腕手部骨折后康复
19周系统性康复训练，逐步恢复关节活动度和肌力
专为有效康复和疼痛管理设计的专业康复方案
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 腕与手
- 损伤类型
- 骨折后康复
- 级别
- 初级
- 疗程
- 19
- 每周次数
- 4
- 每次时长（分钟）
- 20
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S62
- 费用档位
- 中度
计划概述 这是一份面向初学者的腕部和手部骨折后19周康复指南，旨在帮助您在临床医生监督下安全地恢复活动能力、力量和信心。
本计划的适用人群及目标 本计划适用于腕部或手部骨折后正在康复、且经临床医生许可可以开始温和康复训练的成年人。目标是在早期保护正在愈合的骨骼，然后在大约19周内逐步恢复活动、减轻肿胀和疼痛，并重建握力和手部功能。进展由您的临床医生指导，而不是按严格的时间表推进。
开始之前 开始之前，请与您的治疗医生或治疗师一起审阅本计划。如果您被告知患有骨筋膜室综合征或任何其他活动可能造成伤害的情况，请勿开始；在临床医生许可之前，本计划并不适合您。如果您对器械、夹板佩戴或活动强度有疑问，请先咨询。
安全注意事项及何时停止 每次训练前都要热身，如果疼痛加重而非缓解，请停止。不要勉强忍受剧烈疼痛、新出现的麻木、明显肿胀或皮肤颜色或温度的变化。危险信号——严重或加重的疼痛、手部发冷或苍白、麻木扩散、发热或胸部症状——意味着应停止并寻求紧急医疗。如果症状没有改善或您感到担心，请及时联系您的临床医生。
每周安排 您将力争每周进行四次短时间训练，每次约20分钟，持续19周。计划分阶段温和推进：骨骼愈合期间以早期保护为主，然后在临床医生确认进展后进行受控活动，随后逐步加强力量。踝部配重和壶铃等器械只有在临床医生指示下才能引入，并且始终在您的安全范围内使用。请严格遵循夹板或支具的使用说明。
计划如何组织 第1周至约第3周侧重于保护骨折部位，同时让手指、肩部和肘部保持温和活动。大约第4周时，如果临床医生确认愈合且您达到进阶检查标准，则开始受控的腕部活动，之后再进行力量训练。您的20分钟训练保持短时、频繁，包括热身、谨慎的主要训练和放松整理。进展取决于是否达到安全和活动标准，而不仅仅取决于日历。
一次典型训练是怎样的 每次训练都遵循热身、主要训练和放松整理的流程。热身包括温和的手指、肩部和肘部活动。主要训练可能包括由治疗师指导的方式以及在夹板或支具限制范围内的轻度练习。放松整理包括缓慢轻松的活动和抬高患肢以控制肿胀。踝部配重或壶铃等器械仅在临床医生指示的情况下、按指示方式使用。
热身、主要训练和放松整理 从温和、无痛的手指和肩部活动开始热身。主要训练可能包括临床医生指导的方式以及经批准的轻度活动或力量训练。放松整理包括缓慢活动和抬高患手以减轻肿胀。如果您使用踝部配重或壶铃，请在临床医生指导下进行，从非常轻的重量开始，切勿使腕部受力过度。
追踪进展 您的临床医生将追踪握力和捏力、腕部活动度以及有关症状和手部功能的问卷等指标。这些指标会定期记录，以显示您随时间变化的趋势。在就诊之间，记录您的疼痛、肿胀以及哪些练习感觉可以承受，以便分享清晰的反馈，帮助指导您的计划。
如何使用进阶标准 进入下一阶段取决于是否达到临床医生评估的安全和活动检查标准——例如疼痛受控、肿胀稳定、神经症状以及确认愈合。结果测量有助于显示您是在改善还是需要放慢速度。不要仅凭时间自行进阶；让您的临床医生确认每一步。
康复与自我照护 休息、抬高患肢并遵循夹板或支具使用说明，有助于保护正在愈合的组织。在获准的情况下，让手臂其余部分保持温和活动，并调整活动节奏以避免症状加重。按时参加随访并提问。睡眠、营养和避免吸烟有助于愈合。如出现任何新的或加重的症状，请及时报告，不要等待。
疼痛管理注意事项和危险信号 以疼痛为指引：轻度、逐渐缓解的不适通常可以接受，但疼痛加重是停止的信号。未经临床医生同意，不要更改药物。如出现剧烈疼痛、手部发冷或变色、麻木扩散、发热或小腿肿胀，请及时就医，并遵循临床医生关于危险信号的具体建议。
康复阶段
腕关节中立位固定，背侧夹板维持桡骨远端对位,保留手指活动度以防止屈肌腱粘连,维持肩肘关节活动度以预防肩手综合征,正中神经感觉（鱼际及前三指）正常,无复杂性区域疼痛综合征表现（皮肤温度、颜色、水肿）,允许夹板内手指屈伸以维持指浅屈肌功能
进入下一阶段： 阶段 2
持续保护桡骨远端及尺骨茎突骨折部位,水肿通过抬高和手指活动度训练控制,监测腕管综合征症状（正中神经分布区麻木）,骨折部位警示性疼痛正在减轻,前臂肿胀略有减轻,可耐受轻度主动手指活动且腕关节疼痛未加重
进入下一阶段： 阶段 3
影像学确认桡骨远端骨折骨痂形成,通过夹板的手指活动无疼痛加重,腕管区域软组织状态稳定,患者正确佩戴夹板并进行活动调整,建立对侧手握力基线,腕伸肌和屈肌腱无粘连性关节囊炎表现
进入下一阶段： 阶段 4
应用短臂石膏或腕托允许有限的腕关节活动,腕关节屈曲至20度无撞击,腕关节背伸至20度无桡骨远端应力,前臂旋前旋后至45度可耐受,腕关节活动未加重正中神经症状,开始无阻力屈肌腱滑动练习
进入下一阶段： 第5阶段
腕关节屈曲改善至30度,腕关节背伸改善至30度,旋前旋后达到70度,关节松动未激惹腕管症状,桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌激活无疼痛,可耐受10分钟含间歇的训练
进入下一阶段： 第六阶段
腕关节屈曲40度功能可,腕关节背伸40度功能可,前臂旋转接近全范围（旋前80°、旋后80°）,握力可测量达到对侧侧的20%,桡骨远端骨折部位无压痛,手指僵硬缓解可完全屈伸
进入下一阶段： 第7阶段
腕关节活动度屈曲50度、背伸50度,握力达对侧的30%,前臂旋前肌和旋后肌力量改善,持续握拳未激惹正中神经,开始腕屈肌群（桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌）力量训练,伸肌群显示正常激活模式
进入下一阶段： 第8阶段
握力达到对侧的40%,腕关节活动度接近功能范围（屈曲60度、背伸60度）,方案中增加桡偏和尺偏训练,负重训练中腕骨稳定性良好,肘关节和肩关节无代偿动作模式,可耐受15分钟连续训练
进入下一阶段： 第9阶段
握力达对侧的50%,达到完全腕关节活动度（屈曲70度、背伸70度）,桡偏和尺偏在正常范围内,指深屈肌和指浅屈肌力量3/5,指伸肌力量3/5,夹捏力量开始恢复（钥匙捏、三点捏）
进入下一阶段： 第10阶段
握力达到对侧的55%,影像学确认桡骨远端骨折愈合,腕屈肌和腕伸肌耐力改善,手部内在肌（鱼际、小鱼际、骨间肌）激活,无残留腕管症状,本体感觉训练已开始
进入下一阶段： 第11阶段
握力达对侧60%,功能性腕关节活动度动作模式流畅,抗阻训练进阶至1-2磅,前臂旋前肌和旋后肌力量4/5,腕骨无不稳定表现,手部灵活性改善
进入下一阶段： 第12阶段
握力达对侧70%,腕关节和前臂达到完全功能活动度,正中神经神经松动无不适症状,屈肌腱和伸肌腱抗阻恢复良好,腕关节囊无受限,可耐受20分钟完整训练
进入下一阶段： 第13阶段
握力达到对侧的75%,握力接近伤前水平,灵活性测试接近正常,功能性任务中无代偿策略,尺侧（尺骨远端）无不适,恢复轻度工作活动
进入下一阶段： 第14阶段
握力达对侧80%,精细运动技能在正常范围内,持续握拳耐力30秒以上,重复性任务未诱发腕管症状,腕关节本体感觉接近正常,开始工作模拟活动
进入下一阶段： 第15阶段
握力达对侧85%,返回日常生活活动无需修改,骨折处无疲劳相关疼痛,举重时腕关节生物力学正常,鱼际肌力量对称,可耐受全程训练强度
进入下一阶段： 第16阶段
握力达到对侧90%,运动特异性或职业特异性活动进展中,无正中神经残留症状,功能性负荷下腕关节保持稳定,计划完全恢复伤前活动水平,患者预防教育完成
进入下一阶段： 第17阶段
握力达到对侧的90-95%,完全恢复运动或工作,重复性运动无限制,腕关节力量和耐力正常,负重时腕骨力学正常,功能结局稳定
进入下一阶段： 第18阶段
握力达到对侧95%,客观力量测量在对侧5%范围内,主观结果测量达到优良水平,日常生活活动和工作无限制,患者对功能结果满意,已达到出院标准
进入下一阶段： 第19阶段
关节活动度与对侧对称,握力达100%或在对侧5%范围内,达到出院基线的结果测量,桡骨远端、尺骨或腕管处无持续症状,患者能独立进行家庭锻炼计划,建立随访计划
进入下一阶段： 出院
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 5 周转移及移动任务完成过程中无上肢代偿
轻功能活动和体能调节
第 8 周患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划
中等强度活动及运动专项体能调节
第 11 周能够轻度过头伸手取视平线高度的物品
完全恢复运动、工作和娱乐
第 19 周能够完成5分钟的轻度厨房或桌面活动
注意事项
- 训练前充分热身
- 疼痛加重时立即停止
禁忌症
- 骨筋膜室综合征
疼痛管理
- 运动后冰敷疗法用于腕关节和手背15-20分钟
- 抬高腕关节至心脏水平以上以控制水肿
- 按医嘱使用非甾体抗炎药
- 前臂屈肌群和伸肌群软组织松动术
- 正中神经管理的神经滑动练习
设备与检查方式
常见问题
我需要手术或特殊器械吗？
多久才能恢复正常？
如果感觉良好，我可以跳过训练吗？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策