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17-羟孕酮 20分钟口服甲吡酮 血清浓度

发布:2026年8月9日更新:2026年8月10日

17-羟孕酮刺激试验用于评估肾上腺功能,诊断先天性肾上腺增生症和肾上腺皮质功能减退症。

摘要速览

{通过注射促肾上腺皮质激素(ACTH)前后对比,测量17-羟孕酮水平变化,主要用于诊断先天性肾上腺增生症(CAH)和鉴别肾上腺功能异常,抽血时间点:注射前(0分钟)和注射后20分钟,异常结果可能提示肾上腺激素合成酶缺陷,是新生儿筛查阳性后的重要确诊手段}

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年8月10日编辑政策

关键信息一览

LOINC
74350-0
简码
17-OHP ACTH stim
别名
17OHP 20M p ATCH SerPl-sCnc
类别
生化
样本
serum
采血管
Serum separator tube (SST/gold top) or plain red top tube
单位
N/A
参考下限
3
参考上限
10
危急值范围
— – 30 N/A
是否空腹
否
适用人群
成人
性别
all
年龄范围
≥ 0 岁
检测方法
Immunoassay (Chemiluminescent or Enzyme-linked)
CPT
83498
SNOMED
313294004
标本量
1-2 mL serum minimum
标本稳定性
Room temperature: 24 hours; Refrigerated (2-8°C): 7 days; Frozen (-20°C): 30 days. Avoid repeated freeze-thaw cycles.
溶血上限
50
脂血上限
300
黄疸上限
20
报告时间
24–72 小时
医嘱频率
routine

这是什么测试?

17-羟孕酮刺激试验是一种动态激素功能测试,用于评估肾上腺皮质的应激反应能力。测试过程中,医护人员会先抽取您的血液测定基础17-羟孕酮水平,然后静脉注射合成促肾上腺皮质激素(ACTH,如cosyntropin),20分钟后再次抽血测定刺激后的17-羟孕酮水平。通过比较注射前后的数值变化,医生可以判断肾上腺是否正常工作。

为什么需要做这个测试?

主要目的包括:1)诊断先天性肾上腺增生症(CAH),这是一种常染色体隐性遗传病,患者体内缺乏处理激素所需的酶;2)评估肾上腺皮质功能,区分原发性与继发性肾上腺皮质功能减退;3)用于新生儿筛查结果异常时的进一步确诊;4)帮助鉴别肾上腺功能异常的具体类型。

测试前的准备

测试前请告知医生您正在使用的所有药物,特别是糖皮质激素类药物(如泼尼松、地塞米松)、口服避孕药等可能影响结果的药物。通常建议在上午进行测试,因为激素水平存在昼夜节律。测试当天可以正常进食,但应避免高脂饮食。部分药物可能需要停用,请遵医嘱执行。

测试过程

测试时,护士会先在您手臂上扎针抽取第一管血样(0分钟)。随后通过静脉注射促肾上腺皮质激素(Cosyntropin/替可克肽),注射过程约1-2分钟。注射后20分钟,护士会再次抽血。两次抽血完成后,您需要在诊室观察片刻。整个过程大约需要30-40分钟。注射ACTH后少数人可能出现面部潮红、心跳加快、轻微头晕等短暂反应,通常会自行缓解。

Reference range

Response to ACTH stimulation: 17-OHP typically rises 2-5 fold above baseline at 20 minutes post-ACTH injection. Peak response expected >10 nmol/L in normal adrenal function. Baseline 17-OHP: 0.6-2.0 nmol/L (adults). Post-stimulation: 3-10 nmol/L (normal response). Significantly elevated levels (>15 nmol/L) suggest congenital adrenal hyperplasia or adrenal neoplasia.N/A

标本类型: serum

No fasting required. For ACTH stimulation test: baseline sample collected, then synthetic ACTH (cosyntropin) administered intravenously (250 mcg), second sample collected exactly 20 minutes post-dose. Inform patient of test duration (~30 minutes). Continue medications as prescribed unless instructed otherwise by physician.

Clinical interpretation

How abnormal results are interpreted and what conditions they suggest.

【结果解读】正常情况下,注射ACTH后17-羟孕酮应该明显升高。若刺激后17-羟孕酮显著升高(通常>30 nmol/L),提示可能存在21-羟化酶缺陷型先天性肾上腺增生症。轻度升高可能提示迟发型或非经典型CAH。若17-羟孕酮水平在刺激后无明显变化,同时皮质醇也处于低水平,可能提示肾上腺皮质功能减退。医生会结合您的临床表现、其他激素指标(如皮质醇、醛固酮)及基因检测结果综合判断。

【临床应用】在新生儿筛查中,若17-羟孕酮水平异常升高,需要进行本测试确诊。对于青春期月经紊乱、多毛症的女性患者,本测试有助于诊断非经典型CAH。在评估肾上腺皮质功能方面,该测试是诊断肾上腺皮质功能减退的金标准之一。确诊CAH后,患者需要长期随访监测激素水平,调整治疗方案。

常见问题

测试结果需要多长时间出来?
17-羟孕酮检测通常需要专业的实验室设备和技术人员操作,一般需要1-3个工作日。具体时间取决于医院检验科的工作安排,复杂病例可能需要更长时间进行复查确认。
儿童可以做这个测试吗?
完全可以,儿童甚至新生儿都可以进行17-羟孕酮刺激试验。对于疑似先天性肾上腺增生症的新生儿,这是重要的确诊检查。儿童使用的ACTH剂量会根据体重调整,安全性与成人相当。医护人员会给予适当的安抚和照顾。
测试期间可以服用常规药物吗?
部分药物会影响测试结果。糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松)会抑制ACTH反应,应在医生指导下调整。口服避孕药、雌激素类药物可能影响基线水平。请务必告知医生您正在使用的所有药物,包括非处方药和保健品,某些药物可能需要停用后再进行测试。
如果确诊为先天性肾上腺增生症怎么办?
先天性肾上腺增生症是一种可治疗的遗传代谢病。确诊后,患者需要长期补充糖皮质激素(通常使用氢化可的松)和/或盐皮质激素(氟氢可的松),以纠正激素缺乏、抑制过高雄激素分泌。治疗方案需要根据年龄、病情严重程度个体化制定,并定期监测激素水平调整剂量。患者应随身携带医疗警示卡,避免应激情况(如感染、手术)时发生肾上腺危象。
测试有什么风险或副作用?
ACTH刺激试验总体安全。少数人可能出现注射部位轻微疼痛、短暂面部潮红、心跳加快、头晕、恶心等轻微反应,通常在数分钟内自行缓解。严重过敏反应极为罕见。孕妇进行该测试需权衡利弊,由医生评估后决定。
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