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腕手部骨折后康复

发布:2026年7月26日更新:2026年10月6日

19周系统性康复训练，逐步恢复功能

摘要速览

专业康复计划，专为有效康复和疼痛管理而设计。

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年10月6日编辑政策

关键信息一览

检查部位
上肢 · 腕与手
损伤类型
骨折后康复
级别
中级
疗程
19
每周次数
3
每次时长（分钟）
45
证据等级
中度
ICD-10
S62
费用档位
中度
progression_criteria: {"week":1,"phase":"保护和固定","criteria":["前臂旋后位腕关节中立或轻微背伸固定以保护桡骨远端和尺骨骨折部位","维持手指屈伸训练以防止屈肌腱和伸肌腱粘连","保持肩肘关节活动度以维持上肢功能","监测神经血管状态，重点关注腕管区域正中神经功能","抬高患肢消肿管理以减少腕手肿胀","休息时疼痛控制在3/10以下，配合适当药物或冷疗"],"advance_to":"第二阶段：早期保护性活动"}; {"week":2,"phase":"保护和固定","criteria":["持续腕关节固定，定期拆除进行可控训练","在疼痛耐受范围内开始腕屈肌腱与伸肌腱滑动练习","进行腕管内正中神经滑动练习，预防神经粘连","手指肌腱练习：指浅屈肌与指深屈肌的握拳位和伸直位练习","避免桡偏与尺偏，以保护愈合中的桡骨远端和尺骨","暂缓握力评估；重点保持肌腱滑动"],"advance_to":"第二阶段：早期保护性活动"}; {"week":3,"phase":"保护和固定","criteria":["腕部矫形器更换为可拆卸夹板，便于治疗训练时使用","开始桡腕关节轻柔活动度练习：屈曲0-20度，伸展0-20度","允许在耐受范围内进行远端桡尺关节（DRUJ）旋转，完成前臂旋前/旋后","所有练习中注意保护三角纤维软骨复合体（TFCC）","腕屈肌群：轻柔激活桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌","腕伸肌群：轻柔激活桡侧腕长/短伸肌和尺侧腕伸肌"],"advance_to":"第二阶段：早期保护性活动"}; {"week":4,"phase":"早期保护性活动","criteria":["桡腕关节屈曲增加至30度，伸展至30度","前臂旋前0-60度，旋后0-60度，重点关注DRUJ稳定性","腕骨松动：舟骨与月骨滑动练习，以维持腕中关节活动度","屈肌腱滑动：单指屈曲训练，激活指浅屈肌和指深屈肌","伸肌腱滑动：腕伸展伴手指伸展，训练指伸肌","握力大于对侧的30%；正中神经症状<2/10"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":5,"phase":"早期保护性活动","criteria":["已达成腕关节屈曲0-40度、伸展0-40度","前臂旋前0-75度，旋后0-75度","桡偏0-15度，尺偏0-20度","腕屈肌力量：抗重力屈曲，无额外阻力","腕伸肌力量：抗重力伸展，无额外阻力","被动活动度（PROM）达到对侧的80%；活动时疼痛<2/10"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":6,"phase":"早期保护性活动","criteria":["腕关节屈伸全范围已达成（屈曲70度，伸展70度）","前臂旋转全范围达成：旋前0-80度，旋后0-80度","桡偏0-20度，尺偏0-30度","腕骨活动度：全部8块腕骨滑动正常","TFCC稳定性试验阴性，无不稳表现","握力大于对侧的50%；无正中神经激惹"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":7,"phase":"渐进性力量训练","criteria":["腕屈肌力量：徒手肌力测试3/5（可抗阻力）","腕伸肌力量：徒手肌力测试3/5（可抗阻力）","使用Jamar握力计测量，握力大于对侧的60%","腕屈肌群：开始强化桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌","腕伸肌群：开始强化桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌","腕部稳定肌群：强化手内在肌，为舟月关节和月三角关节提供支撑"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":8,"phase":"渐进性力量训练","criteria":["腕屈伸肌力量：3+/5，可抗轻度阻力（1-2 lbs）","握力>对侧70%","抗阻强化前臂旋前肌和旋后肌","屈肌腱滑动：由完全握拳至伸直位，无活动滞后","伸肌腱强化：抗阻下腕伸展伴手指伸展","手部功能性使用：可无痛提起轻物（1-2 lbs）"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":9,"phase":"渐进性力量训练","criteria":["腕部力量：4/5，可抗中等阻力（3-4 lbs）","握力>对侧75%","捏力：侧捏和三指捏大于对侧的70%","反复腕屈/伸练习：3组×10次，无疲劳或疼痛","抗阻桡偏与尺偏练习：3组×10次","反复抓握未诱发腕管症状"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":10,"phase":"渐进性力量训练","criteria":["腕屈伸肌力量：4/5，可抗阻力（4-5 lbs）","握力>对侧80%","完全复合握拳与伸展全范围完成，无肌腱粘连","全范围前臂旋转过程中DRUJ稳定性维持良好","TFCC负荷试验阴性，无尺侧腕痛","耐力：可持续握持30秒而无疲劳感"],"advance_to":"第三阶段：渐进性强化训练"}; {"week":11,"phase":"渐进性力量训练","criteria":["腕部力量接近5/5，可对抗功能性阻力","握力达到对侧的 >85%","捏力大于对侧肢体的80%","开始腕部与手指协调性练习","本体感觉训练：腕关节位置觉已恢复","在耐受范围内恢复轻度工作活动"],"advance_to":"第四阶段：进阶功能训练"}; {"week":12,"phase":"渐进性力量训练","criteria":["握力达到对侧的 >90%","腕部与前臂力量完全恢复","所有肌腱滑动练习均无受限完成","最大力度抓握时无正中神经或尺神经症状","腕部稳定性：Watson移位试验阴性，无舟月不稳","功能能力评估：提举、搬运及操作物品"],"advance_to":"第四阶段：进阶功能训练"}; {"week":13,"phase":"进阶功能性训练","criteria":["全范围活动度：腕屈曲、伸展、桡偏/尺偏与对侧相差在5%以内","力量：握力大于对侧的95%","工作模拟活动：反复提举、搬运、使用工具","运动专项活动：以低强度开始投掷与接球训练","功能性活动中腕骨稳定性保持良好","最大握持或腕关节负重时无疼痛"],"advance_to":"第四阶段：进阶功能训练"}; {"week":14,"phase":"进阶功能性训练","criteria":["耐力训练：反复的手部与腕部活动持续15分钟以上","力量进阶训练：握力与捏力抗阻训练逐步加量","精细动作协调：系扣、书写、摆弄小物件","正中神经与尺神经：持续或反复抓握时无症状","酌情恢复轻度休闲体育运动","作业治疗：开始工作能力强化计划"],"advance_to":"第四阶段：进阶功能训练"}; {"week":15,"phase":"进阶功能性训练","criteria":["高级握力训练：以80%最大握力进行持续与反复抓握","腕部本体感觉：关节位置觉处于正常范围","功能耐受性：连续用手2小时以上无症状","运动参与：开始中等强度的体育活动","TFCC稳定性：尺骨凹征阴性，DRUJ旋转无痛","患者报告结局指标：已达到最小临床重要差异"],"advance_to":"第四阶段：进阶功能训练"}; {"week":16,"phase":"进阶功能性训练","criteria":["工作相关任务的功能能力完全恢复","高级运动活动：投掷及球拍类运动恢复至伤前水平","重物提举：可达职业需求的80%","腕部稳定性：如行应力位X线检查，未见关节松弛","神经传导检查（若之前异常则已恢复正常）","患者满意度>8/10，功能结果良好"],"advance_to":"第四阶段：进阶功能训练"}; {"week":17,"phase":"进阶功能性训练","criteria":["握力达到对侧侧的100%","完全恢复职业需求，无限制","已获准参加竞技体育运动","活动后无疼痛或肿胀","所有结果指标恢复至受伤前基线水平","能够独立维持居家锻炼计划"],"advance_to":"第四阶段：进阶功能训练"}; {"week":18,"phase":"进阶功能性训练","criteria":["高级功能测试：Moberg拾物测试在正常范围内","持续高强度使用手部而不加重症状","精细运动技能：快速交替运动正常","持续屈腕无正中神经症状（Phalen试验阴性）","屈肘/屈腕无尺神经症状（肘管试验阴性）","确认心理上已准备好完全恢复活动"],"advance_to":"第四阶段：进阶功能训练"}; {"week":19,"phase":"恢复功能","criteria":["握力和捏力达到对侧或伤前基线的100%","手腕、前臂和手完全无痛的活动范围","日常活动中无功能限制","无残余僵硬、乏力或神经症状","患者出院并转入独立维持训练计划","安排3个月出院后随访评估"],"advance_to":"出院"}
return_to_activity_criteria: {"criteria":"转移及移动任务完成过程中无上肢代偿","timeline":"第 5 周","milestone":"基本日常生活活动无疼痛"}; {"criteria":"患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划","timeline":"第 8 周","milestone":"轻功能活动和体能调节"}; {"criteria":"能够轻度过头伸手取视平线高度的物品","timeline":"第 11 周","milestone":"中等强度活动及运动专项体能调节"}; {"criteria":"能够完成5分钟的轻度厨房或桌面活动","timeline":"第 19 周","milestone":"完全恢复运动、工作和娱乐"}
pain_management: 冷冻疗法：训练后冰敷15-20分钟以减轻炎症; NSAIDs：按医嘱口服或外用非甾体抗炎药; 神经肌肉电刺激（NMES）用于疼痛门控控制和肌肉激活; 手法治疗：在耐受范围内进行关节松动和软组织技术; 治疗性热疗：拉伸前使用湿热敷以增加软组织延展性
modalities: 治疗性锻炼：拉伸、强化、肌腱滑动和神经滑动练习; 支具：早期阶段使用腕部矫形器进行保护和定位; 手法治疗：软组织松动、关节松动和肌筋膜释放; 人体工效学教育：关节保护技术和活动调整; 功能训练：工作模拟和运动专项活动

计划概览 骨折后腕部与手部中期康复（19周）

本计划适用于腕部或手部骨折后正在恢复、并已准备好在临床医生指导下进行结构化中等强度训练的人群。其目标是恢复腕部和手部的活动度、力量和协调性，使您能够安全地重返日常活动、工作和运动。您将使用划船机、负重背心、弹力带、踝部负重器和固定式自行车，并结合针对性的腕部和手部练习。进展是循序渐进的，治疗师会根据您的反应调整计划。

开始之前

如果您有严重的肌肉萎缩，本计划并不适合，因为增加负荷可能造成伤害；临床医生会确认本计划是否适合您。每次训练前都要热身，并避免使腕部和手部过度负荷。如果出现突发锐痛、新出现的麻木或刺痛、持续加重的肿胀，或手部看起来苍白或发凉，请停止训练并联系临床医生。请始终遵循主管治疗师的指导。

每周安排

您将每周进行三次训练，每次约45分钟，共19周。计划分为多个阶段：早期保护期，使用夹板固定并进行轻柔的手指活动；早期保护性活动期，进行有限的腕部活动；然后进入渐进性力量训练和功能训练。计划从缓慢开始，随着您达到各阶段的标准而逐步加强。您将使用划船机、固定式自行车、弹力带、负重背心和踝部负重器，以支持整体体能和分级力量训练。

一次典型训练的内容

每次训练都遵循固定模式。先以轻松的速度在固定式自行车或划船机上热身，然后进行轻柔拉伸、肌腱滑动和神经滑动练习。主要训练内容包括根据需要进行的夹板固定或体位摆放、软组织松解和关节松动等手法治疗，以及使用弹力带、踝部负重器和负重背心进行渐进性力量训练。最后进行功能性练习，如工作或运动相关任务、人体工学教育，并以轻度拉伸和抬高患肢进行放松。

跟踪进展

治疗师会根据进阶标准决定您何时进入下一阶段，因此请勿自行提前推进。会定期检查结果指标——握力和捏力、腕关节活动度、DASH和Boston腕管问卷，以及Moberg拾取试验——以判断您是否准备好进阶。这些指标可指导调整，并帮助及早发现问题。

恢复与自我护理

保持静息时疼痛较轻，并按建议使用休息、抬高患肢以及临床医生认可的冰敷或药物。遵循关节保护和活动调整建议，并按指示佩戴腕部矫形器。注意危险信号，如疼痛加重、新出现或加重的麻木、明显肿胀，或手部颜色或温度变化，并及时报告。这些都是需要暂停训练并寻求临床医生建议的信号。

康复阶段

第 1 周保护和固定

前臂旋后位腕关节中立或轻微背伸固定以保护桡骨远端和尺骨骨折部位,维持手指屈伸训练以防止屈肌腱和伸肌腱粘连,保持肩肘关节活动度以维持上肢功能,监测神经血管状态，重点关注腕管区域正中神经功能,抬高患肢消肿管理以减少腕手肿胀,休息时疼痛控制在3/10以下，配合适当药物或冷疗

进入下一阶段： 第二阶段：早期保护性活动

第 2 周保护和固定

持续腕关节固定，定期拆除进行可控训练,在疼痛耐受范围内开始腕屈肌腱与伸肌腱滑动练习,进行腕管内正中神经滑动练习，预防神经粘连,手指肌腱练习：指浅屈肌与指深屈肌的握拳位和伸直位练习,避免桡偏与尺偏，以保护愈合中的桡骨远端和尺骨,暂缓握力评估；重点保持肌腱滑动

进入下一阶段： 第二阶段：早期保护性活动

第 3 周保护和固定

腕部矫形器更换为可拆卸夹板，便于治疗训练时使用,开始桡腕关节轻柔活动度练习：屈曲0-20度，伸展0-20度,允许在耐受范围内进行远端桡尺关节（DRUJ）旋转，完成前臂旋前/旋后,所有练习中注意保护三角纤维软骨复合体（TFCC）,腕屈肌群：轻柔激活桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌,腕伸肌群：轻柔激活桡侧腕长/短伸肌和尺侧腕伸肌

进入下一阶段： 第二阶段：早期保护性活动

第 4 周早期保护性活动

桡腕关节屈曲增加至30度，伸展至30度,前臂旋前0-60度，旋后0-60度，重点关注DRUJ稳定性,腕骨松动：舟骨与月骨滑动练习，以维持腕中关节活动度,屈肌腱滑动：单指屈曲训练，激活指浅屈肌和指深屈肌,伸肌腱滑动：腕伸展伴手指伸展，训练指伸肌,握力大于对侧的30%；正中神经症状<2/10

进入下一阶段： 第三阶段：渐进性强化训练

第 5 周早期保护性活动

已达成腕关节屈曲0-40度、伸展0-40度,前臂旋前0-75度，旋后0-75度,桡偏0-15度，尺偏0-20度,腕屈肌力量：抗重力屈曲，无额外阻力,腕伸肌力量：抗重力伸展，无额外阻力,被动活动度（PROM）达到对侧的80%；活动时疼痛<2/10

进入下一阶段： 第三阶段：渐进性强化训练

第 6 周早期保护性活动

腕关节屈伸全范围已达成（屈曲70度，伸展70度）,前臂旋转全范围达成：旋前0-80度，旋后0-80度,桡偏0-20度，尺偏0-30度,腕骨活动度：全部8块腕骨滑动正常,TFCC稳定性试验阴性，无不稳表现,握力大于对侧的50%；无正中神经激惹

进入下一阶段： 第三阶段：渐进性强化训练

第 7 周渐进性力量训练

腕屈肌力量：徒手肌力测试3/5（可抗阻力）,腕伸肌力量：徒手肌力测试3/5（可抗阻力）,使用Jamar握力计测量，握力大于对侧的60%,腕屈肌群：开始强化桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌,腕伸肌群：开始强化桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌,腕部稳定肌群：强化手内在肌，为舟月关节和月三角关节提供支撑

进入下一阶段： 第三阶段：渐进性强化训练

第 8 周渐进性力量训练

腕屈伸肌力量：3+/5，可抗轻度阻力（1-2 lbs）,握力>对侧70%,抗阻强化前臂旋前肌和旋后肌,屈肌腱滑动：由完全握拳至伸直位，无活动滞后,伸肌腱强化：抗阻下腕伸展伴手指伸展,手部功能性使用：可无痛提起轻物（1-2 lbs）

进入下一阶段： 第三阶段：渐进性强化训练

第 9 周渐进性力量训练

腕部力量：4/5，可抗中等阻力（3-4 lbs）,握力>对侧75%,捏力：侧捏和三指捏大于对侧的70%,反复腕屈/伸练习：3组×10次，无疲劳或疼痛,抗阻桡偏与尺偏练习：3组×10次,反复抓握未诱发腕管症状

进入下一阶段： 第三阶段：渐进性强化训练

第 10 周渐进性力量训练

腕屈伸肌力量：4/5，可抗阻力（4-5 lbs）,握力>对侧80%,完全复合握拳与伸展全范围完成，无肌腱粘连,全范围前臂旋转过程中DRUJ稳定性维持良好,TFCC负荷试验阴性，无尺侧腕痛,耐力：可持续握持30秒而无疲劳感

进入下一阶段： 第三阶段：渐进性强化训练

第 11 周渐进性力量训练

腕部力量接近5/5，可对抗功能性阻力,握力达到对侧的 >85%,捏力大于对侧肢体的80%,开始腕部与手指协调性练习,本体感觉训练：腕关节位置觉已恢复,在耐受范围内恢复轻度工作活动

进入下一阶段： 第四阶段：进阶功能训练

第 12 周渐进性力量训练

握力达到对侧的 >90%,腕部与前臂力量完全恢复,所有肌腱滑动练习均无受限完成,最大力度抓握时无正中神经或尺神经症状,腕部稳定性：Watson移位试验阴性，无舟月不稳,功能能力评估：提举、搬运及操作物品

进入下一阶段： 第四阶段：进阶功能训练

第 13 周进阶功能性训练

全范围活动度：腕屈曲、伸展、桡偏/尺偏与对侧相差在5%以内,力量：握力大于对侧的95%,工作模拟活动：反复提举、搬运、使用工具,运动专项活动：以低强度开始投掷与接球训练,功能性活动中腕骨稳定性保持良好,最大握持或腕关节负重时无疼痛

进入下一阶段： 第四阶段：进阶功能训练

第 14 周进阶功能性训练

耐力训练：反复的手部与腕部活动持续15分钟以上,力量进阶训练：握力与捏力抗阻训练逐步加量,精细动作协调：系扣、书写、摆弄小物件,正中神经与尺神经：持续或反复抓握时无症状,酌情恢复轻度休闲体育运动,作业治疗：开始工作能力强化计划

进入下一阶段： 第四阶段：进阶功能训练

第 15 周进阶功能性训练

高级握力训练：以80%最大握力进行持续与反复抓握,腕部本体感觉：关节位置觉处于正常范围,功能耐受性：连续用手2小时以上无症状,运动参与：开始中等强度的体育活动,TFCC稳定性：尺骨凹征阴性，DRUJ旋转无痛,患者报告结局指标：已达到最小临床重要差异

进入下一阶段： 第四阶段：进阶功能训练

第 16 周进阶功能性训练

工作相关任务的功能能力完全恢复,高级运动活动：投掷及球拍类运动恢复至伤前水平,重物提举：可达职业需求的80%,腕部稳定性：如行应力位X线检查，未见关节松弛,神经传导检查（若之前异常则已恢复正常）,患者满意度>8/10，功能结果良好

进入下一阶段： 第四阶段：进阶功能训练

第 17 周进阶功能性训练

握力达到对侧侧的100%,完全恢复职业需求，无限制,已获准参加竞技体育运动,活动后无疼痛或肿胀,所有结果指标恢复至受伤前基线水平,能够独立维持居家锻炼计划

进入下一阶段： 第四阶段：进阶功能训练

第 18 周进阶功能性训练

高级功能测试：Moberg拾物测试在正常范围内,持续高强度使用手部而不加重症状,精细运动技能：快速交替运动正常,持续屈腕无正中神经症状（Phalen试验阴性）,屈肘/屈腕无尺神经症状（肘管试验阴性）,确认心理上已准备好完全恢复活动

进入下一阶段： 第四阶段：进阶功能训练

第 19 周恢复功能

握力和捏力达到对侧或伤前基线的100%,手腕、前臂和手完全无痛的活动范围,日常活动中无功能限制,无残余僵硬、乏力或神经症状,患者出院并转入独立维持训练计划,安排3个月出院后随访评估

进入下一阶段： 出院

活动恢复里程碑

基本日常生活活动无疼痛

第 5 周

转移及移动任务完成过程中无上肢代偿

轻功能活动和体能调节

第 8 周

患者每周至少5天坚持家庭锻炼计划

中等强度活动及运动专项体能调节

第 11 周

能够轻度过头伸手取视平线高度的物品

完全恢复运动、工作和娱乐

第 19 周

能够完成5分钟的轻度厨房或桌面活动

注意事项

  • 避免过度负荷
  • 训练前充分热身

禁忌症

  • 重度肌肉萎缩

疼痛管理

设备与检查方式

治疗性锻炼：拉伸、强化、肌腱滑动和神经滑动练习支具：早期阶段使用腕部矫形器进行保护和定位手法治疗：软组织松动、关节松动和肌筋膜释放人体工效学教育：关节保护技术和活动调整功能训练：工作模拟和运动专项活动划船机负重背心弹力带踝部沙袋固定式单车

常见问题

如果时间不够，我可以跳过热身吗？
不可以，运动前一定要热身，因为热身可以保护正在愈合的组织并减少牵拉损伤。在自行车或划船机上轻松活动几分钟就足够了。
如果某项腕部练习引起疼痛怎么办？
轻度不适很常见，但如果疼痛尖锐或持续加重，请停止练习并告知治疗师。他们可以调整练习或阶段，以确保您的安全。
我将一直需要夹板吗？
夹板固定主要用于早期保护和体位摆放，随着进展会逐渐减少。治疗师会告诉您何时以及如何安全地逐步停止使用。

本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策

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