腕手骨折后康复
12周系统性康复训练，逐步恢复功能
专业康复计划，专为有效康复和疼痛管理而设计。
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 腕与手
- 损伤类型
- 骨折后康复
- 级别
- 初级
- 疗程
- 12
- 每周次数
- 5
- 每次时长（分钟）
- 60
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S62
- 费用档位
- 中度
计划概述 这是一份为期12周的初学者康复指南，帮助您在骨折后恢复手腕和手部功能。它结合了引导性运动、温和的力量训练以及神经和肌腱滑动练习，帮助您安全地恢复功能。您的临床医生会根据您的愈合情况调整具体细节。
本计划适用人群及目标 本计划适用于手腕或手部骨折后正在康复、并已获得许可开始温和康复训练的成年人。目标是逐步恢复手腕和手部的活动能力、握力和捏力以及日常手部功能，同时保护正在愈合的骨骼，并预防腕管刺激或肌腱僵硬等并发症。
开始之前 请在第一次训练前完整阅读这些安全注意事项。本计划仅供参考，应由您的治疗临床医生监督或审阅，尤其是在骨折仍在愈合期间。
安全注意事项及何时停止 如果您出现骨筋膜室综合征的迹象，例如剧烈且不断加重的疼痛、紧绷感或麻木，或者骨折刚发生不久且临床医生尚未允许活动，请勿开始。如果您出现尖锐或加重的疼痛、新的麻木、肿胀、颜色变化或发热，请停止训练并联系您的临床医生。切勿忍痛强行增加活动范围。
每周安排 计划每周进行五次训练，每次约60分钟。您需要一辆固定式健身车和阻力带，以及可拆卸的腕部支具、治疗用橡皮泥，并按临床医生的指示为愈合部位提供温和支撑。
12周计划如何组织 早期几周侧重于保护和温和活动，期间您可能需要佩戴可拆卸支具。随着活动能力和舒适度改善，您将逐步过渡到用橡皮泥和阻力带进行轻度力量训练，然后再进行更协调的握力和手部任务。计划根据临床医生的检查结果分阶段推进，而不仅仅依据日历。
一次典型训练的内容 每次训练都遵循同样令人安心的模式：热身、主要活动和力量训练、放松。保持动作平稳可控，一旦感到不适就暂停。
热身、主要训练和放松 先在固定式健身车上轻松踩踏，温和地热身手臂和身体。主要训练包括肌腱和神经滑动、温和的手腕活动范围练习，以及在获准后进行轻度的阻力带或橡皮泥练习。最后按您的注意事项要求，以缓慢放松的拉伸和轻松骑行来放松。
追踪进展 您的临床医生会通过握力和捏力、手腕活动范围、神经测试以及关于手部功能和症状的简短问卷等指标来追踪您的恢复情况。这些有助于确认您是否准备好进入下一阶段。
进阶和结果评估如何进行 当临床医生确认您达到特定标准时，例如手腕活动舒适、无神经刺激、肌腱滑动充分，您就会进入下一阶段，而不是仅仅完成设定的周数。结果评估会随时间进行比较，以指导安全调整并庆祝进步。
恢复与自我照护 休息和节奏控制与锻炼同样重要。遵循支具和活动的指示，疲劳时保持手臂有支撑，并在训练之间留出恢复时间。
疼痛管理注意事项和危险信号 轻微、逐渐消退的酸痛可能是正常的，但未经临床医生建议不要自行用药，也绝不要为了继续锻炼而掩盖不断加重的疼痛。如出现剧烈疼痛、紧绷感、扩散性麻木、手指发凉或苍白，或无法活动手部，请立即就医。
康复阶段
腕关节和桡尺远端关节(DRUJ)用可拆卸夹板固定于中立位,腕管处正中神经无受压征象(腕部Tinel征阴性,Phalen试验阴性),指浅屈肌和指深屈肌腱能够在疼痛耐受范围内进行肌腱滑动训练,桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌炎症轻微(被动牵伸时疼痛小于2/10),桡骨远端骨折处显示临床稳定性(轻柔触诊无疼痛加重),头状骨和舟骨位置维持于腕中列无移位
进入下一阶段： 早期活动期
腕关节屈曲达到20度且无正中神经症状复发,腕关节伸展达到15度且可耐受,桡腕关节囊在被动运动测试中显示伸展性改善,桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌显示无痛性主动收缩,背侧腕关节囊,特别是背侧桡腕韧带,能够耐受轻柔松动,正中神经分布区感觉检查(拇指、食指、中指和半环指)恢复至基线或改善
进入下一阶段： 早期活动期
腕关节屈曲改善至30度,伸展至25度且无疼痛,桡尺远端关节(DRUJ)显示旋后至45度,旋前至60度,腕管综合征症状减轻(神经传导检查显示正中神经潜伏期改善,如可行),2-5指屈肌腱鞘显示完全肌腱滑动(无卡顿或弹响),伸肌腱鞘管(特别是第1和第4鞘管)滑动无摩擦音,握力测量达到对侧或基线的20%
进入下一阶段： 中间运动阶段
腕关节屈曲增加至40度,伸展至35度,桡腕关节和腕中关节显示协调的关节运动学运动,桡侧腕屈肌和桡侧腕伸肌力量达到3/5级或更好(MMT),鱼际肌群(拇指对掌肌、拇短展肌)无萎缩进展,正中神经和尺神经神经动力学改善(神经滑动测试阴性),豌豆骨和钩骨在豌豆三角关节中排列维持正常
进入下一阶段： 强化阶段
腕关节屈曲45度,伸展40度达到,桡尺远端关节旋后70度,旋前80度,握力改善至对侧30%,第一腕掌关节(拇指腕掌关节)显示无痛性对掌和环转运动,示指固有伸肌和指总伸肌显示独立手指伸展,月骨和舟骨稳定性在Watson移位测试中确认(阴性或显著改善)
进入下一阶段： 强化阶段
腕关节活动度达到对侧的75%(屈曲、伸展、桡偏、尺偏),旋前和旋后完全或接近完全(旋前80度,旋后85度),腕骨在应力测试中无不稳定征象,A1滑车区域屈肌腱滑动无弹响,握力达到对侧的40%,日常生活活动疼痛降低至2/10或以下
进入下一阶段： 强化阶段
腕关节屈曲和伸展达到对侧的85%,桡偏15度,尺偏25度达到,握力改善至对侧50%,腕管处正中神经显示症状完全缓解(两点辨别觉正常),桡侧腕伸肌和桡侧腕屈肌力量在MMT中达到4-/5级,拇指和食指之间的捏握力量达到4/5级
进入下一阶段： 进阶强化阶段
腕关节完全活动度达到(屈曲70-80度,伸展70-80度,偏斜在20/30度以内),握力达到对侧的60%,鱼际和小鱼际肌显示可见的肌肉容积改善,Guyon管处尺神经显示功能正常(内在肌力量5/5),月骨负荷测试阴性(舟月轴线居中时无疼痛),灵巧度评估显示精细运动控制改善
进入下一阶段： 功能恢复阶段
握力达到对侧的70%,腕关节力量测试:桡侧腕短伸肌/长伸肌和尺侧腕屈肌4/5级,腕关节不稳定测试阴性(与对侧比较),允许恢复轻工作活动,指深屈肌和指浅屈肌力量允许完全握拳,持续握持耐受能力(中等阻力下30秒)
进入下一阶段： 功能恢复阶段
握力达到对侧的75%或以上,腕关节本体感觉评估显示位置觉测试 deficit<20%,重复运动耐受能力(腕关节屈伸循环)无症状复发,恢复改良工作职责,每次4-6小时,如先前有指征,诊断影像确认舟骨和月骨稳定性,内在手肌力量(蚓状肌、骨间肌)5/5级
进入下一阶段： 功能恢复阶段
完全握力(达到对侧80%以上)和耐力,工作模拟活动可耐受完整8小时工作日并有适当休息,最大握力或持续腕关节屈曲时无腕管症状复发,桡骨和尺骨远端骨折处完全愈合(影像学确认),完全恢复日常生活活动无需改良,患者展示正确的身体力学和关节保护技术
进入下一阶段： 维持期与出院
握力达到对侧的85-100%,腕关节完全活动度在对侧10度范围内,无残余腕管症状(如先前异常则神经检查正常),患者独立进行家庭训练计划,重点为伸肌腱滑动、腕关节屈肌力量训练,恢复伤前职业及娱乐活动,达到出院标准并制定后续进展随访计划
进入下一阶段： 出院
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 3 周上肢张力试验第2阶段时疼痛无放射
轻功能活动和体能调节
第 5 周转移及移动任务完成过程中无上肢代偿
中等强度活动及运动专项体能调节
第 7 周患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划
完全恢复运动、工作和娱乐
第 12 周患者展示正确的手部治疗练习技术
注意事项
- 训练后放松整理
- 训练前充分热身
禁忌症
- 骨筋膜室综合征
- 近期骨折
疼痛管理
- 冷敷治疗(冰敷腕背侧15-20分钟,前4-6周每天3-5次)
- 按医嘱使用非甾体抗炎药(NSAIDs)进行炎症管理
- 桡腕关节和腕中关节I-II级关节松动术以减轻疼痛
- 软组织松解术针对桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌和伸肌群
- 电刺激 (HIGHVISC (5000-10000 Hz) 或 TENS 用于正中神经脱敏)
设备与检查方式
常见问题
训练后多少酸痛是可以接受的？
我必须一直佩戴支具吗？
如果手腕疼，我可以跳过固定式健身车吗？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策