ACTH促肾上腺皮质激素释放激素刺激试验组合（血浆）

发布:2026年8月9日更新:2026年8月10日

通过注射CRH激素后测量血液中ACTH水平，评估脑垂体和肾上腺功能状态的诊断测试。

摘要速览

{用于诊断库欣综合征及鉴别其病因,评估脑垂体释放ACTH的能力,帮助区分垂体性和异位性ACTH分泌肿瘤,需在上午进行，通常需要多次采血,可能引起暂时性面部潮红或轻微不适}

医学审核:WellAlly 编辑团队最后审核 2026年8月10日编辑政策

关键信息一览

LOINC: 91707-0
简码: ACTH-CRHP
别名: ACTH p CRH stimulation Pnl Plas
类别: 生化
样本: serum
采血管: Lavender-top EDTA plasma tube (K2-EDTA) or serum separator tube (SST) - check with laboratory specific requirements as some prefer plasma for ACTH stability
单位: N/A
参考下限: 20
参考上限: 100
是否空腹: 否
适用人群: 成人
性别: all
年龄范围: ≥ 18 岁
检测方法: Chemiluminescent Immunoassay (CLIA) or Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA)
CPT: 80412 - ACTH stimulation panel; 80436 - CRH stimulation test
SNOMED: 313295005 (ACTH measurement), 23620000 (CRH stimulation test)
标本量: 1-2 mL of plasma/serum minimum; 2-3 mL recommended
标本稳定性: ACTH is unstable in whole blood. Collect on ice, centrifuge within 30-60 minutes of collection, separate plasma/serum immediately. Store at 2-8°C if testing within 24 hours; otherwise freeze at -20°C or below. Avoid repeated freeze-thaw cycles.
溶血上限: 50
脂血上限: 100
黄疸上限: 20
报告时间: 48–120 小时
医嘱频率: routine

这是什么测试？

CRH刺激试验是一种用于评估脑垂体-肾上腺轴功能的内分泌学检查。测试过程中，医护人员会为您注射合成CRH（促肾上腺皮质激素释放激素），然后在规定时间点采集血液样本，测量促肾上腺皮质激素(ACTH)的水平。正常情况下，CRH会刺激脑垂体释放ACTH，进而促进肾上腺分泌皮质醇。通过观察ACTH的反应，可以判断垂体和肾上腺的功能是否正常。

为什么需要这项检查？

此测试主要用于：1）诊断库欣综合征（一种因皮质醇过多导致的疾病）；2）鉴别库欣综合征的病因，区分是垂体来源的ACTH分泌过多（库欣病）还是由其他部位肿瘤（如肺癌、胰腺肿瘤等）分泌ACTH（异位ACTH综合征）；3）评估垂体手术或放疗后的治疗效果；4）疑似肾上腺功能异常时的进一步检查。

测试前需要做什么准备？

测试前一天晚上10点后需禁食，可少量饮水。请告知医生您正在服用的所有药物，特别是皮质类固醇、激素类药物、抗癫痫药等，因为这些药物可能影响测试结果。女性应告知月经周期情况。测试当天需穿宽松方便采血的衣服。测试前30分钟应保持静息状态，避免剧烈运动和情绪紧张。

测试过程是怎样的？

测试通常在上午8-9点开始。首先会在肘部留置静脉针管，以方便多次采血。采血后会注射合成CRH（通常为0.1微克/公斤体重）。注射后15、30、60、90和120分钟时分别抽取血液样本。整个过程大约需要2-3小时。注射CRH时可能会有轻微的面部潮红、心跳加速或胃部不适，这是正常的生理反应，通常在几分钟内消失。

测试后注意事项

采血完成后，医护人员会为您拔除针头并按压止血。观察30分钟确认无异常后方可离开。当天可以恢复正常饮食和活动。如有持续出血、严重头晕或过敏反应（罕见），请立即就医。测试结果通常在一周内出来，届时请按预约时间到门诊复诊，由医生为您解读结果并制定后续方案。

Reference range

Peak ACTH response after CRH stimulation: typically 2-5 fold increase above baseline; absolute peak typically 20-100 pg/mL (4.4-22 pmol/L) depending on assay. Normal responders show significant rise within 15-30 minutes post-CRH administration.N/A

标本类型: serum

Patient should fast overnight (8-12 hours) though fasting is not strictly required. Avoid corticosteroid medications unless specifically instructed by endocrinologist. Inform about CRH administration - may cause flushing, warmth, or mild hypotension. Rest in supine position for at least 30 minutes before baseline sample collection.

Clinical interpretation

How abnormal results are interpreted and what conditions they suggest.

ACTH水平显著升高（超过基线2-5倍）提示垂体性库欣病（库欣综合征最常见原因）；ACTH无明显变化或仅轻微升高提示可能为肾上腺肿瘤或异位ACTH分泌肿瘤。该测试对库欣综合征病因诊断的准确率约80-90%，是内分泌科重要的鉴别诊断手段。正常反应为注射CRH后ACTH和皮质醇均明显升高。

异常结果可能提示：垂体ACTH瘤（库欣病）、异位ACTH分泌肿瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤或癌、垂体功能减退等。医生会根据您的具体临床表现、其他激素检查和影像学检查结果综合判断。需要注意的是，某些药物（如糖皮质激素、口服避孕药等）可能影响检测结果，测试前需停用相关药物。

常见问题

CRH刺激试验有什么风险吗？

CRH刺激试验总体安全。常见反应包括注射部位轻微疼痛、短暂面部潮红、心跳加快、恶心或胃部不适，这些症状通常在几分钟内自行缓解。罕见情况下可能出现严重过敏反应。孕妇、严重心血管疾病患者需谨慎使用。

儿童可以做这个测试吗？

儿童也可以进行CRH刺激试验，但需要根据体重调整CRH剂量。儿童患者通常需要在儿科内分泌专科进行，采血量会相应减少以避免对儿童造成不适。家长应配合安抚患儿情绪。

测试期间可以服用常规药物吗？

某些药物会影响ACTH和皮质醇水平，从而影响测试结果。测试前需告知医生您正在服用的所有药物，特别是糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）、雌激素、孕激素、抗癫痫药、锂剂等。医生会根据情况指导是否需要停药或换药，切勿自行停药。

为什么要在上午进行这个测试？

人体ACTH和皮质醇的分泌有明显的昼夜节律，通常在早晨6-8点达到峰值，下午和晚上逐渐下降。因此标准化测试选择在上午进行，以确保结果的可比性和准确性。

测试结果需要多长时间？

由于涉及多次采血和激素检测，CRH刺激试验的结果通常需要5-7个工作日。某些特殊情况下可能需要更长时间。您可以按照医院安排的时间复诊，由内分泌科医生为您解读结果。

参考资料

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