腕手部骨折后康复
12周系统性康复训练，逐步恢复功能
专业康复计划，旨在有效康复和疼痛管理。
关键信息一览
- 检查部位
- 上肢 · 腕与手
- 损伤类型
- 骨折后康复
- 级别
- 中级
- 疗程
- 12
- 每周次数
- 5
- 每次时长（分钟）
- 60
- 证据等级
- 中度
- ICD-10
- S62
- 费用档位
- 中度
计划概述 这是一份为期12周的腕部与手部骨折后中期康复指南，旨在在临床医生监督下帮助您重建活动能力、力量和日常功能。计划将指导性锻炼与划船机、拉力器和弹力带等工具相结合，每周训练五次，每次约一小时。
适用人群与目标 本计划适用于腕部或手部骨折后正在康复、已有一定早期愈合且准备从基础保护阶段进阶的人群。目标是在保护愈合骨骼、保持症状平稳的同时，逐步恢复腕部和手部的活动范围、握力与捏力，以及完成日常任务的信心。
开始前的准备 请务必在主治医生批准后再开始，尤其是近期骨折、严重疼痛或严重骨质疏松的情况。获得许可能确保时机与您的愈合阶段相匹配。
安全注意事项 本计划应在临床医生监督下进行。如果骨折仍较新且未受保护、存在严重疼痛或严重骨质疏松，请勿开始，因为这些情况会增加受伤风险。请务必先热身。如果疼痛持续加重、出现肿胀或麻木，或腕部感觉不稳，请停止并联系您的临床医生。
每周安排 您将每周训练五天，每次约60分钟，使用划船机、拉力器和弹力带。12周内依次经历温和保护、早期活动和渐进强化阶段，每一阶段都在前一阶段基础上推进，并由临床医生确认您已准备好。
12周计划的组织方式 请将计划理解为分阶段推进，而非固定的周数。早期保护阶段侧重于温和活动和消肿。接下来是早期活动阶段，活动范围逐步增加。后续阶段加入渐进阻力和握力训练。何时进入下一阶段由您的临床医生决定，而不只是看日历。
一节典型训练的内容 每次训练都遵循热身、主体训练和放松的模式，让腕部和手部做好准备并在训练后恢复平稳。训练内容包括温和活动、弹力带和拉力器阻力训练、握力练习以及有支撑的划船训练，并根据您的舒适度和临床医生的指导进行调整。
热身、主体训练与放松 先进行轻柔、无痛的腕部和手部活动以及轻松的弹力带练习来温暖组织，全程保持脊柱中立。主体训练包括拉力器和弹力带的腕部与前臂力量练习、握力与橡皮泥练习，以及在可耐受范围内进行轻度划船间歇训练。放松时进行轻柔拉伸、缓慢的手指和腕部活动并休息，以平复症状。
追踪进展 您的临床医生将通过DASH问卷、用握力计测量握力与捏力、用角度计测量腕部活动范围，以及波士顿腕管问卷和密歇根手部问卷等指标来追踪愈合情况。这些指标能显示活动能力、力量和日常功能在数周内是否有所改善。
进阶标准的运用 当临床医生检查的各项指标达标时，您才进入下一阶段，例如疼痛保持在较低水平、肿胀消退、活动能力改善、握力逐步提高。临床医生会结合这些里程碑、影像学检查和结果测量，决定最安全的下一步，而不是仅按日历日期贸然推进。
康复与自我护理 休息、良好睡眠和合理安排活动有助于腕部在两次训练之间愈合。遵循临床医生给出的夹板或矫形器使用指导，在较重任务中保持腕部支撑，避免关节过度负荷。鼓励在舒适范围内进行温和活动，若症状持续应予以报告。
疼痛管理注意事项与警示信号 如果训练中或训练后疼痛持续加重、肿胀或麻木加剧、手指颜色改变，或出现新的不稳感或锐痛，请停止并联系您的临床医生。这些是暂停的信号，而不是硬撑。请勿自行加药或改变剂量；请向临床医生咨询。
康复阶段
静息时视觉模拟评分疼痛 < 3/10,腕部肿胀较初始测量减少25%,影像学显示桡骨远端骨折部位愈合良好,根据骨科限制腕骨间关节和腕中关节无主动活动,正中神经松动技术控制神经滑动症状,能耐受桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌等长收缩
进入下一阶段： 早期活动期
骨折持续愈合巩固，无并发症,腕关节主动活动度：腕屈曲10-15度，伸展10-15度,在疼痛耐受范围内利用指浅屈肌和指深屈肌进行手指屈伸活动,无腕管综合征加重迹象（正中神经分布区无感觉异常）,使用Jamar测力计测量握力，达到对侧侧的10-15%,可耐受无痛范围内的腕关节被动松动治疗
进入下一阶段： 早期活动期
桡腕关节主动活动度：屈曲30度，伸展30度,远端桡尺关节旋转：旋前45度，旋后45度,腕管症状消失或轻微（正中神经Tinel征阴性）,腕屈肌腱和伸肌腱滑动练习完成，无疼痛,握力提高至对侧的25%,腕关节被动活动度（PROM）：屈曲45度，伸展45度
进入下一阶段： 中级强化期
桡腕关节和腕中关节活动度恢复至对侧的50%,所有手指达到全范围关节活动度，包括屈肌腱滑动,正中神经松动术（滑动技术）耐受良好，无症状,腕关节韧带稳定性已确认（舟月骨不稳Watson试验阴性）,握力达到对侧的30%,桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌肌腱滑动练习期间无疼痛
进入下一阶段： 中级强化期
腕关节主动活动度：屈曲45度，伸展45度，桡偏15度，尺偏20度,采用标准化体位测量握力达到对侧的40%,腕屈肌强化：桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌，阻力3/10,腕伸肌强化：桡侧腕短伸肌和桡侧腕长伸肌，阻力3/10,腕关节被动活动度（PROM）：屈曲60度，伸展60度,手部功能性使用于轻便日常活动
进入下一阶段： 进阶强化阶段
可完全握拳，指深屈肌和指浅屈肌功能正常,握力达到对侧的50%,腕部和前臂旋前/旋后达到对侧的75%,鱼际肌肌力3/5（拇对掌肌、拇短展肌）,抗阻腕屈曲时不诱发腕管症状,如有需要，可耐受振动工具进行脱敏治疗
进入下一阶段： 进阶强化阶段
腕关节活动度：屈曲55度，伸展55度（对侧的75%）,握力达对侧60%,腕屈肌和伸肌强化训练，阻力5/10,前臂旋后肌和旋前圆肌肌力4/5,捏力（侧捏）达到对侧的50%,如适用，可重返轻体力工作
进入下一阶段： 进阶强化阶段
腕关节活动度（包括桡偏和尺偏）达到对侧的80%以上,握力达对侧侧的70%,完成腕手协调任务（Birmingham Repeatable Battery of Neuropsychological Tests部分项目）,无正中神经残留症状（Phalen试验阴性）,伸肌腱滑动完全恢复（指伸肌、示指伸肌）,可耐受功能性模拟活动
进入下一阶段： 功能恢复阶段
腕关节屈曲65度，伸展65度（对侧的85-90%）,握力达对侧侧的75%,旋前90度和旋后90度均达到全范围,在提举限制下重返调整后的工作职责,捏力达对侧70%,腕关节各平面抗阻运动时无疼痛
进入下一阶段： 功能恢复阶段
腕关节活动度与对侧相差不超过10度,握力达对侧侧的80%,完成模拟工作任务，无症状发作,腕管症状完全缓解,肌腱滑动练习完成，无受限,已完成患者人体工程学和损伤预防教育
进入下一阶段： 功能恢复阶段
握力达对侧侧的85%,完全恢复日常生活活动无需调整,腕部肌力测试：桡侧腕屈肌5/5，桡侧腕伸肌5/5,精细动作任务无功能性受限,患者报告功能恢复至基线水平,耐力测试：重复握力任务完成，无疲劳
进入下一阶段： 最终进阶阶段
握力达对侧90%或以上,腕关节活动度与对侧相当,恢复无限制的工作和娱乐活动,无腕管综合征、肌腱炎或骨折相关疼痛的残留症状,出院时功能评估结果：DASH评分<10分,患者出院并转入独立维持训练计划
进入下一阶段： 出院
活动恢复里程碑
基本日常生活活动无疼痛
第 3 周功能性伸手取物及提举活动时疼痛≤3/10
轻功能活动和体能调节
第 5 周运动进阶后48小时随访无疼痛加重
中等强度活动及运动专项体能调节
第 7 周肘关节屈伸活动范围足以完成日常生活活动
完全恢复运动、工作和娱乐
第 12 周握力计测量显示握力≥健侧的50%
注意事项
- 训练前充分热身
- 疼痛加重时立即停止
- 保持脊柱中立位
禁忌症
- 近期骨折
- 未控制的剧痛
- 重度骨质疏松
疼痛管理
- 训练后对腕手部进行冰敷治疗15-20分钟
- 按医嘱服用非甾体抗炎药
- 正中神经滑动练习以降低神经张力
- 屈伸肌腱群的软组织松动
- 针对桡腕关节和远端桡尺关节的关节松动技术
- 如有需要，使用电刺激（TENS）进行疼痛调节
设备与检查方式
常见问题
如果感觉良好，可以跳过热身吗？
如何知道何时进入下一阶段？
如果训练后腕部更疼怎么办？
本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月6日. · 阅读我们的编辑政策