、辅助更多；后期周次增加阻力和协调挑战。由您的临床医生决定您何时可以进入下一阶段。

一次典型训练的样子每次训练都遵循一致的流程：热身以准备肩部，主要进行力量与控制训练，然后放松。根据需要可能加入手法松动术、冷疗或电刺激。器械使用循序渐进，从轻开始，逐步增加。您的临床医生会为您量身定制训练项目和阻力大小。

热身、主要训练和放松先进行温和的手臂和肩部活动、轻弹力带练习和肩胛骨定位来热身。主要训练包括使用弹力带、哑铃和绳索训练器进行渐进式肩袖和肩胛骨力量训练，以及Y-T-W练习和俯卧肩胛骨后缩训练以增强肩胛骨稳定性，还有墙球练习和PNF模式训练以提升协调性，后期加入负重背心训练。放松时进行轻松活动、按建议进行拉伸，如推荐可进行冷疗。

追踪进展您的临床医生会随时间追踪您的肩部活动度、肌肉力量和疼痛评分，以及ASES、Constant-Murley和简明肩关节测试等问卷结果。请简单记录您的训练情况、训练中或训练后的疼痛，以及肩部每天的感觉。这份记录有助于临床医生微调计划并及早发现问题。

推进标准与结果指标如何使用当您达到临床医生设定的里程碑时，就可以进入下一阶段，例如静息疼痛舒适、被动和主动活动改善、以及无痛的温和肌肉激活。这些检查是指导，而非硬性规定。结果指标在20周内客观追踪您的进展，帮助决定是推进、保持还是调整计划。

恢复与自我护理休息和恢复与训练同样重要。按建议支撑肩部睡觉，训练之间保持温和活动，避免突然提重物。如临床医生建议，训练后可进行冷疗。保持坚持但灵活；有些日子会比其他日子感觉更好，这是正常的。如有任何顾虑，请及早报告。

疼痛管理注意事项与警示信号不要用本计划强忍剧烈疼痛继续训练，也不要未经临床医生建议自行加用药物或改变剂量。注意警示信号，如突然的剧烈疼痛、明显的新发无力、卡顿或交锁、发热或扩散性发红。如果出现这些情况，请停止训练并及时就医。能缓解的轻度酸痛是正常的；任何尖锐或持续的症状都应接受检查。

康复阶段

第 1 周第一阶段：保护和疼痛控制

静息疼痛视觉模拟评分<2/10,被动前屈至90度，肩盂肱关节疼痛轻微,手臂置于身侧，外旋受限至0度（中立位）,无需对抗重力的主动肩盂肱关节运动,仰卧位可耐受胸骨和肩胛支撑,肘、腕、手主动活动完好

进入下一阶段：第二阶段：早期被动和主动辅助运动

第 2 周第一阶段：保护和疼痛控制

休息时疼痛小于2/10，持续多模式疼痛管理,被动前屈至110度,肩外展0度时被动外旋至15度,在治疗师指导下实现肩胛面主动辅助运动,轻柔肩胛钟式运动维持肩胛活动度,临床检查无肩袖再断裂迹象

进入下一阶段：第二阶段：早期被动和主动辅助运动

第 3 周第一阶段：保护和疼痛控制

规定关节活动度训练时疼痛小于3/10,被动前屈至120度达成,0度外展时被动外旋至20度,仰卧位主动辅助屈曲至90度，代偿最小,开始侧卧位肩胛稳定训练,可耐受佩戴肩部固定带睡眠

进入下一阶段：第二阶段：早期被动和主动辅助运动

第 4 周第一阶段：保护和疼痛控制

休息和日常生活活动时疼痛小于2/10,被动前屈至130度,肩外展0度时被动外旋至25度,仰卧位主动辅助前屈至100度,亚极量无痛肩袖等长收缩训练,患者在所有练习中表现出正确的肩胛骨位置

进入下一阶段：第二阶段：早期被动和主动辅助运动

第 5 周第二阶段：早期被动和主动辅助运动

被动前屈至140度,0度外展时被动外旋至30度,使用体操棒主动辅助前屈至120度,实现肩胛面被动和主动肩盂肱关节旋转,俯卧位抗重力肩胛回缩和下沉（30度）,肱二头肌腱激惹性未增加，前肩疼痛无增加

进入下一阶段：第二阶段继续：增加活动度

第 6 周第二阶段：早期被动和主动辅助运动

被动前屈至150度,肩外展90度时被动外旋至40度,使用体操棒主动辅助前屈至135度,仰卧位主动前屈至110度，肩胛肱骨节律正常,俯卧位肩胛稳定训练至45度抬举,功能性活动中肩锁关节疼痛小于2/10

进入下一阶段：第二阶段继续：增加活动度

第 7 周第二阶段：早期被动和主动辅助运动

被动前屈完全或接近完全（170度）,90度外展位被动外旋至45度,主动辅助前屈全范围，肩胛控制良好,仰卧位主动前屈至130度负重2磅,俯卧位肩胛Y-T-W训练无代偿,盂肱关节活动度正常

进入下一阶段：第三阶段：早期强化

第 8 周第二阶段：早期被动和主动辅助运动

肩外展90度时被动外旋至50度,抗重力主动前屈至145度,各平面完全肩盂肱关节旋转,俯卧位肩胛训练至60度无疲劳,患者肩胛稳定肌力量达4/5,肱二头肌腱抗阻测试无疼痛

进入下一阶段：第三阶段：早期强化

第 9 周第三阶段：早期强化

徒手肌力测试前屈力量4/5,侧卧位外旋力量3+/5,侧卧位内旋力量3+/5,俯卧位肩胛回缩力量4/5,50%力量肩袖等长训练无疼痛,触诊和功能测试肩锁关节稳定

进入下一阶段：第三阶段继续：渐进性力量训练

第 10 周第三阶段：早期强化

抗阻前屈4/5负重2磅,抗阻外旋3+/5负重1磅,抗阻内旋3+/5负重1磅,侧卧位外展至90度负重1磅,俯卧位水平外展至100度负重2磅,肩胛力量训练显示双侧对称4+/5

进入下一阶段：第三阶段继续：渐进性力量训练

第 11 周第三阶段：早期强化

抗阻前屈4+/5负重3磅,侧卧位外旋4/5负重1.5磅,侧卧位内旋4/5负重1.5磅,侧卧位外展至100度负重2磅,俯卧位外展90度外旋3+/5,仰卧位屈曲90度节律性稳定训练完成

进入下一阶段：第三阶段继续：渐进性力量训练

第 12 周第三阶段：早期强化

抗阻前屈4+/5负重4磅,外旋4/5负重2磅,内旋4/5负重2磅,侧卧位外展至110度负重3磅,墙壁俯卧撑加强版3组每组10次,肩关节功能障碍指数评分改善

进入下一阶段：第四阶段：高级强化训练与功能恢复

第 13 周第三阶段：渐进性强化训练

各方向肩袖力量完全达到4+/5,各平面肩胛力量5/5,墙壁俯卧撑进阶至地板俯卧撑（改良版）,肩部耐力测试4/5,中等负荷抗阻训练无疼痛,实现功能性伸手和举至腰部水平

进入下一阶段：第四阶段：高级强化训练与功能恢复

第 14 周第四阶段：高级强化训练与功能恢复

抗阻各方向肩袖力量5/5,抗阻训练肩胛力量5/5,地板完全俯卧撑加强版3组每组15次,肩部耐力超过2分钟持续,抗阻过头伸手至140度,患者报告恢复轻量家务活动

进入下一阶段：第四阶段继续：进阶进展

第 15 周第四阶段：高级强化训练与功能恢复

90度外展位外旋 4+/5 力量 3磅,90度外展位内旋 4+/5 力量 3磅,已完成头顶位置的本体感觉训练,抗阻耸肩 5/5,恢复轻至中等需求的工作职责,患者报告肩部对称性差异小于10%

进入下一阶段：第四阶段继续：进阶进展

第 16 周第四阶段：高级强化训练与功能恢复

开始专项运动或职业功能性强化训练,头顶投掷进阶第1阶段耐受良好,90度外展位外旋力量 5/5,90度外展位内旋力量 5/5,肩部旋转耐力与对侧相等,开始俯卧90/90位外旋训练

进入下一阶段：第四阶段继续：进阶进展

第 17 周第四阶段：高级强化训练与功能恢复

投掷进阶第2阶段无疼痛,开始上肢快速伸缩复合训练,头顶运动项目运动员恢复投掷计划,肩部功能测试优于对侧90%以上,功能性动作模式无疼痛,患者报告对肩部使用有信心

进入下一阶段：第四阶段继续：进阶进展

第 18 周第四阶段：高级强化训练与功能恢复

投掷速度进阶至75%出力,高强度快速伸缩复合训练耐受良好,以调整后的强度恢复专项运动训练,肩部结局指标符合出院标准,如适用则完成工作强化计划,过头活动无恐惧感

进入下一阶段：第四阶段继续：专项运动训练

第 19 周第四阶段：高级强化训练与功能恢复

以90%速度投掷无疼痛,完全恢复头顶工作活动,专项运动表现测试通过,肩部满意度问卷结果优秀,建立维持性运动计划,患者伤害预防教育完成

进入下一阶段：第4阶段：出院与维持

第 20 周第4阶段：出院与维持

全关节活动度与对侧侧相等,肩袖和肩胛力量各方向均达5/5,完全恢复工作或运动活动,肩部结局指标在正常范围内,4周随访时无症状复发,居家锻炼计划依从性已证实

进入下一阶段：出院

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 6 周

主动关节活动度≥健侧70%

轻功能活动和体能调节

第 9 周

患者手臂上举时肩胛骨定位正确

中等强度活动及运动专项体能调节

第 12 周

腕部及手指活动度完全；无腱固定受限

完全恢复运动、工作和娱乐

第 20 周

运动进阶后48小时随访无疼痛加重

注意事项

训练前充分热身
避免过度负荷
保持脊柱中立位

禁忌症

未控制的剧痛
重度骨质疏松

疼痛管理

药物：根据处方使用NSAID或对乙酰氨基酚
冷疗：运动后冰敷15-20分钟
物理因子：电刺激镇痛
在无痛范围内进行轻柔关节松动
体位和人因工程教育：睡眠和日常生活活动

设备与检查方式

手法治疗：盂肱关节和肩胛胸壁关节松动治疗性运动：渐进式肩袖和肩胛强化本体感觉训练：墙球、PNF模式物理因子：必要时进行冰敷、电刺激肩胛稳定训练：Y-T-W、俯卧回缩龙门架绳索弹力带哑铃负重背心

常见问题

如果时间紧张，我可以跳过热身吗？

不可以。热身能让修复后的肌腱和肩部肌肉为负荷做好准备，降低受伤风险。如果时间紧张，应缩短主要训练，而不是跳过热身，并全程保持脊柱中立位。

我如何知道何时进入下一阶段？

由您的临床医生根据里程碑检查和结果评分来决定，而不仅仅看日历。如果疼痛或活动没有按预期改善，您可能需要在当前阶段多停留一段时间，这是正常且安全的。

如果某项训练在训练过程中引起疼痛怎么办？

能迅速缓解的轻度不适通常可以接受，但尖锐或加重的疼痛意味着应停止该项训练并告知您的临床医生。切勿强忍剧烈疼痛继续训练，在肩部仍在愈合时避免过度负荷。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策

关键信息一览

康复阶段

活动恢复里程碑

注意事项

禁忌症

疼痛管理

设备与检查方式

常见问题

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