腕手骨折后康复
14周系统性康复训练，逐步恢复功能
专为有效康复和疼痛管理而设计的专业康复计划。
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 腕与手
- 损伤类型
- 骨折后康复
- 级别
- 初级
- 疗程
- 14
- 每周次数
- 2
- 每次时长（分钟）
- 20
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S62
- 费用档位
- 中度
计划概述 这是一份为期14周、面向初学者的腕部和手部骨折后康复指南。每周进行两次短时间训练，每次约20分钟，使用简单器材：平衡垫、杠铃、绳索训练器和网球。该计划采用稳步、分阶段的方案，让您的腕部和手部在临床医生监督指导下，以安全的节奏恢复活动度、力量和信心。
本计划适合谁及目标 本计划适合正在从腕部或手部骨折（包括桡骨远端或尺骨）中恢复、并准备在临床医生指导下开始温和康复的人。目标是逐步恢复腕部和手部活动、增强握力和前臂力量、减轻僵硬，并回归日常生活。它适合初学者，节奏以您的舒适度为准，而非追求速度。
开始之前 开始之前，请咨询您的治疗临床医生，尤其是如果您有不稳定骨折、近期骨折、活动性炎症或严重疼痛。这些情况意味着需要等待或调整计划。临床医生可以确认您的夹板使用、伤口愈合情况和是否准备好开始。切勿强忍锐痛继续，并且每次训练前后都要热身和放松。
安全注意事项及何时停止 如果您有急性炎症、不稳定或近期骨折，或严重疼痛，请不要开始；这些情况需要先获得临床医生许可。如果您发现肿胀加重、发红、发热、发烧、手指新出现麻木或刺痛、手指发冷或苍白，或疼痛加重而非缓解，请停止并联系临床医生。休息后缓解的轻微酸痛很常见；锐痛或持续疼痛是暂停并寻求建议的信号。
每周结构 计划每周两次训练，每次约20分钟，持续14周。尽量安排在非连续的日子，让腕部得到休息。早期几周侧重于保护和温和活动，中期几周加入受控动作和轻阻力，后期几周增强力量和功能。请始终遵循临床医生关于夹板佩戴和训练间活动的指导。
14周计划的组织方式 14周分阶段推进：保护阶段、早期活动阶段，以及逐渐增加活动范围和轻阻力的受控活动阶段。训练保持短而频，而非长而强。您的器材——平衡垫、杠铃、绳索训练器和网球——在进阶过程中支持平衡、轻负荷和握力训练。只有达到阶段目标后，临床医生才会让您进阶。
一次典型训练的样子 每次训练遵循热身、主要训练和放松的模式。热身温和地准备腕部和手部，主要训练在当前阶段内练习动作和轻度强化，放松帮助组织平复。临床医生会选择具体练习和剂量，并可能酌情使用关节松动、软组织处理、电刺激、超声或定制夹板等方法。
热身、主要训练、放松 通过温和的腕部和手指动作以及轻握网球来热身，为组织做好准备。主要训练可能包括受控的活动范围练习、肌腱滑动、在获准后使用轻杠铃或绳索阻力，以及用于前臂控制的平衡垫训练。通过缓慢拉伸和放松的手指动作来放松。临床医生设定具体练习和强度；切勿增加超出您获准范围的负荷。
跟踪进展 简单记录疼痛程度、活动、握力以及日常任务的感觉。临床医生会使用结局测量——用握力计测握力、用量角器测腕部活动范围、波士顿腕管问卷、DASH评分、普渡钉板测试和手持力量测试——来跟踪随时间的变化。这些指导决策，并帮助您看到超越日常感受的进展。
进阶标准如何使用 只有在达到具体目标时，临床医生才会让您进入下一阶段，例如达到一定疼痛水平、活动范围、握力，以及在没有神经症状的情况下耐受日常活动。这些标准确保进展安全且循序渐进。结局测量在您自身感受之外提供客观反馈。如果目标未达到，应调整计划，而不是急于推进。
恢复与自我照护 休息、抬高和加压有助于控制肿胀，临床医生可能建议冷疗。请仔细遵循夹板指导，保持皮肤清洁干燥。平衡活动与休息，避免负荷突然增加，并坚持复诊。14周中持续的小努力比任何单次训练都更重要。
疼痛管理注意事项和警示信号 活动中保持疼痛可控，避免强忍锐痛。未经建议不要自行调整药物或夹板。如出现感染迹象、突发剧痛、新发无力或持续不缓解的麻木，请寻求紧急医疗。如果症状加重或您感到不确定，请暂停计划并在继续前联系临床医生。
康复阶段
腕关节以可拆卸夹板固定，保持中立位至背伸15°,允许手指进行主动活动度练习以预防屈肌腱粘连,经抬高患肢及冷疗，静息疼痛控制在<3/10,切口/手术部位愈合，无感染迹象,手指感觉完好，无正中神经或尺神经受压症状,经抬高患肢及加压包扎，软组织水肿减轻
进入下一阶段： 早期活动期
腕关节AROM：掌屈15°、背伸15°、尺偏10°、桡偏5°已达成,手指复合屈伸活动度达到健侧手的80%以上,无正中神经刺激症状，正中神经滑动练习,开始桡腕关节和远端桡尺关节活动,无阻力屈指浅肌和屈指深肌肌腱滑动练习,日常生活功能性活动时疼痛<2/10
进入下一阶段： 控制性活动阶段
腕关节主动活动范围：屈曲30°，伸展25°，尺偏15°，桡偏10°,前臂旋转（旋前/旋后）各方向70°,握力至少达到健侧的30%（握力计测量）,开始腕屈肌和腕伸肌肌腱阻力训练0.5磅,无腕管症状（正中神经分布区域麻木、刺痛）,桡骨远端和尺骨骨折部位轻触无疼痛
进入下一阶段： 强化阶段
腕关节主动活动范围：屈曲40°，伸展35°，尺偏20°，桡偏15°,前臂旋前85°，旋后80°,握力达到健侧的40%,腕屈肌和腕伸肌阻力增加至1磅,舟状骨和月骨活动度通过桡腕关节松动术恢复正常,可耐受需要腕关节稳定性的功能性活动
进入下一阶段： 强化阶段
腕关节主动活动范围：屈曲50°，伸展45°，尺偏25°，桡偏20°,握力达到健侧的50%,腕屈肌（桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌）肌力3/5,腕伸肌（桡侧腕短伸肌/长伸肌、尺侧腕伸肌）肌力3/5,前臂旋前肌和旋后肌肌力3/5,Purdue钉板测试（受累手）>15分
进入下一阶段： 进阶强化阶段
腕关节主动活动范围：屈曲55°，伸展50°，尺偏和桡偏全范围,握力达到健侧的60%,腕屈肌和腕伸肌肌力3+/5,手指屈肌肌腱阻力进展至功能性水平,功能性使用时无腕管症状,可耐受需要重复腕关节运动的轻体力职业任务
进入下一阶段： 进阶强化阶段
腕关节主动活动范围接近功能性范围（屈曲60°，伸展55°）,握力达到健侧的70%,腕关节和前臂各方向肌力4/5,开始手部内在肌肌力训练（蚓状肌、骨间肌）,舟月韧带和月三角韧带应力测试无疼痛,波士顿腕管问卷评分<2.0，表明症状轻微
进入下一阶段： 进阶强化阶段
腕关节主动活动范围：屈曲65°，伸展60°,握力达到健侧的75%,前臂全范围旋转已达成,腕屈肌/伸肌耐力提高至中等阻力10次重复,尺腕关节稳定性维持且无疼痛,DASH评分<20，表明功能障碍轻微
进入下一阶段： 进阶强化阶段
腕关节主动活动范围在健侧10°范围内,握力达到健侧的80%,腕屈伸肌力量4+/5级,强力握力和精确握力均正常,桡偏和尺偏力量4/5,可耐受30分钟功能性活动而无症状加重
进入下一阶段： 功能恢复阶段
腕关节主动活动范围达健侧的90%,握力达到健侧的85%,腕屈肌/伸肌力量恢复正常至80%,前臂旋后肌和旋前肌力量达健侧的85%,Purdue钉板测试手指灵活性接近基线,长时间握持时无腕管或尺管症状
进入下一阶段： 功能恢复阶段
腕关节主动活动范围与健侧相等,握力达到健侧的90%,所有腕关节和前臂肌肉肌力5/5或4+/5,耐力测试：最大握力的50%重复15次无疲劳,远端桡尺关节稳定性完全恢复,可耐受需要腕关节负重的职业任务
进入下一阶段： 功能恢复阶段
握力达到健侧的95%,腕关节和手指协调恢复正常,可耐受重复腕关节运动任务（20次以上）,完全恢复日常生活活动无需调整,DASH评分<10，表明功能性结局优良,抗阻腕关节屈曲、伸展或偏斜无疼痛
进入下一阶段： 功能恢复阶段
握力与健侧相等,腕关节力量和耐力与健侧相等,恢复需要使用腕关节的轻体力工作,无正中神经或尺神经残留症状,腕关节不稳测试阴性,患者预防再损伤教育完成
进入下一阶段： 功能恢复阶段
腕关节和所有手指全功能性活动范围,握力达健侧或基线的100%,完全恢复原有功能水平和职业状态,日常生活活动无限制,DASH评分<5或达到基线,达到出院标准，并配合家庭维持训练方案
进入下一阶段： 出院
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 4 周各方向功能性前伸距离≥30cm
轻功能活动和体能调节
第 6 周主动关节活动度≥健侧70%
中等强度活动及运动专项体能调节
第 8 周患者手臂上举时肩胛骨定位正确
完全恢复运动、工作和娱乐
第 14 周功能性伸手取物及提举活动时疼痛≤3/10
注意事项
- 训练前充分热身
- 训练后放松整理
禁忌症
- 急性炎症期
- 内固定不稳定
- 近期骨折
- 未控制的剧痛
疼痛管理
- 冷敷（冰敷腕部15-20分钟，每日3-4次）
- 神经滑动练习（正中神经滑动、尺神经滑动）
- 抬高体位和活动调整
- 非甾体抗炎药（按医嘱）
- 屈肌/伸肌肌腱组软组织松解术
设备与检查方式
常见问题
如果我时间不够，可以跳过热身吗？
如果某次训练导致更多疼痛怎么办？
开始前我需要所有器材吗？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策