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肩部肌腱修复康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

11周系统康复，每周3次，逐步恢复肩部活动度、稳定性与力量

摘要速览

专为有效康复和疼痛管理而设计的专业康复计划。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位
上肢 · 肩关节
损伤类型
肌腱修复后
级别
中级
疗程
11
每周次数
3
每次时长（分钟）
45
证据等级
中度
ICD-10
S42
费用档位
中度
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pain_management: 运动后冰敷肩关节15-20分钟; 按医嘱使用非甾体抗炎药; 软组织松解后肩袖及肩胛肌群; 后关节囊拉伸改善盂肱内旋受限; 前肩部电刺激(TENS)保护肱二头肌肌腱
modalities: 超声波治疗促进肩袖组织胶原蛋白愈合; 经皮电神经刺激(TENS)镇痛; 水中治疗利用浮力进行渐进式盂肱负荷训练; 肩胛稳定贴扎技术; 胸椎及肩胛周围肌群筋膜松解

计划概览 — 肩部肌腱修复术后中级康复训练（11周）

本计划适用于肩部肌腱修复术后正在康复的成年人，这些人已完成早期保护性愈合，并准备好进入有监督的中级进阶训练。在11周内，每周进行三次、每次45分钟的训练，您将借助杠铃、平衡垫和治疗用橡皮泥，配合临床医生指导的物理治疗手段，逐步重建肩部活动度、力量和日常功能。目标是平稳、安全地恢复肩部正常使用，同时避免使修复部位负担过重。

开始之前

请务必在临床医生的监督下遵循本计划。您的注意事项意味着要避免肩部承受过重或突然的负荷，并在运动过程中保持脊柱处于中立、有支撑的位置。由于筋膜室综合征被列为禁忌，如果您出现手臂剧烈且加重的疼痛、紧绷、肿胀、麻木或刺痛，请立即停止并寻求紧急医疗。此外，如果出现新的无力、锐痛，或活动后疼痛持续处于高水平，也请停止并联系您的临床医生。

每周安排

11周内每周进行三次训练，每次约45分钟。前几周侧重于保护性活动和轻柔的肩胛骨（肩胛）控制。中间几周加入主动活动和轻度阻力。后期几周使用杠铃、橡皮泥和平衡垫来增强力量和耐力。您的临床医生会根据进阶标志来决定何时进入下一阶段，因此进度快一点或慢一点都是正常且可预期的。

一次典型训练的内容

训练遵循热身、主要训练和放松的模式。热身包括轻柔的钟摆运动和肩胛运动，以及轻度的橡皮泥挤压。主要训练将活动度和肩胛运动与循序渐进的杠铃和橡皮泥力量训练相结合，使用平衡垫进行受控的稳定性训练，并可能包括临床医生安排的物理治疗手段。放松包括轻柔的拉伸、按指导对上背部和肩胛肌肉进行肌筋膜松解，以及平缓的呼吸来让肩部放松。

跟踪进展

您的临床医生会根据阶段标准——例如舒适的活动度、较低的疼痛评分和无痛的抗阻测试——来决定何时进阶。结果评估指标如ASES、Constant-Murley、VAS疼痛量表、量角器活动度测量、徒手肌力测试和SANE评分会被重复测量，以显示随时间变化的趋势。这些指标用于指导决策，而不是您自我评判的及格或不及格标准。请反馈两次训练之间您肩部的感觉。

康复与自我护理

仅按临床医生的指导使用超声和TENS等物理治疗手段；它们有助于舒适和愈合，但不能替代运动训练。肩部酸痛时让它休息，避免过度负重，并在提举时保持脊柱中立。留意警示信号——剧烈或不断加剧的疼痛、紧绷、肿胀、麻木、刺痛或新的无力——一旦出现请停止并尽快联系您的临床医生。

康复阶段

第 1 周I期-保护性活动

静息疼痛视觉模拟评分≤2/10,在疼痛耐受范围内主动和被动盂肱前屈至90°,为保护修复，无肩胛上肌主动收缩,保持肩胛骨中立位稳定,吊带固定下肩锁关节可承受负重,肱二头肌腱保护，肘关节屈曲90°

进入下一阶段： 第二阶段

第 2 周I期-保护性活动

盂肱关节运动疼痛≤3/10,手臂在肩胛平面内被动外旋至30°,钟摆练习未加重盂唇修复,在耐受范围内完全被动肘关节屈曲/伸展,肩胛骨前伸/后缩无疼痛,肩锁关节垂直加压试验阴性

进入下一阶段： 第二阶段

第 3 周第二阶段 - 早期活动

主动前屈至100°，肩胛骨力学良好,0°外展位被动外旋至45°,内旋至躯干水平（T12）,无提示盂唇病变的弹响或卡顿,无疼痛的等长肩袖收缩,肱二头肌腱抗阻肘关节屈曲无疼痛

进入下一阶段： 第三阶段

第 4 周第二阶段 - 早期活动

前屈至120°，肩胛骨可控上旋,0°外展位外旋至60°,盂肱关节松动在生理范围内,等张肩外展至90°，阻力2/5,肩锁关节触诊无疼痛,肱二头肌腱张力增加无前肩疼痛

进入下一阶段： 第三阶段

第 5 周第三阶段——力量强化

前屈至145°，肩胛翼化最小,90°外展位外旋至60°,内旋至T8-T10水平,肩袖力量MMT 3/5级,肩胛骨后缩力量3/5级,2kg哑铃弯举无前肩不适

进入下一阶段： 第四阶段

第 6 周第三阶段——力量强化

完全前屈，盂肱节律正常,90°外展位外旋至75°,冈上肌独立训练无撞击征,可耐受肩袖离心力量训练,使用弹力带进行对角线肩胛稳定训练,肱二头肌腱负重进展至4kg

进入下一阶段： 第四阶段

第 7 周第三阶段——力量强化

90°外展位完全范围外旋,内旋至T7水平,肩袖MMT 4-/5级,负重抬举任务中肩胛控制良好,激发试验无盂唇刺激,肱二头肌腱功能性负重完成

进入下一阶段： 第四阶段

第 8 周第四阶段 - 高级强化

各平面完全无疼痛盂肱关节活动度,90°外展位外旋力量4/5级,内旋力量4/5级,俯卧撑加强阶段肩胛稳定,无不适症状的肩袖闭链强化,肩锁关节应力试验阴性

进入下一阶段： 第五阶段

第 9 周第四阶段 - 高级强化

等速肩袖测试达到健侧的80%,功能性运动中无肩胛骨运动障碍,Load and Shift试验无盂唇症状,肱二头肌完全力量,肩关节耐力测试达对侧80%,开始抛掷类增强式训练进展

进入下一阶段： 第五阶段

第 10 周第五阶段 - 恢复活动

完全运动特异性或职业性盂肱关节活动度,肩袖力量4+/5所有方向,过头运动中肩胛骨力学优化,盂唇应力试验无疼痛,肱二头肌腱速度试验阴性,功能性动作模式无疼痛

进入下一阶段： 出院

第 11 周第五阶段 - 恢复活动

恢复无限制活动,肩关节结局评分达伤前水平,肩袖徒手肌力测试 5-/5,肩胛胸廓与盂肱节律恢复正常,肩锁关节全负荷下无症状,肱二头肌肌腱抗阻测试肌力5/5

进入下一阶段： 出院

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 3 周

能够在功能前伸位承受≤2kg的轻负荷

轻功能活动和体能调节

第 4 周

抗阻空罐试验（empty can test）无肩关节撞击征象

中等强度活动及运动专项体能调节

第 6 周

能够耐受轻度抗阻屈伸练习且无症状发作

完全恢复运动、工作和娱乐

第 11 周

转移及移动任务完成过程中无上肢代偿

注意事项

  • 避免过度负荷
  • 保持脊柱中立位

禁忌症

  • 骨筋膜室综合征

疼痛管理

设备与检查方式

超声波治疗促进肩袖组织胶原蛋白愈合经皮电神经刺激(TENS)镇痛水中治疗利用浮力进行渐进式盂肱负荷训练肩胛稳定贴扎技术胸椎及肩胛周围肌群筋膜松解杠铃平衡垫治疗橡皮泥

常见问题

训练后酸痛到什么程度算过度？
一天内消退的轻度酸痛通常是可以接受的，但如果疼痛加重、持续不退或影响日常使用，说明负荷过大——请告诉您的临床医生，以便调整您的计划。
我可以跳过平衡垫或杠铃训练吗？
只有在临床医生指导下才能更改器械；这些工具能安全地建立控制力和力量，过早去除可能会减慢进展。请询问是否有适合您注意事项的替代方案。
如果我觉得在临床医生认可之前就已准备好进阶怎么办？
进阶是基于测量标准和监督，而不是日历日期，因此请保持当前阶段，直到临床医生确认下一步。贸然超前可能会使修复部位负担过重。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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