腕手部骨折后康复

项目概述 这是一份为期23周、每周两次、每次20分钟的腕部和手部骨折后中级康复指南。它结合了运动训练、手法治疗、夹板固定、电刺激以及平衡与本体感觉训练，并根据临床医生的评估，分四个阶段逐步推进。

适用人群与目标 本项目适用于腕部或手部骨折后已度过最初愈合阶段、可以开始结构化且有监督的中级康复训练的人。目标是在保护正在愈合的骨骼的同时，逐步恢复腕部和手部的活动度、力量、握力和日常功能，每一步都由您的临床医生指导。

开始之前 开始前请先咨询您的临床医生，确认骨折已稳定到可以进入此阶段。请佩戴好夹板并安全布置好设备。请治疗师先与您一起复习每项练习，在临床医生确认您达到该阶段的准备标准之前，不要开始任何阶段。

安全注意事项与停止信号 由于您刚发生骨折不久，请避免过度负荷腕部和手部，每次训练后务必进行放松。如果疼痛持续加重、拇指和食指出现麻木或刺痛、腕部出现新的肿胀或变形，或无法正常活动手指，请停止并联系您的临床医生。

每周安排 您每周进行两次训练，每次约20分钟，持续23周。计划分为四个阶段，从轻柔的保护性活动开始，随着临床医生确认您已准备好，逐步过渡到更强、更具功能性的训练。每次训练时间较短，因此坚持比强度更重要。

计划如何组织 训练时间短、频率高，结合运动训练、手法治疗、夹板固定、电刺激和本体感觉训练。您从早期保护性活动阶段开始，逐步进入控制性活动、力量强化，最后到高级康复阶段。临床医生根据第10段中的标准决定您何时进入下一阶段。

一次典型训练的内容 每次训练都遵循热身、主体训练和放松的模式。先进行轻柔的活动和追踪练习，然后进行处方运动和手法治疗，最后以平缓的活动度练习和放松结束。治疗师会随着您的进展调整训练内容，并确认哪些设备适合您当前阶段。

热身、主体训练与放松 用轻柔的腕部和手指活动以及轻度的本体感觉追踪练习进行热身。主体训练可包括橡皮泥和手指弹簧阻力练习、腕部屈伸、腕骨和软组织松动术、前臂神经肌肉电刺激（NMES）以及按处方使用夹板。以缓慢的活动度练习和休息进行放松。只使用治疗师批准用于您当前阶段的设备。

跟踪进展 临床医生会使用握力计跟踪握力、使用量角器跟踪腕部活动度、测量捏力，以及您在波士顿腕管问卷、密歇根手部结局问卷和DASH问卷上的得分。这些指标可以显示您的活动度、力量和日常功能在数周内的改善情况。

如何使用进阶标准 临床医生会将您的结果与各阶段标准进行比较，以决定您何时进阶，因此进阶依据的是测量出的准备程度，而非单纯的时间。握力和捏力、活动度以及问卷得分等结局指标可指导这些决定，并有助于及早发现问题。

恢复与自我护理 两次训练之间，请遵循夹板佩戴时间表，按建议保持手部轻柔活动，在获得许可前避免用力抓握或负重。注意休息，肿胀时抬高患肢，并坚持做家庭练习。如麻木、肿胀或疼痛有任何变化，请及时告知临床医生。

疼痛、休息与警示信号 休息后可缓解的轻度酸痛是常见的，但如果疼痛加重或持续不退，请停止。切勿忍痛坚持或忽视新的麻木感。如出现突发肿胀、变形、发热或手指无法活动，请及时就医。如症状有变化，临床医生可以调整计划。