腕手部骨折后康复

计划概述——骨折后手腕和手部康复（初学者，15周） 这是一份为期15周、面向初学者的手腕和手部骨折后康复指南，每周4次，每次约20分钟。使用负重背心、泡沫轴和哑铃，并按您的护理团队指示配合夹板固定、手法关节松动、电刺激和热疗。进展是循序渐进的，并由您的临床医生指导。

本计划适用人群及目标 本计划适用于正在从手腕或手部骨折中恢复的成年人，包括涉及桡骨远端和尺骨以及腕管区域的情况，且已获临床医生许可开始指导性康复。目标是早期保护正在愈合的骨骼，然后逐步恢复活动度、软组织活动能力、握力和捏力以及日常手部功能，同时控制疼痛和神经症状。

开始之前 开始之前，请与您的治疗临床医生或治疗师确认，该计划与您的骨折情况、夹板或支具以及愈合阶段相匹配。请配好并检查您的夹板，并学习正确使用负重背心、泡沫轴和哑铃的方法。询问哪些练习只能在监督下进行，以及多久复查一次进展。

安全注意事项及何时停止 请遵循您的注意事项：如果疼痛加重请停止，运动时保持脊柱中立，并始终先热身。由于您有较高的血栓风险，如出现新的小腿疼痛、肿胀、发热、发红或气短，请立即报告。如出现麻木、苍白、发冷、脉搏微弱或消失、突发剧烈疼痛或手部刺痛加重，请停止并致电您的临床医生。

每周结构 每周包括4次约20分钟的短训练，分散在一周内，中间安排休息日。计划分阶段进行：保护与固定、早期保护性活动、活动度与软组织处理，然后逐步强化。由您的临床医生决定何时进阶。

15周计划如何组织 这15周按阶段而非固定日历组织。早期几周侧重于夹板保护、肿胀控制和轻柔的手指活动。中期几周增加手腕活动度、手法关节松动和神经滑动。后期几周在拉伸前增加热疗，并用哑铃进行分级强化，同时在获准的情况下用泡沫轴和负重背心支持姿势和轻度负荷。

一次典型训练的内容 一次典型训练包括热身、主要训练和放松。热身可包括轻柔的手指和手部活动，以及轻度的泡沫轴上背部滚动以建立良好姿势。主要训练包括临床医生为您当前阶段指定的练习。放松包括轻柔拉伸和抬高，一切都要在您的疼痛限度内进行。

热身、主要训练和放松 以轻松的手指屈伸和轻度的泡沫轴肩部和上背部滚动开始，保持脊柱中立。主要训练按您的阶段进行：早期是夹板检查和手指活动，然后手腕活动和肌腱滑动，再在获准后进行握力练习和轻度哑铃强化。放松采用轻柔拉伸和抬高，后期阶段可按指示在拉伸前使用热疗。

跟踪进展 保持简单记录，记录每次训练前后的疼痛、所做内容以及手部感受。您的临床医生会跟踪握力和捏力、手腕活动度以及问卷评分，如波士顿腕管问卷和DASH。这些指标可显示您是否准备好进阶，还是应停留在当前水平。

如何使用进阶标准 您的临床医生使用阶段标准——疼痛水平、手腕活动范围、与另一侧相比的握力、神经症状稳定性以及对每项练习的耐受度——来决定何时进阶。诸如量角器测量、握力计测量和DASH等结果指标会随时间重复评估，以确认真正的改善。不要自行提前进阶；这些检查可确保进展安全。

恢复与自我护理 恢复需要时间，稳定的小进步比用力过猛更重要。训练之间让手休息，如肿胀则抬高，并保持夹板或支具清洁且佩戴正确。遵循临床医生关于热疗、电刺激和活动的指导。睡眠、营养和节奏控制都有助于愈合，因此要安排休息日。

疼痛管理、休息和警示信号 以疼痛为指引：轻微不适且能消退是可以接受的，但如果疼痛加剧或持续不退请停止。在获准前避免提重物或用力抓握。如出现突发剧烈疼痛、新的麻木或无力、手部发冷或苍白、胸痛，或腿部肿胀和呼吸困难（可能提示血栓），请立即就医。未经临床医生许可，切勿自行调整药物。